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Obesidade mórbida : um estudo sobre as limitações, a auto-imagem e o tratamento cirúrgico /

Silveira, Tânia Aguila. January 2007 (has links)
Orientador: Íris Fenner Bertani / Banca: Ana Cristina Nassif Soares / Banca: Graziela Aparecida Nogueira de Almeida / Resumo: A obesidade é uma doença de etiologia multifatorial incluindo fatores psicológicos, fisiológicos, anatômicos e sociais. Essa patologia está presente em países desenvolvidos e em desenvolvimento. No Brasil o índice vem crescendo rapidamente em todas as faixas etárias e classes sócio-econômicas, demonstrando a transição nutricional da desnutrição para a obesidade. Objetivou-se investigar através de uma abordagem qualitativa de pesquisa em saúde, a influência da visão sócio-histórica no desenvolvimento e na manutenção da obesidade de quatro mulheres com idade entre 32 e 39 anos, que se preparavam para o tratamento cirúrgico de obesidade mórbida. Tencionou-se ainda caracterizar o tema "obesidade" na visão das entrevistadas; compreender a sua tomada de decisão pelo método cirúrgico; contribuir para o fortalecimento da visão interdisciplinar no tratamento do obeso mórbido; colaborar para o fortalecimento do programa de apoio ao paciente obeso mórbido no qual as pacientes fizeram acompanhamento pré-cirúrgico. A partir da análise de conteúdo das entrevistas e das contribuições do diário de campo foi possível encontrar eixos temáticos que orientaram as nossas discussões. Os resultados indicaram prejuízos emocionais, sociais, biológicos e físicos acarretando insatisfação com a condição de estarem obesas, ora porque as limitações são muito acentuadas, causando-lhes problemas de saúde e desconforto físico ou porque esteticamente não se sentem adequadas com o seu peso. A cobrança da sociedade pela aquisição de um corpo ajustado aos padrões vigentes (magreza) parece ser o fator de maior peso no sofrimento psíquico vivenciado pelas entrevistadas, levando-as à tentativa de enquadramento naquilo que é socialmente aceito como o "normal" ou o comum, marginalizando as suas capacidades e potencialidades. O trabalho da equipe interdisciplinar servirá como ferramenta eficaz para ... / Abstract: The obesity is a disease of multifactorial etiology including factors psychological, physiologic, anatomical and social. That pathology is present in developed countries and in development. In Brazil the index has been growing quickly in all of the age groups and socioeconomic classes, demonstrating the nutritional transition of the malnutrition for the obesity. It was aimed at to investigate, through a qualitative approach of research in health, the influence of the socio-historical vision in the development and in the maintenance of the four women's obesity with age among 32 and 39 years, which got ready for the surgical treatment of morbid obesity. It was still intended to characterize the theme "obesity" in the interviewees' vision; to understand her decision-making for the surgical method; to contribute for the invigoration of the interdisciplinary vision in the treatment of the obese morbid; to collaborate for the invigoration of the support program to the morbid obese patient in which the patients made pre-surgical attendance. Starting from the analysis of content of the interviews and of the contributions of the field diary it was possible to find thematic axes that guided our discussions. The results indicated damages emotional, social, biological and physicists resulting in dissatisfaction with the condition of they be obese, now because the limitations are very accentuated, causing them problems of health and physical discomfort, or because esthetically if they don't sit down appropriate with his weight. The collection of the society for the acquisition of an adjusted body to the effective patterns (thinness) it seems to be the factor of larger weight in the psychic suffering lived by the interviewees, taking them to the classification attempt wherein is accepted socially as the "normal" or the common, marginalizing their capacities and potentialities. The work of the interdisciplinary team will serve as effective tool for ... / Mestre
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Do acolhimento a desconsideração da família no cenário hospitalar pela enfermagem : a divergência de modelos assitenciais e o sofrimento no trabalho, como componentes intervenientes /

Dell'Acqua, Marcos Lourenço. January 2008 (has links)
Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Wilza Carla Spiri / Banca: Maria Auxiliadora Trevisan / Resumo: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com os objetivos de compreender a experiência interacional sob a perspectiva da equipe de enfermagem, acerca dos familiares visitantes e acompanhantes durante a hospitalização de adultos ou idosos, bem como, desenvolver um modelo teórico representativo da vivência. A saturação teórica se configurou durante a análise da 11ª entrevista, conduzida com 11 membros da equipe de enfermagem, sendo: quatro enfermeiros, três técnicos e quatro auxiliares de enfermagem, lotados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário de grande porte do interior paulista. A entrevista não diretiva foi a técnica de coleta de dados, tendo como questão norteadora: - Como tem sido a sua experiência com familiares visitantes e acompanhantes de adultos e idosos? As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e analisadas, segundo os passos da Teoria Fundamentada em Dados, conhecida internacionalmente por Grounded Theory. Desta análise emergiram quatro fenômenos: (a) deixando de acolher famílias não colaborativas, como estratégia de enfrentamento à sobrecarga gerada pelo déficit de recursos humanos e indefinição do papel de acompanhante; (b) condicionando o acolhimento das famílias às suas competências de: auxiliar a equipe de enfermagem nos cuidados à pessoa hospitalizada e de acatar as orientações e as normas institucionais; (c) enfermeiro vivendo o dilema de autorizar ou não o ingresso de familiares no papel de acompanhante e visitante; (d) sinalizando o apoio psicológico à equipe de enfermagem como uma estratégia para se resgatar a confiança e o respeito da família, por meio da cordialidade e hospitalidade. Da inter-relação entre os seus componentes (temas, categorias, subcategorias e elementos), configurou-se a categoria central, intitulada: do acolhimento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a qualitative study approved by the Research Ethics Committee with the objective to understand an interactional experience under the perspective of the nursing team in relation to visiting relatives and companions during the hospitalization of elderly or adult patients and develop a representative theoretical model for such experience. Theoretical saturation occurred during the 11th interview conducted with 11 members of the nursing team, namely: four nurses, three nursing technicians and four auxiliaries working in the clinical and surgical wards of a large university hospital in inner São Paulo State. Non-directive interviews were used as a technique for data collection with the following guiding question: - what has your experience with visiting relatives and companions of adult and elderly patients been like? The interviews were recorded, fully transcribed and analyzed according to the Grounded Theory. Four phenomena emerged from the analysis: (a) not being receptive to non-collaborative families as strategy to cope with work overload caused by a deficit in human resources and the lack of definition for the companion's role; (b) conditioning receptiveness towards families to their competence to: aid the nursing team with the care to be provided to the hospitalized person and accept guidance and institutional rules; (c) the nurse's experiencing the dilemma of authorizing or not the access of relatives as companions and visitors; (d) signaling psychological support to the nursing team as a strategy to recover the family's trust and respect by means of cordiality and hospitality. From the inter-relation of its components (topics, categories, subcategories and elements), the core category was formed and entitled: from receptiveness to family disregard by the nursing staff in the hospital scenario: the divergence from care provision models and suffering at work... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Entre o êxito e a frustação com a operacionalização da SAE : recursos humanos como componente determinante para a visibilidade do enfermeiro no processo de trabalho /

Casafus, Karen Cristina Urtado. January 2010 (has links)
Resumo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com os objetivos de: compreender o processo interacional planejamento-implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), na perspectiva de dois grupos amostrais: Enfermeiros e Técnicos/Auxiliares de Enfermagem de um hospital universitário de grande porte, do interior paulista e desenvolver uma síntese dos modelos teóricos representativos dessas experiências. A saturação teórica se configurou, mediante a análise de 24 entrevistas, sendo de: 12 enfermeiros e 12 Técnicos/Auxiliares, lotados em unidades de internação clínicas e cirúrgicas. A entrevista não diretiva foi a técnica de coleta de dados, tendo como questão norteadora: - Como tem sido a sua experiência com a SAE? As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e analisadas, segundo os passos da Teoria Fundamentada em Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory. Desta análise emergiu dois modelos teóricos, referentes às experiências que deram origem a um terceiro, resultado