Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la ruptura prematura de membranas en gestantes pre término que han sido atendidas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el año 2015. Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, donde se incluyó al total de población pre término, siendo 261 gestantes, del cual se buscaron los datos de sus historias clínicas mediante una ficha de recolección, para luego ser tabulada en el programa Microsoft Excel y posteriormente el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v.20. Resultados: La prevalencia de ruptura prematura de membranas del total de gestantes pre término estudiadas correspondió al 45,2%. La edad materna tiene una asociación no significativa a la RPM con OR=1,176 (IC 95%: 0.716 a 1.933). Con respecto a la paridad, encontramos que el 61,9% son nulíparas y el 38,1% son multíparas; además tiene una asociación no significativa con la RPM OR=1,740 (IC 95%: 1.060 a 2.856). En los controles prenatales hubo 72% con menos de 6 controles prenatales y está asociado al RPM con OR=2,402 (IC 95%: 1.060 a 2.856). La gestación múltiple si está asociado a la RPM con OR=3,325 (IC 95%: 1.247 a 8.866), estando presente en un 12,7%. La infección del tracto urinario (ITU) estuvo presente en 33,1% de gestantes pre término con RPM, además está asociado a la RPM con OR=2,715 (IC 95%: 1.498 a 4.920). La infección cervico-vaginal estuvo presente en un 34,7%, además tiene asociación con la RPM OR=3,698 (IC 95%: 1.984 a 6.892). El antecedente de RPM, estuvo presente en 12,7%, además está asociado a la RPM con OR= 3,325 (IC 95%: 1.247 a 8.866). Por último, el polihidramnios se presentó en un 4,2%, teniendo asociación no significativa con la RPM OR=3,119 (IC 95%: 0.594 a 16.380). Conclusión: Los factores de riesgo maternos con más asociación y significancia estadística, en orden de mayor a menor, son: la infección cervico-vaginal, el antecedente de RPM, ITU, los CPN y por último la nuliparidad. De los factores de riesgo fetales, el embarazo múltiple mostró asociación con la RPM.

Orientador: Jesse de Paula Neves Jorge / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:45:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mello_AirtonRodriguesde_D.pdf: 1893390 bytes, checksum: 532f87a456fd3bcd2527d3431c924385 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Introducción. La ruptura prematura de membranas (RPM) es la solución de continuidad de las membranas ovulares que permite la salida de líquido amniótico (LA) después de la semana 20 de gestación y antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en una frecuencia del 8-10% de los embarazos a término y en un 30-40% de embarazos pretérmino. Existen diversos factores de riesgo tanto maternos como fetales asociados a esta patología. Objetivos. Determinar la prevalencia de los factores de riesgo maternos asociados a ruptura prematura de membranas. Material y métodos. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo-transversal, cualitativo en pacientes con diagnóstico de RPM que fueron atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé durante el periodo enero-diciembre 2014, con un total de 109 pacientes de quienes se revisaron sus historias clínicas para identificar los factores de riesgo. Resultados. De los 109 casos de RPM estudiados, el 62.4% corresponden a gestantes con RPM pretérmino y 37.6% con RPM a término. El 37.6% de las gestantes tiene alto riesgo por edad. Los factores de riesgo encontrados son: control prenatal insuficiente 57.8%, infección cervico-vaginal 42.2%, infección urinaria 31.2%, presentación fetal distinta a la cefálica 17.2%, antecedente de hemorragia anteparto 11%, RPM anterior y antecedente de más de un aborto 7.3%, gestación múltiple 3.7%, peso bajo 0.9%. Se encontró un solo caso de polihidramnios e incompetencia cervical. No hubo ningún caso registrado de gestante que fuma cigarrillos, ni ninguna con antecedentes de procedimiento gineco-obstétrico. Conclusión. Los factores de riesgo con mayor frecuencia fueron el control prenatal insuficiente, infección cervico-vaginal e infección urinaria. El bajo peso se encontró con menor frecuencia a lo referido en la literatura.

