Diss. (sammanfattning) Göteborg : Göteborgs universitet, 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2017-04-12T13:26:24Z No. of bitstreams: 1 ALEXANDRA APARECIDA DOS REIS.pdf: 2254046 bytes, checksum: bf0291b84101fecae5af414bf1032ff7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T13:26:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALEXANDRA APARECIDA DOS REIS.pdf: 2254046 bytes, checksum: bf0291b84101fecae5af414bf1032ff7 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / INTRODUCTION: Psoriasis, chronic inflammatory skin disease, Characterized by pink or reddish lesions, covered by whitish and dry scales,Its plaque format is the most common type.In all forms of psoriasis, nail involvement may be present in about 50% of cases.Individuals with psoriasis have nail deformities and a tendency to develop psoriatic arthritis.Psoriatic arthritis inflammatory disease of the joints in a divergent way involves the spine and peripheral joints, can affect up to 30% of people with psoriasis between 5 to 12 years after their development as dactylitis, enthesitis and peripheral joints.This complicates the diagnosis because the involvement of the skin can affect before the joint involvement. There is an immunological development in the pathogenesis of this disease immunized by Th1 and Th17 cells.Recently there is evidence that plays a crucial role in the pathology of psoriatic arthritis.The prevalence of 06% to 42% of patients with psoriasis develop a joint disease. Some studies have been analyzing these items in detail, thus giving rise to methods for measuring quality of life, since to obtain a quality life it is necessary to evaluate the individual as a whole in psychological, social and physical aspects. The questionnaires are instruments, in which they collect information and characterize a composite research technique, in the objective form of questions presented in writing in the research, in application of the knowledge of the researcher.PASE-P: developed as a screening tool for PAs more effectively in individuals with Ps and validated by Husni, et al.2007. Its sensitivity is 76% and specificity is 82%. NAPSI instrument that evaluates each nail by dividing them into four quadrants, to be evaluated for the presence of any alteration coming from both the nail matrix and nail bed. PASI: An instrument developed in 1978 to quantify the severity of Ps in order to evaluate the body surface and was segmented into 04 regions of the head, trunk, lower limbs and upper limbs evaluated on a scale of 0 to 72.DLQI: Questionnaire aiming to obtain detailed data on the quality of life of patients with psoriasis.And it consists of 10 questions about symptoms and feelings, daily activities, leisure, work and school, personal relationships and treatment. CASPAR: Investigates the presence of joint manifestations, dermatological diseases or family history, typical nail changes, the existence of joint swelling and radiological changes. OBJECTIVES: To evaluate the presence of arthritis in male and female patients with Ps, aged between 18 and 80 years using a specific questionnaire to evaluate the severity of psoriasis, using PASE-P, NAPSI, PASI, DLQI AND CASPAR. And determine by means of laboratory variables the PCR and FR. OBJECTIVE: To compare and correlate the severity parameters of psoriasis PASE-P, NAPSI, PASI, DLQI and CASPAR in a screening with patients from the dermatology outpatient clinic to identify psoriatic arthritis, seeking correlations with literature content.METHOD: The study used a cross-sectional, longitudinal and prospective study, approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Celso Pierro Hospital and Maternity Hospital (HMCP) in Campinas-SP. RESULTS: During the study, 63 patients did not present withdrawal, 57.1% were men and 42.9% were women. We obtained a statistically significant correlation between PASE-B, which depicts the functionality and the CRP that characterizes the inflammatory activity.Patients with a PASE-P score greater than 44, defined as suspected APs, 15.9% of arthritis. Correlations for PASE-P greater than 44 obtained the following statistically significant correlations PASE-B with PASI r = 0.736, p = 0.037, DLQI with PCR r = 0.900, p = 0.037, PASE-B with PCR; R = 0.360, p-0.021, PASI with NAPSI ML, r = 0.353. There was a statistically significant correlation between PASE-B which depicts functionality and the CRP that characterizes inflammatory activity. DISCUSSION: The choice of PASE-P, NAPSI, DLQI, PASI and CASPAR instruments in psoriasis was to evaluate their applicability in clinical practice. PASE-P has proved to be relevant, since it is a simple and quick and practical resource, and so far there are few studies with the publication in the Portuguese language version. The questionnaire PASS a recent tool to evaluate psoriatic arthritis, developed by Husni, et al, 2007. CONCLUSION: PASE-P as a specific instrument has been shown to be effective in the detection of some PA patients in a group of patients with psoriasis, as seen in the literature. Each case should be individualized and treated according to the association of disease severity parameters. It can be emphasized, therefore, that the association of PASE, CASPAR, NAPSI and DLQI can be of great assistance in clinical practice for both evolutionary follow-up and therapeutic decision-making. Taking into account that according to what was shown in this study the PASE-P is a specific instrument and that in a dynamic and effective way when detecting PAs in patients. / INTRODU??O: Psor?ase doen?a inflamat?ria cr?nica da pele, caracterizada por les?es r?seas ou avermelhadas, recobertas por escamas esbranqui?adas e secas, seu formato em placas ? o tipo mais comum. Em todas as formas de psor?ase o envolvimento ungueal pode estar presente em cerca de 50% dos casos. Os indiv?duos com psor?ase apresentam deformidades nas unhas e tend?ncia a desenvolver artrite psori?sica. A artrite psori?sica doen?a inflamat?ria das articula??es de maneira divergente envolve a coluna vertebral e articula??es perif?ricas, pode afetar at? 30% das pessoas portadoras da psor?ase entre 5 a 12 anos ap?s seu desenvolvimento como dactilite,entesite e articula??es perif?ricas. O que dificulta o diagn?stico pois os envolvimento cut?neo pode acometer antes do comprometimento articular. Existem um desenvolvimento imunol?gico na patog?nese desta doen?a imunodiada por c?lulas Th1 e Th17. Recentemente h? evidencias que desempenham um papel crucial na patologia da artrite psori?sica. A preval?ncia de 06% a 42% dos pacientes com psor?ase desenvolvem uma doen?a articular. Alguns estudos vem analisando minuciosamente estes itens, surgindo assim m?todos para mensurar a qualidade de vida, pois para obter uma vida com qualidade ? necess?rio avaliar o indiv?duo como um todo em aspectos psicol?gicos, social e f?sico. Os question?rios s?o instrumentos, nos quais coletam informa??es e caracterizam uma t?cnica de investiga??o composta, na forma objetiva de quest?es apresentadas por escrito na pesquisa, em aplica??o do conhecimento do pesquisador. PASE-P: desenvolvidos como uma ferramenta de triagem para APs de forma mais eficaz em indiv?duos