No description available.

Introduktion: Årligen genomförs drygt 12 000 överarm/axelkirurgier i Sverige. Axelkirurgi utförs vanligtvis i Beach chair-position (BCP) för att undvika skador på plexus brachialis. Kirurgi i BCP kan genomförs med olika sorters anestesimetoder vilka påverkar cirkulation i varierande grad. Hypotensiv anestesi har kopplats ihop med flera riskfaktorer såsom hjärnischemi och ryggmärgsskada. Den upprättsittande positionen av BCP i kombination med den cirkulatoriska påverkan kan leda till en minskad cerebral perfusion. Flera studier menar att det är av värde att använda cerebral övervakning vid kirurgi i BCP för att kunna identifiera desatureringar. Det finns väl rapporterade fall av neurologiska komplikationer. Syfte: Syftet är att beskriva anestesisjuksköterskans upplevelser av att vårda patienter som genomgår axelkirurgi i beach chair position. Metod: Kvalitativ metod med induktiv ansats valdes vid denna studie. Där en kvalitativ innehållsanalys med manifest analys har använts. Datainsamling skedde med hjälp av semistrukturerade intervjuer. Resultat: Tre kategorier identifierades: positionering och luftvägshantering vid beach chair position, anestesins hemodynamiska påverkan vid Beach chair-position, samspelet mellan anestesisjuksköterskan och operationsteamet vid beach chair-position. Resultatet belyser aspekter gällande positionens betydelse och luftvägshantering vid BCP. Hur cirkulationen påverkas av anestesimetod i kombination med positioneringen, anestesisjuksköterskornas tankar om hur cirkulationen bör hållas vid denna typ av operationer och hur förberedelser inför kirurgi i denna positionen görs blir också belyst. Vikten av samarbete mellan anestesisjuksköterskan och operationsteamet men även eventuella intressekonflikter vid kirurgi i BCP är områden som blir belysta. Slutsats: Att genomföra kirurgi i beach chair position innefattar flera viktiga aspekter utifrån ett anestesiologiskt perspektiv. Anestesisjuksköterskan har en viktig roll i uppläggning av patienten i samspel med operationsteamet och utifrån patientsäkerhet. Vidare leder BCP i samband med generell anestesi till en cirkulatorisk påverkan som kräver särskild uppmärksamhet av anestesisjuksköterskan då allvarliga komplikationer kan uppstå.

Sambandet mellan patienters förväntningar inför axeloperation och i vilken utsträckning dessa påverkar den upplevda nöjdheten är inte entydigt. Positiva förväntningar är viktiga samtidigt som orealistiskt höga förväntningar kan ge lägre patientnöjdhet. Uppföljning utifrån individens upplevelse är viktig för att följa resultat och öka patientnöjdheten i en personcentrerad vård. Syftet med denna studie var att redogöra för en grupp axelopererade patienters mål inför operation, måluppfyllelse efter ett år och undersöka eventuella samband mellan olika förväntningar och grad av måluppfyllelse. Syftet var också att beskriva upplevd livskvalitet före och ett år efter operation, korrelera skattad livskvalitet och måluppfyllelse efter ett år samt undersöka eventuella skillnader i skattade värden beroende på bakgrundsfaktorer. Metoden var en  korrelerande prospektiv registerbaserad studie. Huvudresultatet visade hög grad av patientnöjdhet både för skattad livskvalitet och uppfyllelse av personligt mål, sambandet mellan dessa värden var starkt. Smärtfrihet var den vanligaste förhoppningen. Signifikant samband mellan olika förväntningar och uppnått mål sågs i grupperna ¨återgå till arbete¨ och ¨smärtfri nattetid¨. Kvinnor skattade signifikant lägre värden än män före operation men ingen signifikant skillnad kan ses vid ettårsuppföljningen. Slutsatsen var att undersökningsgruppen inför operation hade höga förväntningar och att dessa i stor utsträckning uppnåtts. Likaså sågs tydlig ökning i skattad livskvalitet. Minskad smärta/smärtfrihet var tydligt den viktigaste förväntan inför operation. Denna utvärdering av patientens upplevelse av måluppfyllelse och livskvalitet kan ge återkoppling i arbetet för att stärka och utveckla en personcentrerad vård. / The correlation between the expectations before shoulder surgery and to which extent they affect patient satisfaction is not unambiguous. Positive expectations are important whilst unrealistic expectations could lead to reduced patient satisfaction. Follow up based on the experiences of the individual is important to follow results and increase patient satisfaction in a person centred care. The aim of this study was to narrate the preoperative goals and the fulfilment of these goals after one year for a group of patients who had undergone shoulder surgery and to investigate the eventual relationship between different expectations and degree of goal fulfilment. The aim was also to describe the perceived life quality before and one year after surgery, to correlate perceived life quality and goal fulfilment after one year and to examine eventual differences in assessed values due to demographic factors. The method was a correlative prospective register based study. The main result showed high degree of patient satisfaction for both assessed life quality and fulfilment of personal expectations, the correlation between these values where strong. Relief of pain was the most common expectation. Significant correlation between expectations and goal assessment where seen in the groups ¨return to work¨ and ¨relief of nocturnal pain¨. Women assessed significant lower values than men before operation but no significant differences where seen at the follow-up after one year. The conclusion was that the study population had high preoperative expectations and that these where fulfilled to a great extent. An explicit increase in perceived life quality was also seen. Relief or reduction of pain was clearly the most important expectation before surgery. This evaluation of patients’ sense of goal fulfilment and perceived life quality might give feed back in the work to strengthen and generate a person centred approach.