El Colgajo Supramaleolar Lateral es un colgajo fasciocutáneo que se eleva de la cara lateral del tercio inferior de la pierna, cuyo pedículo es la rama cutánea de la perforante de la arteria Peronea. Sirve para dar cobertura al tercio distal de la pierna y región proximal del pie. El objetivo de este estudio es comprobar la presencia y constancia de las arterias que cumplen el rol de pedículos de los dos tipos de colgajos (colgajo de flujo anterógrado y de flujo retrógrado) y la distancia de aparición de estas desde un punto referencial constante. Se realizó un trabajo descriptivo retrospectivo, mediante disección de 40 piernas de cadáveres frescos, se pudo observar y medir las variables mencionadas. Se encontró la presencia constante: de la rama perforante, de la rama cutánea y de la rama descendente, así como de la anastomosis de esta con la arteria maleolar lateral. Se encontró en forma variable: una anastomosis proximal hacia la Tibial anterior, la presencia de dos ramas cutáneas en vez de una, y el patrón doble de la arteria descendente profunda. Los rangos fueron 4.54 + 0.2 cm., 4.7 + 0.2 cm., 4.85 + 0.2 cm., 4.88 + 0.2 cm., para la distancia de la rama cutánea a la arteria maleolar, de la rama perforante al maléolo lateral, de la rama cutánea al maléolo lateral y el largo del pedículo, respectivamente. El diámetro externo medio de la rama cutánea fue de 0.98 cm. Los resultados concuerdan en su mayoría por los encontrados por Masquelet, lo cual nos indica que puede realizarse la experiencia clínica al encontrarse constancia en las ramas que actúan como pedículo del colgajo y ser este un procedimiento seguro.

