Diss. med. Bern, 1996. / Bibliogr.: Bl. 2-4.

This thesis is an exploration and analysis of what audiences may be learning about medical professionalism from the fictional television (TV) medical drama House MD. Fictional TV medical dramas are an important form of medical narrative in that they are usually created by writers with no medical training. As such, they carry a higher risk of portraying the practice of medicine inaccurately. A review of the scholarly literature reveals that there is a precedent for fictional TV medical dramas to affect viewers' perception of the practice of medicine and health behaviours, and viewers' understanding of medical ethics issues. It also reveals strong empirical evidence that TV medical dramas can affect audience's perceptions of physicians' character. A thorough review of the first two seasons of House MD reveals 20 lessons on professionalism (i.e. lessons on interactions with colleagues and patients, medical ethics, and professional competence) that the title character, Gregory House, is imparting to viewers. All 20 lessons are in direct conflict with established charters on professionalism. Arguments are made for the programme's potential to negatively affect patient access to care, physician-patient relations, interactions between healthcare professionals, and applications to medical school.

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Diss. (sammanfattning) Uppsala : Univ., 2003. / Härtill 4 uppsatser.

Nos países ocidentais, a chamada medicina complementar e alternativa (MCA) vem recebendo crescente atenção entre a classe médica devido ao aumento de seu uso pela população. São tipos de práticas de diagnóstico e de cuidados relacionados à saúde que coexistem paralelamente em nosso meio, sendo a maior parte delas, não-regulamentada. Existem poucos estudos sobre o assunto; nos países industrializados, a prevalência de utilização chega a 40% na população geral. Este trabalho procura identificar as atitudes e as experiências sobre MCA entre os médicos domiciliados no Município de São Paulo. É um estudo populacional, descritivo e transversal de uma amostra aleatória de 537 profissionais, de todas as especialidades. Para tanto, foi utilizado um questionário específico, aplicado por meio de contato telefônico, entre outubro de 2002 e fevereiro de 2003. A taxa de resposta foi de 68%. A amostra foi representativa da população estudada, sendo composta de 80 tipos de especialidades e sub-especialidades médicas. Para cada três médicos, houve um do sexo feminino. O grupo que se recusou a responder o questionário era composto de médicos com mais idade, de especialidades cirúrgica e tocoginecologia. Os resultados apontam que a MCA é prevalente no cotidiano do médico paulistano; 87,6% referiram perceber demanda por parte dos pacientes; 5,8% referiram não ter tido contato profissional com MCA; no plano privado, 1,8% referiram não ter tido contato próprio ou de algum familiar próximo. Metade dos médicos mostrou atitude positiva com a MCA; 52% endossam ou prescrevem algum tipo; 20% referem treinamento e 13% informam ser provedores, de pelo menos uma modalidade de MCA. Ao serem indagados sobre a influência das MCA, 61,5% opinaram que há influência positiva para o resultado terapêutico do paciente; 42,8% acham que essas práticas alteram positivamente o trabalho do médico; 61,9% entendem que causam alguma ação sobre o resultado terapêutico. Sessenta e quatro por cento dos médicos sentem pouca ou alguma familiaridade com as MCA. As modalidades que os entrevistados mais referiram conhecimento foram: acupuntura, homeopatia, terapias em grupo, dietas alternativas e massagem. Noventa e um por cento concordaram que é importante o médico ter algum conhecimento em MCA; 69,5% discordaram que devam ser combatidas pela classe médica; 85,4% acharam que devem ser utilizadas somente se forem científicas. Quanto ao treinamento, mais de 60% acharam importante recebê-lo, inclusive na formação médica. Menos de 30% dos médicos referiram fazer sistematicamente, na anamnese, perguntas sobre o uso corrente ou passado de MCA. A análise de dados através de regressão logística ajustada mostrou que a variável “treinamento em MCA" influencia os desfechos “atitude" (OR= 2,20; IC95% 1,21-4,03; p=0,009), “prescreve ou endossa" (OR= 4,07; IC95% 2,02-8,20; p<0,001) e “provedor" (OR= 12,76; IC95% 4,05-40,17; p<0,001). A variável “treinamento" sofreu influência de faixa etária entre 41 e 50 anos (OR= 8,83; IC95% 1,59-49,08; p=0,006), “contato profissional" (OR= 8,59; IC95% 3,94-18,74; p<0,001), “contato particular" (OR= 5,59; IC95% 2,36-13,22; p<0,001), atuar em pediatria (OR= 2,68; IC95% 1,06-6,77) ou em “outras especialidades" (OR= 3,40; IC95% 1,25-9,25; p=0,014), “atitude" (OR= 2,13; IC95% 1,25-3,65; p=0,004) e “tipos diferentes de pós-graduação" (OR= 1,47; IC95% 1,01-2,15; p=0,044). / In western countries, the so called complementary and alternative medicine (CAM) has been getting increasing attention among medical doctors, due to the rise of its use among the population. They are kinds of diagnostic and care practice related to health that exist side by side in our environment, being most of them non-regulated. There are few studies about the subject; in industrialized countries, its prevalence reaches about 40% on the whole population. This paper seeks to identify attitudes and experience about CAM among medical doctors living in São Paulo City. It's a populational, descriptive and cross-sectional study of 537 professionals randomly sampled from all specialties. To do so, it was used a specific questionnaire applied by means of telephone contact between October of 2002 and February of 2003. The response rate was 68%. The sample was a representative one of the studied population, being made up of 80 medical specialties and sub-specialties. For every three medical doctors, there was a female. The group who refused to answer the questionnaire was made up of older medical doctors whose areas are surgery, and obstetrics and gynecology. The results present that CAM is prevalent in daily life for medical doctors of São Paulo City; 87,6% have already noticed some kind of interest from their patients; 5,8% mentioned that they have never had any contact with CAM on their professional field; 1,8% has never had any personal or familiar contact with it. Half of the medical doctors have shown positive attitude towards CAM; 52% endorse or prescribe some kind of CAM; 20% have had trainning and 13% are providers of, at least one kind of, CAM. When they were questioned about the influence of CAM, 61,5% gave their opinion that there had positive influence on patients’ therapeutic results; 42,8% think that these practices alter medical doctors’ work positively; 61,9% understand that it causes some action in therapeutic result. Sixty-four per cent of all doctors feel a little or some familiarity with CAM. The modality which the interviewees showed a better knowledge were: acupuncture, homeopathy, group therapy, alternative diets and massage. Ninety one per cent agreed that it's important that medical doctors should have some knowledge of CAM; 69,5% disagreed that they should be opposed by medical doctors; 85,4% think that they must be used only if they were scientific. As for trainning, more than 60% think it's important to get it, inclusive under-graduation education. Less than 30% of medical doctors mentioned that they sistematically ask questions for the patients, in their anamnesis, about the current or past use of CAM. The data through adjusted logistic regression analysis showed the variable "CAM trainning" influence the outcome "attitude" (OR= 2,20; IC95% 1,21-4,03; p=0,009), "prescribes or endorses" (OR= 4,07; IC95% 2,02-8,20; p<0,001) and "provider" (OR= 12,76; IC95% 4,05-40,17; p<0,001). The variable "trainning" was influenced by the aged range between 41 and 50 years (OR= 8,83; IC95% 1,59-49,08; p=0,006), "professional contact" (OR= 8,59; IC95% 3,94-18,74; p<0,001), "private contact" (OR= 5,59; IC95% 2,36-13,22; p<0,001), act in pediatrics (OR= 2,68; IC95% 1,06-6,77) or in "other specialties" (OR= 3,40; IC95% 1,25-9,25; p=0,014), “attitude" (OR= 2,13; IC95% 1,25-3,65; p=0,004) and “different kinds of post-graduation" (OR= 1,47; IC95% 1,01-2,15; p=0,044).

