SAMMANFATTNING  Bakgrund: Hjärtsvikt är en allvarlig och progressiv sjukdom som har invalidiserande symtom vilket påverkar patientens mående och livssituation negativt. Hjärtsvikt definieras som en otillräcklig hjärtminutvolym eller förhöjda fyllnadstryck med bevarad hjärtminutvolym. Vid försämrad hjärtfunktion ökar symtom, återinläggningar och lidandet för individen och är förenat med hög mortalitet. Vanliga symtom på hjärtsvikt är dyspné, ortopné, benödem och trötthet. Andra symtom som också förekommer dock inte lika omnämnda är nedsatt aptit och viktnedgång, förvirring, depression, dålig sömn, yrsel och koncentrationssvårigheter. Målen vid hjärtsvikt är att lindra de symtom som förekommer, förbättra personens livskvalitet, förhindra progress, minska behovet av vård på sjukhus samt öka livsförlängden. Simdax®. är ett läkemedel med den aktiva substansen levosimendan som ges intravenöst under 24 timmar och stärker hjärtats pumpförmåga. Simdax® har visats ge förbättrad hemodynamik och stärker hjärtats ejektionsfraktion samt minskar mortaliteten vid akut hjärtsvikt jämfört med annan inotrop behandling. Dock skiljer rutiner och rekommendationer av användandet av denna medicin sig åt på klinikerna i Sverige och enligt Socialstyrelsen behövs mer forskningsunderlag för vidare riktlinjer.  Syfte: Syftet var att beskriva hur personer med kronisk hjärtsvikt upplever att behandlas regelbundet med Simdax®.  Metod: Vald metod innebar en kvalitativ, induktiv ansats. Information inhämtades via semistrukturerade intervjuer. Sex intervjuer genomfördes på en klinik i södra Sverige.  Resultat: Alla forskningspersoner uttryckte en positiv effekt av att få regelbunden behandling med Simdax®. De beskrev lindring av symtom vilket gjorde att de mådde bättre både fysiskt och mentalt. Utöver symtomlindring upplevde forskningspersonerna att de inte längre hade behov av akuta återinläggningar i sjukvården till följd av försämring av sin hjärtsvikt vilket i sig var värdefullt för dem. De upplevda effekterna visade sig ha vidare positiv verkan att det ökade deras möjligheter att delta i aktiviteter som var betydelsefulla för dem. Forskningspersonerna upplevde även ett förbättrat humör som påverkade deras sociala situation positivt.  Slutsats: Regelbunden behandling med Simdax® upplevdes ge symtomlindring samt förbättring av fysisk och mental funktion. Således kunde detta vara en bra behandlingsregim för personer med hjärtsvikt i symtomlindrande syfte men även kunna minska risken för återinläggningar på grund av försämring.  Nyckelord: Simdax®, regelbunden, kronisk hjärtsvikt, upplevelse. / ABSTRACT  Background: Heart failure is a serious and progressive disease that has invalidating symptoms which adversely affects the patient's mood and life situation. Heart failure is defined as an insufficient cardiac output or elevated fill pressure with preserved cardiac output. In case of deterioration of cardiac function, symptoms, relapses and suffering to the individual increase and are associated with high mortality. Common symptoms of heart failure are dyspnea, orthopedics, oedema and fatigue. However, other symptoms that are not mentioned above are reduced appetite and weight loss, confusion, depression, poor sleep, dizziness and concentration difficulties. The goals of heart failure are to relieve the symptoms that occur, improve the quality of life, prevent progress, reduce the need for care in hospitals and prolong life. Simdax®. is a medicine with the active substance levosimendan given intravenously for 24 hours and strengthens the heart's pump capacity. Use of this has shown improved hemodynamics and strengthens the heart ejection fraction and reduces the mortality of acute heart failure compared with other inotropic treatment. However, routines and recommendations of the use of this medicine differ in the clinics in Sweden and, according to the National Board of Health, more research bases are needed for further guidelines.  Aim: The aim was to examine how patients with heart failure experience intermittent treatment with Simdax.  Method: Chosen method was qualitative, inductive approach through semi-structured interviews. Six interviews were conducted in southern part of Sweden.  Result: All interviewed expressed a positive effect of receiving regular treatment with Simdax®. They described relief of symptoms which made them feel better both physically and mentally. In addition to symptom relief, the participant felt that they no longer needed emergency reinstatement, which was valuable to them. The perceived effects also proved to have a positive effect that increased their ability to participate in activities that were important to them. They also experienced a better temper that had a positive effect om their social relations.  Conclusion: Regular treatment with Simdax® was found to provide symptom relief and improvements in physical and mental capacities. Thus, this could be a good treatment regimen for people with heart failure for symptomatic purposes but may also reduce the risk of rehospitalization due to deterioration.  Keywords: Simdax®, intermittent, chronic heart failure, experience.