Tese de mestrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 1998

INTRODUÇÃO: A rinoplastia tem uma posição de destaque no universo da Cirurgia Plástica, decorrente da complexidade anatômica do nariz, do seu papel estético facial e de sua importância na fisiologia respiratória.Desde Joseph e Roe, a redução do excesso de dorso ósteo-cartilaginoso vem sendo baseada na ressecção parcial dos processos laterais da cartilagem septal, do próprio septo e dos ossos próprios do nariz. Divulgou-se um número considerável de complicações e resultados estéticos e funcionais inadequados, tais como: alteração funcional da válvula nasal interna, pinçamento do terço médio, teto aberto, deformidade em V invertido, nariz em sela, irregularidades de dorso, entre outros. Ishida et al. propuseram uma técnica inovadora que realiza o tratamento do dorso nasal com a preservação da estrutura cartilaginosa do mesmo, mantendo a função da válvula nasal interna. Desde o início do século XX, diversos autores tentaram um método objetivo e quantitativo para o diagnóstico e seguimento da função da válvula nasal. Diante deste problema de diagnóstico das alterações da válvula nasal interna, surgiu a rinometria acústica, aonde se pode especificar o sítio anatômico das alterações de fluxos e resistências da cavidade nasal. A rinometria acústica (RA) foi descrita em 1989 por Hilberg et al. quando novas perspectivas foram lançadas no estudo objetivo das fisiopatologias nasais. OBJETIVO: Este estudo avaliou as alterações das áreas das válvulas nasais internas, comparando os valores obtidos no pré-operatório com os valores obtidos no pós-operatório oriundos da rinometria acústica em pacientes submetidos a rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso. MÉTODO: Foram estudados 75 pacientes submetidos a rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso. Os pacientes realizaram avaliação rinométrica no pré-operatório e no pós-operatório de 2 anos. Utilizamos o aparelho de rinometria acústica da Rhinometrics, o Rhino Scan 2.5. Utilizamos a área da ASM II (com vasoconstrictor), que representa o início da válvula nasal interna. Foi utilizada uma análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: Observou-se que no momento pré-cirurgia houve diferença estatisticamente significante entre os dois lados na medida de VNI (p=0,007), ou seja, o lado direito apresentou, em média, 0,014 ± 0,004 cm2 a mais na VNI do que o lado esquerdo. Do momento pré para o momento pós observou-se um decréscimo médio estimado em 0,007 ± 0,005 cm2 na VNI do lado direito, entretanto esse decréscimo não se mostrou estatisticamente significante (p=0,284). Para o lado esquerdo observou-se comportamento distinto ao apresentado para o lado direito, ou seja, do momento pré para o momento pós observou-se um acréscimo médio estimado em 0,009 ± 0,005 cm2 na VNI, porém este acréscimo não foi significativo do ponto de vista estatístico (p=0,735). DISCUSSÃO: Em relação aos resultados obtidos neste estudo, podemos evidenciar o evento de simetrização das válvulas nasais, mostrando um decréscimo na VNI D e aumento de área da válvula nasal E, porém sem diferença estatisticamente significativa, ratificando a não manipulação significativa da região anatômica da válvula nasal interna. CONCLUSÃO: Concluímos que a técnica de rinoplastia com preservação do dorso cartilaginoso não alterou de forma estatisticamente significante os valores das áreas das válvulas nasais internas obtidos através da rinometria acústica, quando comparamos o momento pré-operatório com o momento pós-operatório. / INTRODUCTION: The rhinoplasty is a position of prominence in the world of Plastic Surgery, due to anatomical complexity of the nose, facial aesthetic of its role and its importance in physiology. Since Joseph Roe, the reduction of excessive back-cartilaginous has been based on partial resection of the lateral process of septal cartilage of the septum and the bone\'s own nose. It has been related a considerable number of complications and inadequate functional and aesthetic results, such as: functional change of the internal nasal valve, clamping the middle third, \"roof open,\" deformity in \"V\" inverted, in saddle nose, irregularities of the back, among others. Ishida et al. proposed an innovative technique that performs the treatment of nasal dorsum with the preservation of the cartilaginous structure of it, maintaining the function of internal nasal valve. Since the beginning of the twentieth century, many authors haven trying an objective and quantitative method for diagnosis and follow the function of the nasal valve. Facing the problem of diagnosis of changes in internal nasal valve, appeared acoustic rhinometry, where you can specify the site of the anatomic changes of flow and resistance of the nasal cavity. Acoustic rhinometry (AR) was described in 1989 by Hilberg et al. when new prospects were launched in the study goal of nasal pathophysiology. OBJECTIVE: This study evaluated changes in the areas of internal nasal valve, comparing the values obtained preoperatively with the values obtained in the postoperative period from the acoustic rhinometry in patients who underwent rhinoplasty with preservation of cartilaginous back. METHOD: We studied 75 patients submitted a rhinoplasty with the preservation of cartilaginous back. Patients held in rhinometry evaluation preoperative and postoperative period of 2 years. We use the apparatus of the acoustic rhinometry Rhinometrics, the Rhino Scan 2.5. We use the area of ASM II (with vasoconstrictor), which represents the start of the internal nasal valve. We used an analysis of variance (ANOVA). RESULTS:Observed that in the pre-surgery statistically significant difference between the two sides since the NIV (p = 0007), namely the right side showed, on average, 0014 ± 0004 cm2 in the NIV more than the left side. From time to time pre post observed a decrease in estimated average 0007 ± 0005 cm2 in the NIV on the right side, however this decrease was not statistically significant (p = 0284). To the left was observed different behavior to that presented to the right side, that is the moment for pre the moment after it was observed an average gain estimated at 0009 ± 0005 cm2 in the NIV, but this increase was not significant from the point of statistically (p = 0735). DISCUSSION: Regarding the results of this study, this study shows the event of simetrização nasal valve, showing a decrease in the NIV R and increase the area of the nasal valve L, but there were no statistically significant difference, in ratifying no significant manipulation of the anatomical region of the internal nasal valve. CONCLUSION: We conclude that the technique of rhinoplasty with preservation of the back cartilaginous no statistically significant changes in the values of the areas of internal nasal valves when compared Preoperative the moment to moment after surgery, obtained from Acoustic rhinometry.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-17 / The overvaluation of the body in post-modernity, conditioning with the tax-free media that leads people to search for the ideal body. To meet this standard shows - the requirements of good appearance (good shape) required by the market; imagery exposure of the individual in the media or on the street; and demands of consumerism, related with the valuing of lifestyle. The post-modern woman has treated her body as an object to be modeled according to the aesthetic ideals, using cosmetic surgery as a resource to ensure their integration into the social group. For this, we are faced with the need to know the views of professionals who work directly in the recovery of the body, considering that in the twentieth century the cosmetic surgery were treated with great caution by patients. Currently, people who attended the social columns spoke openly that they took plastic surgery and will be performing these interventions whenever they feel necessary, conditioning to social status. A qualitative research was conducted through the application of three focus groups involving students from styling and fashion, physiotherapy and psychology courses, examining the participants' statements from the thematic analysis of Minayo. We chose four thematic dimensions: Operations resulting in other symptoms, surgery to please the other, Dictatorship of beauty versus Social status, social body aiming to promote aesthetics. The results of the representatives of the physiotherapy course argue that cosmetic surgery promotes mental health, because it facilitates social inclusion and facilitate gender relations, highlighting that future professionals are not involved in the changes in the relationship with patients and aesthetic surgery ; the students of the styling and fashion course do not deal with health in the development of their garments, focusing on the beauty; and psychologists involving the change of that paradigm, believing that psychotherapy helps people reflect on themselves, because the social alienates the individual and blames the one who did not meet standards. A multidisciplinary approach in customer service, because when undergo cosmetic surgery to fit the current media standards body they will need assistance for the recovery of the post-operative care and maintenance of the benefits gained. Then, this same person will need to enter in her social group, needing appropriate garments / A supervalorização do corpo na pós-modernidade, condicionada à imposição midiática, conduz as pessoas na busca do corpo ideal. Para atender a esse padrão, evidenciam-se exigências da boa aparência (boa forma) requeridas pelo mercado, exposição imagética do indivíduo, seja na mídia ou na rua, e os apelos do consumismo, ancorados na valorização do estilo de vida. Tanto o homem quanto a mulher pós-moderna passou a tratar seu corpo como um objeto que deverá ser modelado de acordo com os ideais estéticos, utilizando a cirurgia plástica como um dos recursos para garantir sua inserção no grupo social. Deparamo-nos com a necessidade de conhecer a visão dos profissionais que atuam diretamente na recuperação do corpo, considerando que nas últimas décadas do século XX as cirurgias plásticas estéticas eram tratadas com grande reserva pelos pacientes. Em contraponto, personalidades frequentadoras das colunas sociais e meios artísticos declaram de forma frívola a realização de cirurgia plástica e a submissão a tratamentos estéticos sempre que necessário, condicionando-as ao status social. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, por meio da aplicação de três grupos focais, envolvendo discentes dos cursos de estilismo e moda, fisioterapia e psicologia, analisando as falas dos participantes a partir da análise temática de Minayo. Elegemos quatro dimensões temáticas: banalização da cirurgia estética, influência determinante do apelo midiático, necessidade de atender ao padrão de beleza vigente e descaso com a promoção da saúde. Os resultados demonstraram que os representantes do curso de fisioterapia consideram que a cirurgia estética promove saúde mental, facilita a inclusão social e as relações de gênero; destacam também que não se implicaram no processo de mudanças na relação com os pacientes e as cirurgias estéticas; os discentes do curso de estilismo e moda referem que não utilizam o critério de saúde na elaboração de suas vestimentas, focando a beleza; já os psicólogos, na mudança desse paradigma, acreditam que a psicoterapia ajuda as pessoas a refletirem sobre si, porque o social aliena o individual e culpa o sujeito que não se adéqua aos padrões. Com efeito, a atuação multidisciplinar no atendimento aos clientes é fundamental, após procedimentos cirúrgicos estéticos na adequação aos padrões corporais midiáticos vigentes, recuperação do quadro pósoperatório, bem como de cuidados à manutenção dos benefícios auferidos. Por fim, o sujeito precisará ser inserido no seu grupo social, necessitando de vestimentas adequadas.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:41:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6409_1.pdf: 1703237 bytes, checksum: a0a846264bebf96e8e99837862dad6e1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Vigas contínuas são peças essenciais em soluções estruturais para prédios, pontes, passarelas e viadutos. O colapso, em flexão, dessas peças não se dá necessariamente com o esgotamento da capacidade resistente da seção transversal mais solicitada. Devido ao fenômeno de redistribuição de esforços, o colapso pode ocorrer quando um número suficiente de rótulas plásticas é formado, transformando a estrutura em mecanismo. No entanto, para a formação deste mecanismo é preciso que determinadas seções críticas tenham capacidade de rotação plástica suficiente. Este trabalho tem como objetivo avaliar, comparar com resultados experimentais e implementar os diversos modelos de análise estrutural, na flexão, contemplados na NBR-6118: (I) Análise Linear Elástica; (II) Análise Linear com Redistribuição; (III) Análise Plástica; (IV) Análise Não-Linear. No segundo modelo, são utilizados coeficientes de redistribuição permitidos pela norma. Na análise plástica é utilizado um método matemático de otimização não-linear, o qual limita as rotações plásticas requeridas pelas seções críticas às rotações admissíveis de norma. Para o cálculo das rotações requeridas, pode-se utilizar relação momento-curvatura bilinear ou trilinear. Já para a análise não-linear, inicialmente é desenvolvido procedimento computacional para o cálculo da relação momento-curvatura, considerando as relações constitutivas não-lineares para o aço e para o concreto. Para este último, dentre algumas curvas, utiliza-se um modelo que descreve o comportamento pós-pico da compressão, levando em consideração fatores importantes, tais como as dimensões da peça e o gradiente de deformação da seção transversal. É considerada a contribuição à tração do concreto entre fissuras com controle pós-fissuração. De posse das relações momento-curvatura a análise nãolinear de vigas contínuas é efetuada através do método da rigidez secante com controle de deformação. Finalmente, as respostas (coeficiente de redistribuição, modo de ruptura da viga, carga última e momentos nas seções críticas) dos modelos apresentados são comparadas com vigas contínuas de dois vãos ensaiadas experimentalmente, disponíveis na literatura