Diss. (sammanfattning) Linköping : Univ., 2005. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Uppsala : Univ., 2002. / Härtill 5 uppsatser.

Nos países ocidentais, a chamada medicina complementar e alternativa (MCA) vem recebendo crescente atenção entre a classe médica devido ao aumento de seu uso pela população. São tipos de práticas de diagnóstico e de cuidados relacionados à saúde que coexistem paralelamente em nosso meio, sendo a maior parte delas, não-regulamentada. Existem poucos estudos sobre o assunto; nos países industrializados, a prevalência de utilização chega a 40% na população geral. Este trabalho procura identificar as atitudes e as experiências sobre MCA entre os médicos domiciliados no Município de São Paulo. É um estudo populacional, descritivo e transversal de uma amostra aleatória de 537 profissionais, de todas as especialidades. Para tanto, foi utilizado um questionário específico, aplicado por meio de contato telefônico, entre outubro de 2002 e fevereiro de 2003. A taxa de resposta foi de 68%. A amostra foi representativa da população estudada, sendo composta de 80 tipos de especialidades e sub-especialidades médicas. Para cada três médicos, houve um do sexo feminino. O grupo que se recusou a responder o questionário era composto de médicos com mais idade, de especialidades cirúrgica e tocoginecologia. Os resultados apontam que a MCA é prevalente no cotidiano do médico paulistano; 87,6% referiram perceber demanda por parte dos pacientes; 5,8% referiram não ter tido contato profissional com MCA; no plano privado, 1,8% referiram não ter tido contato próprio ou de algum familiar próximo. Metade dos médicos mostrou atitude positiva com a MCA; 52% endossam ou prescrevem algum tipo; 20% referem treinamento e 13% informam ser provedores, de pelo menos uma modalidade de MCA. Ao serem indagados sobre a influência das MCA, 61,5% opinaram que há influência positiva para o resultado terapêutico do paciente; 42,8% acham que essas práticas alteram positivamente o trabalho do médico; 61,9% entendem que causam alguma ação sobre o resultado terapêutico. Sessenta e quatro por cento dos médicos sentem pouca ou alguma familiaridade com as MCA. As modalidades que os entrevistados mais referiram conhecimento foram: acupuntura, homeopatia, terapias em grupo, dietas alternativas e massagem. Noventa e um por cento concordaram que é importante o médico ter algum conhecimento em MCA; 69,5% discordaram que devam ser combatidas pela classe médica; 85,4% acharam que devem ser utilizadas somente se forem científicas. Quanto ao treinamento, mais de 60% acharam importante recebê-lo, inclusive na formação médica. Menos de 30% dos médicos referiram fazer sistematicamente, na anamnese, perguntas sobre o uso corrente ou passado de MCA. A análise de dados através de regressão logística ajustada mostrou que a variável “treinamento em MCA” influencia os desfechos “atitude” (OR= 2,20; IC95% 1,21-4,03; p=0,009), “prescreve ou endossa” (OR= 4,07; IC95% 2,02-8,20; p<0,001) e “provedor” (OR= 12,76; IC95% 4,05-40,17; p<0,001). A variável “treinamento” sofreu influência de faixa etária entre 41 e 50 anos (OR= 8,83; IC95% 1,59-49,08; p=0,006), “contato profissional” (OR= 8,59; IC95% 3,94-18,74; p<0,001), “contato particular” (OR= 5,59; IC95% 2,36-13,22; p<0,001), atuar em pediatria (OR= 2,68; IC95% 1,06-6,77) ou em “outras especialidades” (OR= 3,40; IC95% 1,25-9,25; p=0,014), “atitude” (OR= 2,13; IC95% 1,25-3,65; p=0,004) e “tipos diferentes