Kronisk hjärtsvikt är en progressiv och allvarlig sjukdom och har symtom som påverkar personernas livskvalitet negativt. Försämring i hjärtsvikt medför en ökad mortalitet samt återinläggningar på sjukhus. De vanligaste symtomen som uppstår är bland annat dyspné, trötthet och ödem. Målet med hjärtsviktsbehandlingen är att lindra symtom, förbättra livskvalitet, förhindra progress, minska behovet av sjukhusvård, samt förlänga överlevnaden. Behandlingen av hjärtsvikt består av den icke farmakologiska behandlingen som syftar till egenvård samt den farmakologiska behandlingen. Sjuksköterskan har en viktig roll genom att undervisa och stötta personen genom att hitta strategier för egenvård. När den medicinska grundbehandlingen för hjärtsvikt inte är tillräcklig kan behandling med Simdax® bli aktuell. Simdax® är ett läkemedel med den aktiva substansen levosimendan som vanligtvis ges som en infusion under 24 timmar och förbättrar hjärtats pumpförmåga. Behandling med Simdax® har visat sig minska symtom och mortalitet samt förbättrar hemodynamiken och stärker hjärtats ejektionsfraktion. Syftet var att beskriva hur personer med kronisk hjärtsvikt upplever sin livskvalitet före och efter behandling med Simdax®. Som metod valdes en empirisk intervjustudie med kvalitativ ansats. Informationen inhämtades via semistrukturerade intervjuer. Totalt åtta intervjuer genomfördes på tre olika sjukhus i mellansverige. Intervjuerna spelades in för att sedan transkriberas i sin helhet. Texten analyserades enligt en manifest innehållsanalys, då man ser till det som direkt uttrycks i transkriberingen. Meningsenheter arbetades fram som sedan kondenserades, kodades och sorterades in i fem subkategorier, deltagarnas definition av livskvalitet, längtan efter social samvaro, begränsningar i det dagliga livet, behandlingens betydelse och fysisk aktivitet och ork. Subkategorierna resulterade i två kategorier, upplevd livskvalitet före behandling och livskvalitetens betydelse efter behandling. De flesta deltagarna upplevde en positiv effekt av att få regelbundna behandlingar med Simdax®. Deltagarna uttryckte att behandlingen med Simdax® bidrog till återinläggningarna i sjukvården minskade vilket skapade en trygghet hos dem. Alla deltagare uttryckte att lindring av symtomen bidrog till att de mådde bättre fysiskt samt att de hade ork att utföra vardagsaktiviteter samt umgås med familj och vänner. Simdax® behandling som helhet upplevdes ha god effekt och bidrog till ökad livskvalitet. Regelbundna behandlingar med Simdax® upplevdes öka livskvaliteten med minskade symtom kortare sjukhusvistelser och förbättrad ork. Behandlingen av kronisk hjärtsvikt ska i första hand förbättra personens livskvalitet, i enlighet med vårt resultat skulle Simdax® behandling kunna ges till fler personer än vad som ges idag.