Tese de mestr.. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2001

Dissertação apresentada para obtenção do grau de Doutor em Engenharia Mecânica, na especialidade de Tecnologia Mecânica, na Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto

Ingeniería Civil / En edificios altos de hormigón armado en regiones de moderada y alta sismicidad, los muros están interconectados por losas o vigas a nivel de piso que imponen compatibilidad de desplazamiento y afectan el comportamiento del sistema. Una de las principales ventajas de los muros acoplados es que éstos conforman un eficiente mecanismo estructural para resistir acciones sísmicas, y proporcionan mayor disipación de energía. La compleja interacción entre vigas y muros no se considera en los métodos actuales de diseño. Se requiere establecer la real distribución de curvatura del sistema, longitud de rótula plástica y la capacidad de desplazamiento total, para poseer una mejor herramienta de detallamiento sísmico. Existe una carencia de estudios experimentales sobre el efecto del acoplamiento. Este trabajo buscar verificar las hipótesis de estudios analíticos de ciertos autores, a partir de cuatro ensayos pushover cíclicos cuasi-estáticos con desplazamiento controlado. Las probetas estudiadas corresponden a dos muros de distinto largo conectados mediante vigas, las cuales representan un eje estructural de pasillo de edificios de 16 y 25 pisos, con un factor de escala 35. La adquisición de datos se realiza mediante fotogrametría, sensores de desplazamiento (LVDT) y una celda de carga. El montaje experimental contempla el uso de 5 cámaras réflex enfocando diferentes zonas de la probeta. Los resultados entregados en los perfiles de deformación vertical y curvatura en la altura del muro, muestran que se producen zonas plásticas en la base y a la altura de la ubicación de las vigas del primer y segundo piso, en el caso del muro corto. Además se obtiene que la longitud de rótula plástica aumenta con el desplazamiento de techo. Se propone un modelo de rótula plástica tradicional para la probeta de menor acoplamiento con 〖l_p〗^eq=0.55l_w. Para la probeta de mayor acoplamiento, se sugiere un modelo que diferencia el comportamiento entre los muros de distinto largo y se obtiene para el nivel 3,2% un l_(p,base)^equivalente=0,39l_w para el muro corto y l_(p,base)^equivalente=0,21l_w para el muro largo. Al comparar las probetas, para un mayor grado de acoplamiento se obtiene que el muro más corto se ve mayormente afectado por la acción de las vigas. El análisis de las deformaciones sufridas por las vigas de acople indica que la contribución del corte en el desplazamiento total de sus extremos, es mayor en las vigas inferiores, pero no supera el 11% para la probeta de mayor acoplamiento. Por lo tanto, el comportamiento es predominantemente a flexión y es aplicable el modelo convencional de rótula plástica. Se obtiene en promedio l_p=0,36h_viga para el nivel de deriva del 3,2%.

Se presenta la evaluación de la utilización clínica del Colgajo Miocutáneo Transverso de Recto Abdominal realizado en el Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Central de la Policía Nacional del Perú – Lima entre Febrero de 1999 y Diciembre del 2001, para la reconstrucción de la glándula mamaria. Se evaluaron siete pacientes en quienes se realizó esta técnica siendo los resultados obtenidos muy favorables. Se requirió un solo tiempo operatorio, sin necesidad de técnica microquirúrgica, la elevación del colgajo fue relativamente sencilla, rápida y segura, obteniéndose resultados satisfactorios, aún cuando se requiera posteriormente un refinamiento estético. Se empleó el Colgajo TRAM en seis casos con antecedentes de adenocarcinoma mamario ductal infiltrante y en una paciente portadora de Síndrome de Poland, recomendándose su uso en la reconstrucción mamaria por los resultados obtenidos.

Se presenta la evaluación de la utilización clínica de los Colgajos Neurofasciocutáneo derivados del sistema vascular sural para la reconstrucción de miembros inferiores: el colgajo sural a pedículo proximal y el colgajo sural a pedículo distal, realizado en el Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión – Callao, entre Enero de 1998 y Diciembre del 2002, para la cobertura de lesiones complejas asociadas a medianos y grandes defectos localizados en el tercio superior, medio e inferior de la pierna, maléolo interno y externo, talón, tendón de Aquiles y región proximal y distal del pie. Se Evaluaron 32 pacientes en quienes se les realizó estas técnicas siendo los resultados obtenidos muy favorables y satisfactorios. Se requirió un solo tiempo operatorio, sin necesidad de técnica micro quirúrgica, la elevación del colgajo fue relativamente sencilla, rápida y segura, obteniéndose resultados estéticos satisfactorios, con una reinserción rápida a su ámbito laboral, a costos mas bajos y sin deterioro de su capacidad física y funcional. Recomendando el uso de estos colgajo para toda lesión compleja localizada desde rodilla a región distal de pie.