Sambandet mellan patienters förväntningar inför axeloperation och i vilken utsträckning dessa påverkar den upplevda nöjdheten är inte entydigt. Positiva förväntningar är viktiga samtidigt som orealistiskt höga förväntningar kan ge lägre patientnöjdhet. Uppföljning utifrån individens upplevelse är viktig för att följa resultat och öka patientnöjdheten i en personcentrerad vård. Syftet med denna studie var att redogöra för en grupp axelopererade patienters mål inför operation, måluppfyllelse efter ett år och undersöka eventuella samband mellan olika förväntningar och grad av måluppfyllelse. Syftet var också att beskriva upplevd livskvalitet före och ett år efter operation, korrelera skattad livskvalitet och måluppfyllelse efter ett år samt undersöka eventuella skillnader i skattade värden beroende på bakgrundsfaktorer. Metoden var en  korrelerande prospektiv registerbaserad studie. Huvudresultatet visade hög grad av patientnöjdhet både för skattad livskvalitet och uppfyllelse av personligt mål, sambandet mellan dessa värden var starkt. Smärtfrihet var den vanligaste förhoppningen. Signifikant samband mellan olika förväntningar och uppnått mål sågs i grupperna ¨återgå till arbete¨ och ¨smärtfri nattetid¨. Kvinnor skattade signifikant lägre värden än män före operation men ingen signifikant skillnad kan ses vid ettårsuppföljningen. Slutsatsen var att undersökningsgruppen inför operation hade höga förväntningar och att dessa i stor utsträckning uppnåtts. Likaså sågs tydlig ökning i skattad livskvalitet. Minskad smärta/smärtfrihet var tydligt den viktigaste förväntan inför operation. Denna utvärdering av patientens upplevelse av måluppfyllelse och livskvalitet kan ge återkoppling i arbetet för att stärka och utveckla en personcentrerad vård. / The correlation between the expectations before shoulder surgery and to which extent they affect patient satisfaction is not unambiguous. Positive expectations are important whilst unrealistic expectations could lead to reduced patient satisfaction. Follow up based on the experiences of the individual is important to follow results and increase patient satisfaction in a person centred care. The aim of this study was to narrate the preoperative goals and the fulfilment of these goals after one year for a group of patients who had undergone shoulder surgery and to investigate the eventual relationship between different expectations and degree of goal fulfilment. The aim was also to describe the perceived life quality before and one year after surgery, to correlate perceived life quality and goal fulfilment after one year and to examine eventual differences in assessed values due to demographic factors. The method was a correlative prospective register based study. The main result showed high degree of patient satisfaction for both assessed life quality and fulfilment of personal expectations, the correlation between these values where strong. Relief of pain was the most common expectation. Significant correlation between expectations and goal assessment where seen in the groups ¨return to work¨ and ¨relief of nocturnal pain¨. Women assessed significant lower values than men before operation but no significant differences where seen at the follow-up after one year. The conclusion was that the study population had high preoperative expectations and that these where fulfilled to a great extent. An explicit increase in perceived life quality was also seen. Relief or reduction of pain was clearly the most important expectation before surgery. This evaluation of patients’ sense of goal fulfilment and perceived life quality might give feed back in the work to strengthen and generate a person centred approach.

Methods of regional anaesthesia and regional postoperative analgesia are common in perioperative management of patients in traumatology-orthopaedics. One of most challenging fields of traumatology-orthopaedics is shoulder surgery. Shoulder surgery is associated with intense and long-lasting postoperative pain. It affects patients’ well-being, limits limb function and worsens results of surgical treatment. Determination of optimal methods for postoperative pain relief is very important in clinical practice. Several modern studies compared methods of systemic analgesia with continuous interscalene infusion of bupivacaine 0,15 - 0,25 % solution. Application of these concentrations of bupivacaine resulted in sufficient analgesia but profound motor blockade and anaesthetic toxicity were observed. There are few studies on interscalene infusions of small concentrations of bupivacaine. Data on effects of small doses of bupivacaine on intensity of motor blockade and adjuvant drugs on postoperative analgesia is lacking. AIM OF THE STUDY: to evaluate the quality of post-operative pain treatment after shoulder surgery using continuous perineural infusions of different concentrations (0.1% and 0.15%) of bupivacaine and bupicacaine (0.1%) in combination with adjuvant clonidine and effects on operated hand motor function. To assess clinical advisability of interscalene brachial plexus identification and catheterization using G. Meier’s technique. 159 patients scheduled for elective... [to full text]

No description available.

No description available.