com Ps e validados por Husni, et al.2007.Sua sensibilidade e de 76% e especificidade de 82%. NAPSI instrumento que avalia cada unha dividindo as em quatro quadrantes, para ser avaliada quanto a presen?a de qualquer altera??o provenientes tanto da matriz da unha quanto leito ungueal. PASI: Instrumento desenvolvido em 1978, para quantificar a gravidade da Ps, com o objetivo de avaliar a superf?cie corporal e para isto foi segmentado em 04 regi?es cabe?a, tronco, membros inferiores e membros superiores, avaliado em uma escala de 0 a 72.DLQI: Question?rio com intuito em obter dados de forma detalhada sobre a qualidade de vida dos portadores da psor?ase. E composto por 10 quest?es sobre sintomas e sentimentos, atividades di?rias, lazer, trabalho e escola, rela??es pessoais e tratamento. CASPAR: Investiga a presen?a de manifesta??es articulares, doen?as dermatol?gicas ou hist?rico familiar, mudan?as ungueais de forma t?pica, exist?ncia de incha?o articular e altera??es radiol?gicas. OBJETIVOS: Avaliar a presen?a da artrite em pacientes do g?nero masculino e feminino com Ps, com idade entre 18 a 80 anos atrav?s de question?rio espec?fico para avalia??o da gravidade da psor?ase, atrav?s de instrumentos de avalia??o e classifica??o PASE-P, NAPSI, PASI, DLQI E CASPAR. E determinar por meio de vari?veis laboratoriais o PCR e FR. OBJETIVO ESPECIFICO: Comparar e correlacionar os par?metros de gravidade da psor?ase PASE-P, NAPSI, PASI, DLQI E CASPAR em uma triagem com pacientes do ambulat?rio de dermatologia afim de identificar a artrite psori?sica, buscando correla??es com conte?do da literatura. M?TODO: A pesquisa utilizou um estudo transversal, longitudinal e prospectivo, aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP) em Campinas-SP. RESULTADOS: Durante a pesquisa fizeram parte da popula??o 63 pacientes n?o havendo desist?ncia, sendo 57,1% eram homens e 42,9% eram mulheres. Obtivemos correla??o estatisticamente significativa entre o PASE-B, que retrata a funcionalidade e o PCR que caracteriza a atividade inflamat?ria. Pacientes com escore de PASE-P maior que 44, definiram se como suspeita de APs, 15,9% de artrite. Correla??es para o PASE-P maior que 44 obtivemos as seguintes correla??es estatisticamente significativas PASE-B com PASI r= 0,736, p=0,037, DLQI com PCR r=0,900, p=0,037, PASE-B com PCR; r=0,360, p- 0,021, PASI com NAPSI ML, r=0, 353.Houve correla??o estatisticamente significativa entre PASE-B que retrata funcionalidade e o PCR que caracteriza atividade inflamat?ria. DISCUSSAO: A escolha dos instrumentos PASE-P, NAPSI, DLQI, PASI E CASPAR, na psor?ase foram para avaliar suas aplicabilidades na pratica cl?nica. O PASE-P mostrou se relevante, pois e um recurso simples r?pido e pr?tico, e at? o momento h? poucos estudos com a publica??o na vers?o da l?ngua portuguesa. O question?rio PASE uma ferramenta recente em avaliar a artrite psori?sica, desenvolvido por Husni, et al,2007. CONCLUS?O: O PASE-P como instrumento especifico se mostrou eficaz na detec??o de alguns pacientes com APs em um grupo de pacientes com psor?ase, como visto na literatura. Cada caso deve ser individualizado e tratado de acordo com a associa??o dos par?metros de gravidade da doen?a. Pode-se ressaltar, portanto, que a associa??o do PASE, CASPAR, NAPSI e DLQI pode servir de grande aux?lio na pr?tica cl?nica tanto para o acompanhamento evolutivo, quanto para a tomada de decis?es terap?uticas. Levando em considera??o que de acordo com o que foi mostrado neste estudo o PASE-P ? um instrumento espec?fico e que de forma din?mica e eficaz ao detectar a APs em pacientes.