da síntese. O primeiro refere-se à experiência interacional do enfermeiro, a qual reúne dois fenômenos: idealizando operacionalizar a SAE na sua plenitude, vislumbrando o reconhecimento social da profissão e frustrando-se com a falta de apoio da instituição no processo de trabalho da equipe de enfermagem. Da interrelação dos seus componentes (temas, categorias, subcategorias e elementos), configurou-se a categoria central - entre a idealização e a frustração no processo de trabalho do enfermeiro: recursos humanos como componente interveniente para operacionalização da SAE e visibilidade da profissão. O segundo modelo retrata a experiência de Técnicos/Auxiliares, composta de dois fenômenos: legitimando a SAE e não legitimando a SAE, dos quais emergiu a categoria central... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a qualitative study developed according to the comprehensive approach. It was approved by the Research Ethics Committee with the purpose to understand the planning-implementation interactional process of Nursing Care Systematization (SAE) at a university hospital in the perspective of two sample groups, namely nurses and nursing technicians/auxiliaries, in order to develop a synthesis of the theoretical models that are representative of the experiences lived. Theoretical saturation occurred through the analysis of 24 interviews with 12 nurses and 12 technicians/auxiliaries stationed in the clinical and surgical inpatient units of a large university hospital in inner São Paulo state. Non-directive interviews were used for data collection with the following guiding question: - What has your experience with SAE been like? The interviews were taped, fully transcribed and analyzed according to the steps the Grounded Theory. From such analysis, two theoretical models emerged with reference to the experiences. They originated a third model which was the result of the synthesis. The first refers to nurses' interactional experience, which gathers two phenomena: idealizing SAE operationalization in its fullness, expecting the social recognition of the profession and becoming frustrated with the lack of support from the institution in the nursing team's work process. From the inter-relation of its components (themes, categories, sub-categories and elements), the core category was formed - between idealization and frustration in nurses' work process: human resources as an intervenient component for SAE operationalization and the profession's visibility. The second model depicted technicians/auxiliaries' experience, which consisted of two phenomena: legitimating SAE and not legitimating SAE, from which the core category emerged... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Silvia Crisitna Mangini Bocchi / Coorientador: Magda Cristina Q. Dell'Acqua / Banca: Emilio Carlos Circelli / Banca: Raquel Rapone Gaidzinski / Banca: Wilza Carla Spiri / Mestre
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Entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico-enfermagem-pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal /

Silva, Fernanda Sotrate da. January 2010 (has links)
Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Vera Lucia Pamplona Tonete / Banca: Sandra Maria Pelloso / Resumo: O estudo teve como objetivos: compreender a experiência interacional equipe médica - equipe de enfermagem - pais, perante a informação do estado clínico do RN de alto risco, bem como elaborar um modelo teórico representativo das interfaces das vivências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory como referencial metodológico e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. A saturação teórica se configurou com a análise de 29 entrevistas, assim distribuídas nos grupos amostrais: nove membros da equipe médica (cinco médicos contratados, quatro médicos residentes), 10 membros da equipe de enfermagem (cinco enfermeiros, cinco técnicos e auxiliares de enfermagem) e 10 pais. Os dados foram coletados por meio de entrevista não-diretiva, gravadas e transcritas na íntegra. Da análise dessas experiências, emergiram três categorias centrais, respectivamente, a saber: almejando aliviar a sobrecarga física e emocional gerada pelo papel de informante dos pais na UTIN; vendo-se entre o fogo cruzado médicos - pais: enfermagem assumindo o papel de pacificador como informante na UTIN; entre a solidariedade e a hostilidade com as equipes: a necessidade de segurança com a assistência do RN como componente interveniente. Da interface desses três modelos teóricos desvelou o quarto, intitulado: entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico - enfermagem - pais na UTIN: a compreensão do contexto clínico - assistencial pelos pais como componente interveniente. Segundo o referencial teórico, a definição da situação feita pelo ator é central para como a ação humana ocorrerá. Para tanto, a síntese dos modelos teóricos mostra que os atores reconhecem duas dimensões interacionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at understanding the interactional experiences occurring between the medical team, nursing team and parents in face of information concerning the clinical conditions of high-risk newborns (RN) as well as at designing a representative theoretical model of the interfaces of such experiences. It is a qualitative study oriented by the Grounded Theory as a methodological framework and by Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Theoretical saturation was configured with the analysis of 29 interviews distributed in the sample groups, as follows: nine members of the medical team (five contracted physicians and four resident physicians), 10 members of the nursing team (five nurses and five nursing technicians and nursing auxiliaries) and 10 parents. The data were collected by means of non-directive interviews which were audio-taped and fully transcribed. From the analysis of such experiences, three core categories emerged, namely: aiming at relieving the physical and emotional overload generated by the parent informer role at the neonatal ICU; finding oneself between the physician-parent crossfire: the nursing staff taking the pacifying role as informers at the neonatal ICU; between solidarity and hostility towards the professional teams: the need for safety with RN care as an intervenient component. From the interface of these three theoretical models, the fourth model was unveiled, which was entitled: between the safety and risk dimensions in the physician-nurse-parent interaction in the neonatal ICU - the parents' comprehension of the clinical-care scenario as an intervenient component. According to the theoretical framework, the definition of a situation given by players is key to how human action will occur. With this regard, the synthesis of the theoretical models shows that the players recognize two interactional... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Times assíncronos inicializadores para o planejamento da expansão da transmissão de energia elétrica baseados no modelo híbrido linear /

Sanchez, Fernando Rodrigo Lopes. January 2008 (has links)
Orientador: Sérgio Azevedo de Oliveira / Banca: Rubén Augusto Romero Lazaro / Banca: Eduardo Nobuhiro Asada / Resumo: Neste trabalho foram implementados diversos agentes heuristicos construtivos, baseados no modelo híbrido linear, que fazem parte de um time assíncrono que tem como objetivo gerar configurações de boa qualidade para inicializar as metaheuríticas que resolvem o problema do planejamento da expansão da transmissão dos sistemas de energia elétrica. A teoria de times assíncronos foi aplicada para reunir as qualidades individuais dos métodos heurísticos, de uma maneira que, partindo de uma configuração base (sem adições) e utilizando um fluxo de dados cíclico, os agentes construtivos adicionassem circuitos a esta configuração de maneira sistemática e aleatória até que esta atenda as demandas de carga solicitadas pelo sistema elétrico em um horizonte futuro. Estas configurações foram então utilizadas por um algoritmo genético no intuito de validar a qualidade das mesmas. Os algoritmos foram implementados em Fortran, utilizando as rotinas de trocas de mensagens do LAM-MPI e simulados para sistemas teste de pequeno, médio e grande porte em ambiente de processamento distribuido. Os resultados comprovam que os times ass'ıncronos de vários metodos heurísticos são mais eficazes comparados com uma única heurística. / Abstract: In this study, it was implemented several constructive heuristic algorithms, based on hybrid linear model, which are part of a asynchronous team that aims to generate initial solutions with good quality for meta-heuristics that solve the transmission expansion planning problem of electric power systems. The theory of asynchronous team was applied to meet the individual qualities of each heuristic method, in a way that, starting from a base network configuration and using a cyclical flow of data, heuristic agents add circuits to is configuration in a systematic and random way until they meet the load demands requested by the electrical system on a future horizon. Then these configurations are utilized by a genetic algorithm in order to validate the quality of them. The algorithms were implemented in Fortran, using exchanging messages routines from LAM-MPI and simulated for small, medium and large size test-systems in distributed processing environment. The results show that the solutions obtained with asynchronous teams of several heuristic methods are more effective than the solutions with a single heuristic algorithm. / Mestre

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