El objetivo de esta tesis es determinar la incidencia de rotura prematura de membranas en gestantes con Gardnerella vaginalis diagnosticado mediante la muestra de Papanicolaou durante el control prenatal y cuál es el efecto del tratamiento de esta infección; en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el año 2004. Se realizó un estudio Retrospectivo, Comparativo, Descriptivo, en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el año 2004. Se incluyeron gestantes con muestra de Papanicolaou que acudieron a la atención prenatal (primera consulta), cumpliendo con los criterios de inclusión y exclusión. La muestra se tomó en forma sistemática, encontrando un total de 308 pacientes, que constituye la población de estudio, de las cuales 154 presentaron Gardnerella vaginalis positivo en muestra de papanicolaou y las otras 154 presentaron papanicolaou negativo a Gardnerella vaginalis. Del estudio podemos concluir con un 95% de confianza que no existe relación entre la presencia de Gardnerella vaginalis y la presencia o ausencia de RPM (p=0.38). Por lo que descriptivamente sólo para esta muestra analizada el 55.2% de presencia de rotura prematura de membranas es mayor al 48.8% de no presencia de rotura prematura de membranas, pero que estadísticamente son similares. Con respecto al tratamiento de esta infección, no es estadísticamente significativo la disminución del riesgo de la rotura prematura de membrana; ya que del total de pacientes con antecedente de Gardnerella vaginalis (154) el 57.8% (89) recibió tratamiento y de estas pacientes sólo el 19.1% presentaron rotura prematura de membranas, en comparación de las que no recibieron algún tipo de tratamiento en el que la incidencia de rotura prematura de membranas fue del 23.07%.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a ruptura prematura de membranas en gestantes atendidas en el hospital de Ventanilla en el periodo de enero a diciembre del año 2015. Material y Métodos: Estudio Observacional, analítico y descriptivo. La muestra se conformó por 93 gestantes, tomándose datos de las historias clínicas. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v.23 y para la identificación de los factores de riesgo de ruptura prematura de membranas se determinó mediante el Odds Ratio > 1, con una significancia del 5%. Resultados: La edad promedio entre las gestantes con Ruptura prematura de membranas (RPM) y sin RPM fueron similares, 25,6±6,4 y 24,8±4,2; respectivamente. En el análisis de los factores epidemiológicos se encontró que la edad mayor de 34 años es un factor de riesgo para RPM (OR: 3,82 IC: 1,23-5,78); en los factores obstétricos se halló que la infección cervico-vaginal (OR: 2,12 IC: 1,05-3,84), infección del tracto urinario (OR: 6,31 IC: 3,50-10,20) y el antecedente de aborto (OR: 2,76 IC: 1,65-4,68) constituyen factores de riesgo para RPM, además entre las características fetales se encontró que la gestación múltiple es un factor de riesgo para RPM (OR: 4,5 IC: 1,87-9,64). Conclusión: Los factores de riesgo asociados a ruptura prematura de membrana en las gestantes atendidas en el Hospital Ventanilla fueron: la edad mayor a 34 años, las infecciones de tipo cervico-vaginales y del tracto urinario, antecedente de aborto y la gestación múltiple.

Demuestra la utilidad del nivel de proteína C reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero y junio del 2013. Es un estudio no experimental de tipo validación de prueba diagnóstica aplicado a total de la población de gestantes pretérmino con edad gestacional ≥ 22 semanas y < 37semanas, con ruptura prematura de membranas, fetos únicos y con historia clínica disponible e información requerida completa. Para el análisis estadístico usa el programa IBM SPSS Statistics 19. Obtiene los siguientes resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica es 76,3% (71/93). La edad promedio de las gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino es 29,02 +- 6,6 años. La ruptura ocurrió con más frecuencia entre los 25 a 30 años (31,18%); la edad gestacional promedio es 29,28 +- 3,39 semanas y es más frecuente entre las 27- 31 semanas (51,61%); el riesgo social mediano y las nulíparas son más frecuentes. El periodo de latencia promedio es 12,55 +- 10,98 días y con más frecuencia el parto ocurre dentro de los 15 días de la rotura (74%). El nivel de PCR promedio es 29,63 +- 26,97 mg/l con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamninitis histológica. Su sensibilidad es 98,59%, especificidad 45,45%, valor predictivo positivo 85,37% y valor predictivo negativo 90,91%. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área de 0,861 (IC 95%: 0,77 - 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45mg/l el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario es 15519,46 +- 4410,457 cel/mm3, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad es 52,11%, especificidad 63,63%, valor predictivo positivo 82,22% y valor predictivo negativo 29,17%. El área bajo la curva ROC de 0,714. (IC 95% 0,587-0,84) demostró significancia estadística (p= 0,002), teniendo como punto de corte 13490 cel/mm3. Concluye que el nivel de proteína C reactiva fue más confiable que el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino.