de pós-graduação” (OR= 1,47; IC95% 1,01-2,15; p=0,044). / In western countries, the so called complementary and alternative medicine (CAM) has been getting increasing attention among medical doctors, due to the rise of its use among the population. They are kinds of diagnostic and care practice related to health that exist side by side in our environment, being most of them non-regulated. There are few studies about the subject; in industrialized countries, its prevalence reaches about 40% on the whole population. This paper seeks to identify attitudes and experience about CAM among medical doctors living in São Paulo City. It's a populational, descriptive and cross-sectional study of 537 professionals randomly sampled from all specialties. To do so, it was used a specific questionnaire applied by means of telephone contact between October of 2002 and February of 2003. The response rate was 68%. The sample was a representative one of the studied population, being made up of 80 medical specialties and sub-specialties. For every three medical doctors, there was a female. The group who refused to answer the questionnaire was made up of older medical doctors whose areas are surgery, and obstetrics and gynecology. The results present that CAM is prevalent in daily life for medical doctors of São Paulo City; 87,6% have already noticed some kind of interest from their patients; 5,8% mentioned that they have never had any contact with CAM on their professional field; 1,8% has never had any personal or familiar contact with it. Half of the medical doctors have shown positive attitude towards CAM; 52% endorse or prescribe some kind of CAM; 20% have had trainning and 13% are providers of, at least one kind of, CAM. When they were questioned about the influence of CAM, 61,5% gave their opinion that there had positive influence on patients’ therapeutic results; 42,8% think that these practices alter medical doctors’ work positively; 61,9% understand that it causes some action in therapeutic result. Sixty-four per cent of all doctors feel a little or some familiarity with CAM. The modality which the interviewees showed a better knowledge were: acupuncture, homeopathy, group therapy, alternative diets and massage. Ninety one per cent agreed that it's important that medical doctors should have some knowledge of CAM; 69,5% disagreed that they should be opposed by medical doctors; 85,4% think that they must be used only if they were scientific. As for trainning, more than 60% think it's important to get it, inclusive under-graduation education. Less than 30% of medical doctors mentioned that they sistematically ask questions for the patients, in their anamnesis, about the current or past use of CAM. The data through adjusted logistic regression analysis showed the variable "CAM trainning" influence the outcome "attitude" (OR= 2,20; IC95% 1,21-4,03; p=0,009), "prescribes or endorses" (OR= 4,07; IC95% 2,02-8,20; p<0,001) and "provider" (OR= 12,76; IC95% 4,05-40,17; p<0,001). The variable "trainning” was influenced by the aged range between 41 and 50 years (OR= 8,83; IC95% 1,59-49,08; p=0,006), "professional contact" (OR= 8,59; IC95% 3,94-18,74; p<0,001), "private contact" (OR= 5,59; IC95% 2,36-13,22; p<0,001), act in pediatrics (OR= 2,68; IC95% 1,06-6,77) or in "other specialties” (OR= 3,40; IC95% 1,25-9,25; p=0,014), “attitude” (OR= 2,13; IC95% 1,25-3,65; p=0,004) and “different kinds of post-graduation" (OR= 1,47; IC95% 1,01-2,15; p=0,044).

O profissional de saúde ao visualizar a gravidez na adolescência como um problema de saúde a ser corrigido, torna invisível o paciente como sujeito de direitos e necessidades de cuidado. Há percepções de que as práticas no campo da Medicina estão descoladas da realidade e não atendem, ao que parece, às demandas dos usuários como sujeitos de direitos das ações em saúde. Os conhecimentos adquiridos, construídos e compartilhados foram incorporados à realidade da prática médica, porém a grande questão é saber e entender em que medida e de que forma acontece esse processo e como se relaciona com os demais envolvidos, ou seja, qual a percepção e o que prevalece ou torna-se invisível o sujeito paciente na abordagem médica às questões complexas da saúde dos indivíduos. Os objetivos desse trabalho foram desvelar as invisibilidades do sujeito paciente na questão da gravidez na adolescência sob os olhares do profissional da saúde e, consequentemente, caracterizar especificidades dos olhares do profissional da saúde na prática da assistência aos adolescentes com experiência de gravidez que os tornam invisíveis ao profissional. Para esse fim, foi adotado como procedimento metodológico a investigação cientifica da pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, por meio da análise de conteúdo des entrevistas semi estruturadas, de aspecto geral sobre assuntos relacionados ao tema central gravidez na adolescência e a assistência médica, com perguntas comuns e consensuais que envolviam significados, ensino, a prática cotidiana e saúde pública com profissionais de saúde médicos, que trabalham com adolescentes grávidas, nos serviços da rede de saúde pública em município da Grande São Paulo, com vinculação acadêmica a Instituição de Ensino Superior. Desvelaram-se que as invisibilidades do sujeito paciente na questão da gravidez na adolescência são resultados da produção médica no cuidado ao paciente, nos valores e representações da lógica médica. Caracterizaram-se como especificidades dos olhares do profissional de saúde que invisibiliza o sujeito adolescente na prática assistencial a produção da ciência médica fundamentada na percepção de mundo para esses profissionais que conflitam com as percepções de mundo do adolescente na experiência da gravidez. A ciência médica voltada ao modelo biomédico e organicista, baseada numa tradição positivista, torna a arte médica um lugar de pouca reflexão estrutural e privilegia-se o saber instituído em detrimento de novas possibilidades do cuidado médico, onde as questões que envolvem dimensões humanas têm difícil inserção. O outro eixo está fundamentado nas percepções de modelo social de estrutura familiar tradicional e no poder em manter a ordem que a sociedade atribui ao médico. / The health professional to show teenage pregnancy as a health problem to be corrected, makes invisible the patient as a subject of rights and care needs. There are perceptions that the practices in the medical field are detached from reality and does not meet, it seems, the demands of the users as subjects of rights of health actions. The knowledge acquired, built and shared were incorporated to the reality of medical practice, but the big question is to know and understand to what extent and in what way does this process and how it relates to others involved, therefore, what the perception and what prevails or becomes invisible subject patient in medical approach to the complex issues of the health of individuals. Among the most common health guidelines, some are eligible to potentially reach a greater degree of complexity to the care and become provocative assistance gaps, which in this study called the invisibility of the subject, and one of the staves, we work with teenage pregnancy, and the invisibility of this teenager in this important moment of your life that need care and support of the health professional. The objectives of this study were to reveal the invisibilities of fellow patient on the issue of teen pregnancy in the looks of the healthcare professional and, consequently, characterize specificities of the looks of the health professionals in the practice of assistance to adolescents with pregnancy experience that makes them invisible to the professional. For this purpose, was adopted as methodological procedure scientific research of qualitative research, through the analysis of semi structured interviews, General aspect on subjects related to the central theme teen pregnancy and medical assistance, with common questions and consensual involving meanings, teaching, daily practice and public health with medical health professionals, who work with pregnant adolescents services public health network in municipality of greater São Paulo, academic affiliation with the Medical Education Institution. Was unveiled that the invisibility of the subject patient issue of teenage pregnancy are the result of medical production in patient care, values and representations of medical logic. Were characterized as specific looks of the health professional that the adolescent subject rather invisible in healthcare practice the production of medical science based on the perception of the world for these professionals that conflict with the perceptions of the world of the adolescent experience of pregnancy. The focused on biomedical and medical science organicist model, based on a positivist tradition, makes the medical art a place of reflection and little structural knowledge is privileged at the expense of established new possibilities of medical care, where issues involving human dimensions are difficult insertion. The other axis is based on the perceptions of the social model of traditional family structure and power \"in maintaining order\" that society attaches to the doctor.

O profissional de saúde ao visualizar a gravidez na adolescência como um problema de saúde a ser corrigido, torna invisível o paciente como sujeito de direitos e necessidades de cuidado. Há percepções de que as práticas no campo da Medicina estão descoladas da realidade e não atendem, ao que parece, às demandas dos usuários como sujeitos de direitos das ações em saúde. Os conhecimentos adquiridos, construídos e compartilhados foram incorporados à realidade da prática médica, porém a grande questão é saber e entender em que medida e de que forma acontece esse processo e como se relaciona com os demais envolvidos, ou seja, qual a percepção e o que prevalece ou torna-se invisível o sujeito paciente na abordagem médica às questões complexas da saúde dos indivíduos. Os objetivos desse trabalho foram desvelar as invisibilidades do sujeito paciente na questão da gravidez na adolescência sob os olhares do profissional da saúde e, consequentemente, caracterizar especificidades dos olhares do profissional da saúde na prática da assistência aos adolescentes com experiência de gravidez que os tornam invisíveis ao profissional. Para esse fim, foi adotado como procedimento metodológico a investigação cientifica da pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, por meio da análise de conteúdo des entrevistas semi estruturadas, de aspecto geral sobre assuntos relacionados ao tema central gravidez na adolescência e a assistência médica, com perguntas comuns e consensuais que envolviam significados, ensino, a prática cotidiana e saúde pública com profissionais de saúde médicos, que trabalham com adolescentes grávidas, nos serviços da rede de saúde pública em município da Grande São Paulo, com vinculação acadêmica a Instituição de Ensino Superior. Desvelaram-se que as invisibilidades do sujeito paciente na questão da gravidez na adolescência são resultados da produção médica no cuidado ao paciente, nos valores e representações da lógica médica. Caracterizaram-se como especificidades dos olhares do profissional de saúde que invisibiliza o sujeito adolescente na prática assistencial a produção da ciência médica fundamentada na percepção de mundo para esses profissionais que conflitam com as percepções de mundo do adolescente na experiência da gravidez. A ciência médica voltada ao modelo biomédico e organicista, baseada numa tradição positivista, torna a arte médica um lugar de pouca reflexão estrutural e privilegia-se o saber instituído em detrimento de novas possibilidades do cuidado médico, onde as questões que envolvem dimensões humanas têm difícil inserção. O outro eixo está fundamentado nas percepções de modelo social de estrutura familiar tradicional e no poder em manter a ordem que a sociedade atribui ao médico. / The health professional to show teenage pregnancy as a health problem to be corrected, makes invisible the patient as a subject of rights and care needs. There are perceptions that the practices in the medical field are detached from reality and does not meet, it seems, the demands of the users as subjects of rights of health actions. The knowledge acquired, built and shared were incorporated to the reality of medical practice, but the big question is to know and understand to what extent and in what way does this process and how it relates to others involved, therefore, what the perception and what prevails or becomes invisible subject patient in medical approach to the complex issues of the health of individuals. Among the most common health guidelines, some are eligible to potentially reach a greater degree of complexity to the care and become provocative assistance gaps, which in this study called the invisibility of the subject, and one of the staves, we work with teenage pregnancy, and the invisibility of this teenager in this important moment of your life that need care and support of the health professional. The objectives of this study were to reveal the invisibilities of fellow patient on the issue of teen pregnancy in the looks of the healthcare professional and, consequently, characterize specificities of the looks of the health professionals in the practice of assistance to adolescents with pregnancy experience that makes them invisible to the professional. For this purpose, was adopted as methodological procedure scientific research of qualitative research, through the analysis of semi structured interviews, General aspect on subjects related to the central theme teen pregnancy and medical assistance, with common questions and consensual involving meanings, teaching, daily practice and public health with medical health professionals, who work with pregnant adolescents services public health network in municipality of greater São Paulo, academic affiliation with the Medical Education Institution. Was unveiled that the invisibility of the subject patient issue of teenage pregnancy are the result of medical production in patient care, values and representations of medical logic. Were characterized as specific looks of the health professional that the adolescent subject rather invisible in healthcare practice the production of medical science based on the perception of the world for these professionals that conflict with the perceptions of the world of the adolescent experience of pregnancy. The focused on biomedical and medical science organicist model, based on a positivist tradition, makes the medical art a place of reflection and little structural knowledge is privileged at the expense of established new possibilities of medical care, where issues involving human dimensions are difficult insertion. The other axis is based on the perceptions of the social model of traditional family structure and power \"in maintaining order\" that society attaches to the doctor.