As doenças crônico-inflamatórias são responsáveis por grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, causando incapacidade funcional e fadiga. Muitos instrumentos têm sido utilizados para medir tais variáveis. A presença de comorbidade psiquiátrica também tem papel relevante na sensação de fadiga. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da fadiga em pacientes com artrite psoriásica dos ambulatórios de espondiloartrites do HUPE/UERJ e de doenças cutâneo-articulares do HUCFF/UFRJ e correlacioná-la com índices de qualidade de vida, com a capacidade funcional, com os sintomas de ansiedade e depressão e com a atividade de doença. Estudo observacional, transversal, realizado em pacientes ambulatoriais maiores de 18 anos com diagnóstico clínico e/ou radiológico de artrite psoriásica. A fadiga foi avaliada pelo Fatigue Assessment of Chronic Illness Therapy Scale (FACIT F); a qualidade de vida foi avaliada pelo Health Survey-36 (SF-36) e pelo Psoriasis Disability Index (PDI); a ansiedade e depressão pelo Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD); a capacidade funcional pelo Health Assessment Questionnaire (HAQ) e a atividade de doença pelo Psoriasis Area and Severity Index (PASI), pelo Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) e pelo Clinical Disease Activity Index (CDAI). Cento e um pacientes, 57 homens e 44 mulheres com idade média de 50,77 anos, foram avaliados e responderam aos questionários. Destes, 48 pacientes tinham artrite periférica, 14 só doença axial e 39 ambos. O valor médio do PDI foi 8,01; o do PASI, 9,88; o do BASDAI, 3,59; o do HAQ, 0,85; o do HAD A, 7,39; o do HAD D, 5,93, o do FACIT F, 38,3 e o do CDAI 24,65. O FACIT_F se correlacionou significativamente com o PASI (rs - 0,345, p<0,001), com o PDI (rs - 0,299, p<0,002); com o HAQ (rs - 0, 460) com o HAD A (rs - 0,306), com o HAD D (rs - 0,339). Correlacionou ainda com todos os domínios do SF-36 e com todos os domínios do FACIT IV. Não houve correlação com o CDAI nem com o BASDAI. Houve prevalência de fadiga de moderada a intensa em menos de vinte e cinco por cento dos pacientes com artrite psoriásica. A fadiga parece estar mais relacionada aos aspectos emocionais e sociais da doença do que propriamente aos aspectos inflamatórios articulares, confirmando que a visibilidade da doença é o aspecto mais perturbador para o paciente e que a dor da pele é mais intensa que a dor articular. / Chronic inflammatory diseases are associated with significant psychosocial morbidity and a decrease in health-related quality of life causing disabilities and fatigue. Psychiatric comorbidity, often found in dermatologic patients, also plays an important role on the impairment of quality of life and fatigue The aim of this study is to to assess the prevalence of fatigue on patients with psoriatic arthritis of specific ambulatories of HUCFF/UFRJ and HUPE/UERJ and to correlate it to quality of life indices, function, anxiety and depression and activity of the disease. This is a cross-sectional study performed on outpatient clinic patients older than 18 years-old. The Fatigue Assessment of Chronic Illness Therapy Scale (FACIT F) was used to measure the fatigue; The Health Survey-36 (SF-36) by the Psoriasis Disability Index (PDI) to measure the quality of life; the Health Assessment Questionnaire (HAQ), to function; the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) to measure anxiety and depression symptoms Psoriasis Area and Severity Index (PASI), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI and Clinical Disease Activity Index (CDAI) to evaluate the clinical activity. 101 patients (57 male and 44 female) with mean age of 50, 77 were evaluated and answered the questionnaires. The mean PDI score was 8.01; the PASI score, 9.88; the BASDAI score, 3.59; the HAQ score, 0.85; the HAD A score, 7.39; the HAD D score, 5.93, the FACIT F score, 38.3 and the CDAI, score, 2. 65. FACIT_F was statically associated with PASI (rs-0,345, p<0.001), PDI (rs-0,299, p<0.002); HAQ (rs-0.460); HAD A (rs-0,306); HAD D (rs -0,339). There was statistically significant correlation with all of the domains of SF-36 and FACIT IV. There was not correlation with CDAI or BASDAI. There was a prevalence of fatigue from moderate to intense in less than 25% of patients with psoriatic arthritis. Fatigue seems to be more related to the emotional and social aspects of the disease rather than to the joint inflammatory aspects proper, confirming that the diseases visibility is the most disturbing aspect for the patient and that skin pain" is more intense than the joint pain.