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de riesgo: infección cervico- vaginal, infección del tracto urinario, antecedente de cesárea, anemia gestacional, antecedente de parto pretérmino; con la ruptura prematura de membranas en embarazos pretérminos comprendidos entre las 22 y 36 semanas de edad gestacional atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal, durante el periodo enero- diciembre 2015. Metodología: Estudio de tipo casos y control, transversal, retrospectivo, basado en la revisión de 140 historias clínicas de gestantes que presentaron diagnóstico de ruptura prematura de membranas en embarazo pretérmino y 140 que no presentaron este diagnóstico, comprendido entre las 22 y 36 semanas de gestación, durante el periodo de enero a diciembre del 2015. Para realizar este estudio se revisaron historias clínicas de gestantes con datos completos, la información fue procesada y se realizó un análisis bivariado y multivariado en base al cálculo del Odds ratio y de los intervalos de confianza al 95%. Resultados: De 140 casos (gestantes con RPM) y 140 controles (gestantes sin RPM), se encontró que la infección cervico- vaginal, p=0.286 con un ORc =0.68 e IC 95 % (0.334-1.38) y con p= 0.202 con un ORa = 0.618 y un IC 95% ( 0.295-1.294), infección del tracto urinario p=0.137 con un ORc =0.637 e IC 95 %(0.352-1.153) y con p= 0.073 con un ORa = 0.564 y un IC 95% ( 0.301-1.055) , antecedente de parto pretérmino p=0.544 con un ORc =0.781 e IC 95 %(0.351-1.735) y con p= 0.926 con un ORa = 1.041 y un IC 95% ( 0.440-2.465), no tuvieron significancia estadística en el análisis bivariado y multivariado respectivamente. La anemia gestacional con un (ORc: 2,153 IC95: 1,315 – 3,524) p=0.002 y con un (ORa =2.386 e IC95:1.433-3.973) p=0.001 si tuvo significancia estadística al igual que el antecedente de cesárea con un p = 0.048 (ORc: 0,562 IC95: 0,318 – 0,994 p<0.05).p=0.030 y con un (ORa =0.513 e IC95:0.280-0.938) tanto en el análisis bivariado como en el multivariado respectivamente. Conclusiones: No se encontró asociación ni significancia estadística entre la infección cervico-vaginal, infección del tracto urinario, antecedente de parto pre término con el RPM en embarazo pretérmino. Si se encontró asociación y significancia estadística con la anemia gestacional constituyéndose como un factor de riesgo para esta complicación obstétrica. El antecedente de cesárea se consideró factor protector para la RPM en embarazos pretérminos. Palabras claves: Rotura prematura de membranas en embarazo pretérmino, infección cervico- vaginal, infección del tracto urinario, antecedente de cesárea, anemia gestacional, antecedente de parto pretérmino. / --- Objective: To determine the association between risk factors: cervical –vaginal infection, urinary tract infection, antecedent of cesarean section, gestational anemia, antecedent of preterm labor; with premature preterm rupture of membranes in pregnancies of between 22 and 36 weeks gestational age attended in Instituto Nacional Materno Perinatal during the period January- December 2015. Methodology: Study of type cases and control, transverse, retrospective, based in the review of 140 clinic history of pregnant who had a diagnostic of premature rupture of membranes in preterm pregnancy and 140 who did not have this diagnostic between the 22 and 36 weeks gestation during the period January-December 2015. For to realize this study were reviewed clinic history of pregnant women with complete data, the information was processed and bivariate analysis was performed and multivariate based on the calculation of the Odds Ratio and confidence intervals to the 95%. Results: Of 140 cases (pregnant with RPM) and 140 controls (pregnant without RPM), it was found that the cervical-vaginal infection, p = 0.286 with an ORc = 0.68 and 95% IC (0.334-1.38) and with p= 0.202 with an ORa = 0.618 and an IC 95% ( 0.295-1.294), urinary tract infection p = 0.137 with an ORC = 0.637 and 95% IC (0352-1153) and with p= 0.073 with an ORa = 0.564 and an IC 95% ( 0.301-1.055) , history of preterm labor p = 0.544 with an ORc= 0.781 and 95% IC (0351-1735) and with p= 0.926 with un ORa = 1.041 and un IC 95% ( 0.440-2.465) , these not have statistical significance in bivariate analysis and multivariate respectively. The gestational anemia p = 0.002 with an ORC: 2,153 and 95% IC (1.315-3.524) and an p = 0.001 ORa = 2.386 and 95% IC (1433-3973) was statistical significance, equal maner the antecedent of cesarean section p = 0.048 with an ORC: 0.562 and 95% IC (0.318- 0.994) and p = 0.030 and a ORa = 0.513 and 95% IC (0280-0938), both in bivariate analysis and multivariate respectively. Conclusions: No association was found any statistical significance between the cervico-vaginal infection, urinary tract infection, and history of preterm birth with RPM in preterm pregnancy. If was found statistical significance and association with gestational anemia constituted as a risk factor for this obstetric complication. The antecedent of cesarean was considered protective factor for preterm pregnancies RPM. Keywords: Premature rupture of membranes in preterm pregnancy, cervical-vaginal infection, urinary tract infection, antecedent cesarean section, gestational anemia, antecedent of preterm labor.

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Tese de Mestrado. Mestrado em Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2007

Dissertação apresentada para obtenção do grau de Doutor em Engenharia Civil, na Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto