L'orientation des lentilles sclérales devient extrêmement importante pour maximiser la stabilité et la vision chez des patients qui portent des lentilles ayant une face antérieure torique. Les techniques cliniques actuelles pour déterminer la rotation d'une lentille sclérale impliquent l'utilisation de lentilles diagnostiques; cependant, ces méthodes nécessitent beaucoup de temps de chaise pour obtenir un ajustement optimal. Des appareils novateurs existent maintenant pour évaluer la forme de la surface oculaire et peuvent s’avérer utiles pour prédire la rotation des lentilles sclérales et augmenter l'efficacité globale des ajustements. Le but de cette étude comparative et randomisée était d'évaluer la rotation des lentilles sclérales en se basant sur des valeurs fournies par deux topographes. Quinze participants ont été recrutés et leurs deux yeux ont été imagés à l'aide de deux topographes: le Eye Surface Profiler (ESP) et le Cornea Sclera Profile (CSP). Les participants ont ensuite été ajustés avec la lentille OneFit MED dans un oeil et la Zenlens dans l'autre. La rotation de chaque lentille a été évaluée à l’aide de la lampe à fente et comparée à l’axe le plus cambré de l’astigmatisme conjonctival identifié par chaque topographe. Bien que les rotations des deux instruments ne soient pas comparables, l'ESP a prédit une rotation à moins de 15° de l'observation à la lampe à fente, ce qui la rend cliniquement acceptable pour les lentilles avec de faibles valeurs de puissance cylindrique. L'acuité visuelle des patients portant des lentilles avec des quantités élevées de toricité pouvant être plus affectée par la quantité de rotation, les ajustements empiriques semblent, à ce stade, être déconseillés pour ces cas. / Scleral lens orientation becomes extremely important to maximize vision and lens stability in patients who are fitted in front-toric lenses. Current clinical techniques to determine the rotation of a scleral lens involve the use of diagnostic lenses; however, these methods require a substantial amount of chair time to achieve an optimal fit. Contemporary equipment exists to evaluate ocular surface shape, which could be useful in predicting scleral lens rotation and increasing the overall efficiency of scleral lens adjustments. The goal of this comparative and randomized study was to evaluate scleral lens rotation based on the values provided by two scleral topographers. Fifteen participants were recruited and both eyes were imaged using two scleral topographers: the Eye Surface Profiler (ESP) and the Cornea Sclera Profile (CSP). Participants were fitted with the OneFit MED on one eye and the Zenlens on the other. Each lens’s rotation was evaluated at the slit lamp and compared to the steep axis of conjunctival astigmatism identified by each topographer. While the rotations from both instruments are not comparable, the ESP predicted rotation within 15˚ from slit lamp observation, which makes it clinically acceptable for lenses with low values of cylindrical power. The visual acuity of patients wearing lenses with a high amount of toricity may be affected by the amount of rotation and are not suitable for empirical fittings at this point in time.

L’amélioration des matériaux et des technologies de lentilles de contact a permis le recours de plus en plus fréquent à un type de lentille de contact à grand diamètre reposant sur la sclère : la lentille sclérale (SL). Celle-ci est majoritairement utilisée pour la réadaptation visuelle de patient vivant avec divers types de déformations cornéennes, mais également pour le traitement de maladie de surface oculaire et la correction optique de la simple erreur de réfraction lorsque les autres modalités de lentilles ne peuvent être tolérées. Ce mémoire a pour objectif d’évaluer l’influence de l’asphéricité des surfaces antérieure (ASA) et postérieure (ASP) sur la performance visuelle d’un porteur de SL chez deux groupes distincts : une cohorte de 12 participants sans anomalie cornéenne et une cohorte de 9 participants ayant un diagnostic de kératocône (KC). Lors de l’expérience, quatre différentes SL ayant différents profils d’asphéricité ont été étudiées sur l’œil droit seulement. Pour chaque SL, les mesures d’acuité visuelle à haut contraste (AVHC), l’acuité visuelle à bas contraste (AVHC) et les valeurs moyennes quadratiques (root-mean-square ou RMS) des différents coefficients d’aberrations d’ordres supérieurs (AOS) ont été compilées pour chacun de ces designs aux diamètres pupillaires 3, 4, 5 et 6 mm. Les résultats obtenus suggèrent que l’augmentation de l’ASA d’une SL portée à l’œil droit génère une augmentation de l’aberration sphérique négative, de la coma verticale et horizontale négative chez les deux groupes. L’augmentation de l’ASA entraîne toutefois une augmentation de l’AOS totale et du trèfle total chez les participants sans anomalie cornéenne. Chez le groupe de participants atteint de KC, l’augmentation de l’ASA entraîne une diminution non significative des AOS totales et une augmentation non significative de l’aberration trèfle total. Bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour bien comprendre l’influence de l’asphéricité sur les AOS chez les participants atteints de KC, la manipulation de celle-ci permettrait de réduire l’amplitude de certains types d’AOS dans certains cas particuliers. / Improvements in materials and technology have led to the increased use of a large diameter contact lens that rests on the sclera: the scleral lens (SL). These lenses are mainly used for visual rehabilitation of patients with various types of corneal ectasia, for the treatment of ocular surface disease and also for the optical correction of simple refractive error when other lens modalities are not tolerated. The purpose of this dissertation is to evaluate the influence of anterior surface asphericity (ASA) and posterior surface asphericity (ASP) on the visual performance of a SL wearer in two distinct groups: a cohort of 12 participants with no corneal abnormalities and a cohort of 9 participants with a diagnosis of keratoconus (KC). Four different SLs with different aspheric profiles were studied on the right eye only. For each SL, high-contrast visual acuity (HCVA), low contrast visual acuity (LCVA) measurements were measured. The root-mean-square (RMS) values of the higher-order aberration (HOA) Zernike coefficients were also measured for each of these designs for a pupil diameter of 3, 4, 5 and 6 mm. The results of this study suggest that increasing the anterior asphericity of a SL worn on the right eye generates an increase in negative spherical aberration, negative vertical and horizontal coma in both groups. Increasing anterior asphericity leads to an increase in total HOA and total trefoil in participants without corneal anomalies. In the group of participants with KC, increasing asphericity results in a non-significant decrease in total HOA and a non-significant increase in total trefoil aberration. Although additional studies are needed to understand the influence of asphericity on HOA in participants with KC, the manipulation of the anterior asphericity could reduce the amplitude of some types of HOA in some cases.