As doenças crônico-inflamatórias são responsáveis por grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, causando incapacidade funcional e fadiga. Muitos instrumentos têm sido utilizados para medir tais variáveis. A presença de comorbidade psiquiátrica também tem papel relevante na sensação de fadiga. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da fadiga em pacientes com artrite psoriásica dos ambulatórios de espondiloartrites do HUPE/UERJ e de doenças cutâneo-articulares do HUCFF/UFRJ e correlacioná-la com índices de qualidade de vida, com a capacidade funcional, com os sintomas de ansiedade e depressão e com a atividade de doença. Estudo observacional, transversal, realizado em pacientes ambulatoriais maiores de 18 anos com diagnóstico clínico e/ou radiológico de artrite psoriásica. A fadiga foi avaliada pelo Fatigue Assessment of Chronic Illness Therapy Scale (FACIT F); a qualidade de vida foi avaliada pelo Health Survey-36 (SF-36) e pelo Psoriasis Disability Index (PDI); a ansiedade e depressão pelo Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD); a capacidade funcional pelo Health Assessment Questionnaire (HAQ) e a atividade de doença pelo Psoriasis Area and Severity Index (PASI), pelo Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) e pelo Clinical Disease Activity Index (CDAI). Cento e um pacientes, 57 homens e 44 mulheres com idade média de 50,77 anos, foram avaliados e responderam aos questionários. Destes, 48 pacientes tinham artrite periférica, 14 só doença axial e 39 ambos. O valor médio do PDI foi 8,01; o do PASI, 9,88; o do BASDAI, 3,59; o do HAQ, 0,85; o do HAD A, 7,39; o do HAD D, 5,93, o do FACIT F, 38,3 e o do CDAI 24,65. O FACIT_F se correlacionou significativamente com o PASI (rs - 0,345, p<0,001), com o PDI (rs - 0,299, p<0,002); com o HAQ (rs - 0, 460) com o HAD A (rs - 0,306), com o HAD D (rs - 0,339). Correlacionou ainda com todos os domínios do SF-36 e com todos os domínios do FACIT IV. Não houve correlação com o CDAI nem com o BASDAI. Houve prevalência de fadiga de moderada a intensa em menos de vinte e cinco por cento dos pacientes com artrite psoriásica. A fadiga parece estar mais relacionada aos aspectos emocionais e sociais da doença do que propriamente aos aspectos inflamatórios articulares, confirmando que a visibilidade da doença é o aspecto mais perturbador para o paciente e que a dor da pele é mais intensa que a dor articular. / Chronic inflammatory diseases are associated with significant psychosocial morbidity and a decrease in health-related quality of life causing disabilities and fatigue. Psychiatric comorbidity, often found in dermatologic patients, also plays an important role on the impairment of quality of life and fatigue The aim of this study is to to assess the prevalence of fatigue on patients with psoriatic arthritis of specific ambulatories of HUCFF/UFRJ and HUPE/UERJ and to correlate it to quality of life indices, function, anxiety and depression and activity of the disease. This is a cross-sectional study performed on outpatient clinic patients older than 18 years-old. The Fatigue Assessment of Chronic Illness Therapy Scale (FACIT F) was used to measure the fatigue; The Health Survey-36 (SF-36) by the Psoriasis Disability Index (PDI) to measure the quality of life; the Health Assessment Questionnaire (HAQ), to function; the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) to measure anxiety and depression symptoms Psoriasis Area and Severity Index (PASI), the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI and Clinical Disease Activity Index (CDAI) to evaluate the clinical activity. 101 patients (57 male and 44 female) with mean age of 50, 77 were evaluated and answered the questionnaires. The mean PDI score was 8.01; the PASI score, 9.88; the BASDAI score, 3.59; the HAQ score, 0.85; the HAD A score, 7.39; the HAD D score, 5.93, the FACIT F score, 38.3 and the CDAI, score, 2. 65. FACIT_F was statically associated with PASI (rs-0,345, p<0.001), PDI (rs-0,299, p<0.002); HAQ (rs-0.460); HAD A (rs-0,306); HAD D (rs -0,339). There was statistically significant correlation with all of the domains of SF-36 and FACIT IV. There was not correlation with CDAI or BASDAI. There was a prevalence of fatigue from moderate to intense in less than 25% of patients with psoriatic arthritis. Fatigue seems to be more related to the emotional and social aspects of the disease rather than to the joint inflammatory aspects proper, confirming that the diseases visibility is the most disturbing aspect for the patient and that skin pain" is more intense than the joint pain.