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Malgré la prévalence élevée de l’insomnie et sa morbidité importante en termes de problèmes de santé et d’utilisation des soins de santé, ce trouble reste sous diagnostiqué et sous traité chez les patients consultant dans les cliniques de médecine générale. Afin de faciliter son dépistage, il importe que des outils d’évaluation simples, pratiques et valides soient mis à la disposition des médecins. Cette étude évalue les propriétés psychométriques de l’Index de sévérité de l’insomnie (ISI) chez les patients de cliniques de médecine générale. Elle vise également à valider la capacité de l’ISI à identifier les cas d’insomnie chez cette population et à déterminer le seuil clinique permettant le dépistage optimal de l’insomnie. Un échantillon de 410 patients a été recruté dans six cliniques médicales de la région métropolitaine de Québec et a rempli l’ISI, un questionnaire de sept items évaluant la nature, sévérité et impact de l’insomnie (score total allant de 0 à 28). Un sous échantillon de 101 individus a également complété une entrevue clinique (Entrevue Diagnostique de l’Insomnie). Le tiers d’entre eux ont reçu un diagnostic de trouble d’insomnie. La cohérence interne de l’ISI s’est avérée excellente, de même que la capacité discriminante des items individuels. Des analyses de courbe ROC ont été utilisées afin de déterminer le point de rupture optimal à l’ISI permettant de classifier correctement les individus ayant un trouble d’insomnie. L’aire sous la courbe était de 0,87, indiquant une capacité discriminante modérée à élevée. Un point de rupture de 14 était optimal (82,4% sensibilité, 82,1% spécificité) pour détecter un niveau clinique d’insomnie. La convergence entre le score total à l’ISI et le diagnostic posé à l’entrevue clinique était modérée (k= 0,62). Ces résultats suggèrent que l’ISI est un outil de dépistage valide pour détecter l’insomnie dans les cliniques de médecine générale.

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La majorité des personnes âgées atteintes de démence présente des symptômes comportementaux et psychologiques. Plusieurs instruments de mesure sont disponibles afin d’évaluer les troubles de comportement des personnes résidant en centre d’hébergement mais peu d’entre eux ont été traduits et validés en français. Ce mémoire a pour objectif principal de déterminer la structure factorielle de la version française du Nursing Home Behavior Problem Scale (NHBPS) auprès de personnes atteintes de démence et résidant en centre d’hébergement. Un objectif secondaire est de documenter les variables associées aux dimensions sous-jacentes de cet instrument. Les participants (N=155) ont un diagnostic de démence et sont usagers de trois centres d’hébergement et d’une unité de soins de longue durée d’un hôpital. Une infirmière a évalué les troubles du comportement des participants à l’aide du NHBPS ainsi que leurs caractéristiques personnelles. Une analyse factorielle confirmatoire montre un manque d’adéquation des données à deux solutions factorielles de la version anglaise du NHBPS. Une analyse en composantes principales révèle cinq dimensions expliquant 58 % de la variance. Plusieurs variables, notamment la consommation d’antipsychotiques, la présence d’un delirium, la douleur et la dépression, sont associées au score total du NHBPS et à ses différentes dimensions sous-jacentes. Bien que la solution factorielle de la version française du NHBPS soit similaire à celle de la version originale anglaise, nos résultats montrent également des différences qui peuvent dépendre de facteurs méthodologiques et culturels.

L’objectif de cette thèse est d’analyser les effets potentiels de certaines conditions de travail des parents sur la famille et, ultimement, sur le bien-être psychologique et la réussite éducative des jeunes canadiens. Les jeunes désignent la cohorte des 12-15 ans qui fréquente en principe l’école secondaire. Ce projet est réalisé à partir du large échantillon des données canadiennes de l’ELNEJ - l’enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes - de Statistique Canada. Les thématiques retenues dans cette étude s’inscrivent au cœur des enjeux sociaux d’actualité. Il est désormais reconnu que la réussite éducative représente des préoccupations sociales majeures donnant lieu à de vastes mobilisations. De tous les intervenants concernés, la famille demeure un point d’ancrage dans le développement des jeunes et leur réussite. Par ailleurs, force est de constater que le monde du travail connaît de profondes transformations dont les impacts affectent la santé psychologique des travailleurs et, conséquemment, l’harmonisation du travail et de la famille. Ainsi, la difficulté de concilier le travail et la famille peut avoir des répercussions sur le bien-être psychologique des parents et, incidemment, peut se répercuter négativement sur la dynamique familiale, le bien-être et la réussite éducative des jeunes. Ce projet de thèse vise donc à tenter de mieux comprendre les impacts du travail des parents sur la famille et sur leurs enfants, à l’adolescence. La finalité de ce projet étant l’acquisition d’une meilleure connaissance de la dynamique entre le travail, les conditions parentales, le bien-être psychologique ou la réussite éducative afin de développer un cadre explicatif basé sur un modèle multidimensionnel. Cette étude s’inscrit donc dans un contexte multivarié et s’appuie sur la perspective écologique du développement humain proposé par Bronfenbrenner (1979). Le modèle retenu pour cette étude met en interaction plusieurs facteurs qui caractérisent différents milieux de vie dans lesquels évoluent les jeunes de 12 à 15 ans. Le recensement des écrits scientifiques, basé sur cette approche théorique, a permis de dégager un modèle empirique qui propose une structure relationnelle des facteurs identifiés. Peu d’études jusqu’à maintenant ont tenté d’intégrer l’ensemble de ces facteurs dans un modèle. De par ses visées multiples, ce projet peut contribuer à l’élaboration de stratégies préventives et à la promotion de programmes d’intervention, autant dans le domaine de l’éducation que celui de la gestion. Le modèle proposé postule que le travail pourrait influencer les conditions parentales, c’est-à-dire les conditions familiales tels le fonctionnement familial, le bien-être psychologique du parent ou l’exercice du rôle parental, qui à leur tour ont un effet sur le bien-être psychologique du jeune ou sa réussite éducative. Les variables intégrées au modèle ont été sélectionnées sur la base de l’appui empirique des études recensées dans la littérature. Les données employées pour tester ce modèle proviennent du large échantillon de l’enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) qui a été conçue pour recueillir des renseignements détaillés sur les facteurs qui influent sur le développement cognitif, social et émotionnel ainsi que sur le comportement des enfants et des jeunes. Les analyses effectuées sont basées sur la méthode de modélisation d’équations structurelles. Les principaux résultats de cette thèse sont présentés sous forme d’articles. L’analyse du modèle d’équations structurelles a permis de valider l’adéquation du modèle postulé, qui propose une chaîne d’associations dans laquelle le travail des parents agirait indirectement à travers la dynamique familiale, sur le bien-être psychologique ou la réussite éducative de l’adolescent. / The main purpose of this thesis is to analyze the potential contribution of certain work conditions of the parents on the family and, ultimately, on the psychological well-being and educational success of young Canadians. Young people refer to the cohort aged 12-15, who typically attend High school. This project is from the large sample of Canadian data from the NLSCY - the national longitudinal survey of children and youth - Statistics Canada. The themes identified in this study are at the heart of current social issues. It is now recognized that educational success represents major social concerns giving rise to large mobilizations. Family remains an anchor point in the development of young people and their success. On the other side, it is clear that the work world has profound impacts, which affect the psychological health of workers and, consequently, the harmonization of work and family. Thus, the difficulty of balancing work and family can have an impact on the psychological well-being of the parents and, incidentally, can negatively affect family dynamics, well-being and educational success of young people. This thesis aims to understand the impacts of the work of parents on the family and on their children in adolescence. Specifically, the purpose of this project is to acquire of a better understanding of the dynamics between work, parental conditions, psychological well-being or educational success, in order to develop an explanatory framework based on a multidimensional model. This study, based on multivariate context, relies on the ecological perspective of human development proposed by Bronfenbrenner (1979). The model used for this study highlights factors in interaction that characterize different environments in which adolescents are living. The scientific writings allowed identifying an empirical model that provides a relational structure of those factors. Few studies to date have attempted to integrate all of these factors in a model. The results of this project can help guide the development of preventive strategies and the promotion of intervention programs, both in the field of education and management. The proposed model assumes an influence of parental work conditions on family environment (family functioning, psychological well-being of the parents or parenting), which, in turn, impacts on the psychological well-being of adolescents or their educational success. The variables included in this model were selected on the basis of empirical support in the scientific literature. The data come from the large sample of NLSCY, which was designed to collect detailed information on the factors that affect the cognitive, social and emotional development as well as the behavior of children and young people. Structural equation modeling was used to test the proposed model. The main results of this thesis are presented in the form of articles. Structural equations model analysis allowed validating the adequacy of the postulated model, which suggests a chain of associations in which the parents work appears to contribute indirectly, through family dynamics, to the psychological well-being or educational success of adolescent.

La violence psychologique s’inscrit dans un contexte relationnel qui implique des interactions entre le jeune et son parent. Plusieurs études montrent un lien entre les problèmes de comportement des jeunes et la violence psychologique vécue dans leur milieu familial. Or, la nature de ce lien n’a été que peu traitée. De plus, d’autres variables, extérieures à la dyade parent-enfant, sont susceptibles d’exacerber l’utilisation de la violence psychologique. La littérature à ce sujet demeure toutefois parcellaire. L’objectif principal de la thèse est de mieux comprendre la violence psychologique en tenant compte des différentes caractéristiques des acteurs impliqués et du système familial. Elle approfondit donc l’étude de l’étiologie de la violence psychologique au sein de la relation parent-préadolescent, sur une base longitudinale. Plus spécifiquement, la thèse vise 1) à vérifier la force et la direction des liens entre la violence psychologique des parents et les problèmes de comportement des jeunes et 2) à identifier les facteurs associés à un changement dans la fréquence d’utilisation des conduites parentales psychologiquement violentes, sur un intervalle d’un an. Afin de répondre à ces objectifs, les données recueillies auprès de 143 dyades parent-enfant ont été utilisées. Les jeunes, âgés entre 9 et 12 ans au T1, ont complété à deux reprises, soit à un an d’intervalle, un questionnaire sur la fréquence des conduites parentales psychologiquement violentes et sur les conflits parentaux. Les parents ont, pour leur part, complété un questionnaire portant sur les problèmes intériorisés et extériorisés de leur enfant, également à deux reprises. Les résultats du Chapitre 1 montrent que les conduites parentales psychologiquement violentes rapportées par le jeune au T1 sont associées aux symptômes anxieux et dépressifs détectés par le parent au T2. De plus, les comportements agressifs du jeune au T1 sont associés aux conduites parentales psychologiquement violentes au T2. Les résultats du Chapitre 2 montrent qu’une augmentation des conflits parentaux est significativement associée à une augmentation des conduites parentales psychologiquement violentes sur une période d’un an. Le fait d’être dans une famille séparée contribue également à hausser significativement la probabilité qu’il y ait une augmentation des conduites parentales psychologiquement violentes sur un an. En somme, ces résultats invitent à poursuivre la recherche sur l’aspect systémique de la violence psychologique dans une perspective développementale et à s’inspirer de la recherche pour élaborer des pratiques préventives et curatives efficaces.

Le jeu problématique entraîne des conséquences qui concernent tant les joueurs que leurs proches, surtout leur conjointe. La littérature démontre que les problèmes de jeu sont associés à des relations conjugales conflictuelles, empreintes de tensions et d’une pauvre communication. Bien que l’étude de la relation entre les problèmes de jeu et la violence conjugale soit un domaine en émergence dans la littérature, peu est encore connu sur ce lien, surtout en matière des manifestations qu’elle peut prendre chez ces couples. La présente thèse se divise en deux articles pour lesquels les données autorapportées de 156 femmes en couple hétérosexuel, 54 femmes percevant leur conjoint comme ayant un problème de jeu et 102 femmes n’ayant pas de telles perceptions, ont été recueillies au moyen d’entrevues téléphoniques. Le premier article a pour but de dresser le portrait détaillé des dimensions de la violence les plus connues présentes chez ces couples, soit la violence de types physique, sexuelle, psychologique/verbale. Les résultats démontrent que les conjointes de joueurs problématiques sont plus nombreuses à s’être dites instigatrices de violence physique et de manifestations sévères de violence psychologique/verbale envers leur conjoint. Elles rapportent également, en plus grande proportion, avoir été victimes de violence physique et psychologique/verbale, et ce, plus fréquemment, de même que de formes sévères de ces types de violence. Aucune différence entre les deux groupes n’a été observée quant à la violence sexuelle. Les résultats appuient l’hypothèse d’une présence plus fortement marquée de violence conjugale, tant faite que reçue par les conjointes de joueurs problématiques. Ces résultats mettent en lumière le manque d’habiletés d’adaptation et de gestion de conflits rendant nécessaire, dans une perspective interventionniste, l’inclusion d’un segment de thérapie permettant d’outiller ces couples. Le second article a pour objectif d’explorer une dimension de la violence conjugale peu étudiée, soit la violence de type économique, chez les couples dans lesquels les femmes perçoivent leur conjoint comme ayant un problème de jeu en les comparant aux autres femmes, et d’évaluer les stratégies qu’elles utilisent pour contrôler les habitudes de jeu de celui-ci. Les résultats révèlent que les conjointes de joueurs problématiques sont plus nombreuses que les autres femmes à dévoiler avoir été instigatrices et victimes de violence économique. L’instrument maison utilisé a permis aux femmes de décrire les raisons sous-tendant chacun des comportements endossés. Les conjointes de joueurs problématiques évoquent des raisons et des contextes variés mais, principalement, elles attribuent à la violence économique utilisée un rôle de protection, alors que la violence reçue est davantage rapportée comme assurant au conjoint joueur la continuation de ses activités de jeu. D’autre part, les conjointes de joueurs problématiques tendent à utiliser des stratégies de contrôle des habitudes de jeu, a priori adéquates, telles que la discussion avec le conjoint, la suggestion de ressources d’aide, la gestion des cartes bancaires et la mise en place d’un budget. Elles rapportent aussi utiliser des stratégies qui s'inscrivent davantage dans un contexte de violence économique, telles que la surveillance étroite du joueur, les reproches, les blâmes et les menaces. Les difficultés et l’importance de bien évaluer la présence de violence et de contrôle économique auprès des couples où le conjoint masculin présente un problème de jeu sont discutées et des recommandations, tant pour la recherche que pour la pratique clinique, sont apportées. La présente thèse se veut innovatrice et riche en apportant un portrait détaillé de la violence présente au sein des couples qui ont à composer avec les habitudes de jeu inadaptées de l’un des conjoints et en proposant un nouvel instrument pour l’évaluation de la violence économique. / Problem gambling is associated with many negative consequences that affect both gamblers and their relatives, mostly their female partner. Literature has demonstrated that problem gambling was associated with difficult conjugal relationships, characterized by tensions and poor communication. Although the relationship between gambling problems and intimate partner violence is gaining interest in the literature, still very little is known about this actual connection, especially in terms of the various manifestations violence can take among these couples. This thesis is comprised of two articles for which self-reported data from 156 women in a heterosexual relationship, 54 viewing their partner as having a gambling problem and 102 not viewing their partner as having such a gambling problem, were used. The first article aims to provide a detailed picture of the most documented types of violence occurring among these couples, that is, sexual, psychological and verbal violence. The results demonstrate that more female partners of problem gamblers consider having instigated physical violence and severe forms of psychological and physical violence against their partner. These women also are more numerous to reveal having been victims of physical, psychological/verbal violence more frequently, as well as having been victims of the most severe forms of these types of violence. No between group difference was found for sexual violence. The results support the hypothesis according to which there is a greater occurrence of intimate partner violence both instigated by and inflicted upon the female partners of problem gamblers. Those results highlight a lack of coping and conflict management skills thus making necessary, in an interventionist perspective, the inclusion of a section of therapy dedicated to equip those couples. The second article aims to explore economical violence, a type of intimate partner violence rarely addressed in the literature, among couples in which women view their partner as having a gambling problem by comparing them to the other women, and by assessing the control strategies they use to restrain their partner’s gambling habits. Results indicate that more female partners of problem gamblers than other women reveal having instigated and having been victims of economical violence. An instrument specifically designed for this study allowed women to describe the reasons underlying each endorsed behavior. The reasons mentioned by the problem gamblers’ partners, although diverse, attribute to the economical violence used a protection role whereas the violence received is mainly seen as a means for the gambling male partner to maintain his gambling activities. Furthermore, female partners of problem gamblers tend to use a priori adequate gambling habit control strategies, such as discussing with their partner, suggesting help resources, managing bank cards and making a budget, whereas other mentioned strategies, such as controlling the gambler, reproaching, blaming and threatening, most likely correspond to economical violence. The difficulties and the importance of properly assessing this complex dimension of intimate partner violence among couples where the male partner is a problem gambler are discussed and recommendations are given, both for research and clinical practice. The present thesis is innovative and rich in that it provides a detailed picture of the violence that occurs among couples having to deal with the inappropriate gambling habits of one partner and also in that it introduces a new instrument to assess economical violence.