Depression är ett syndrom som drabbar mer än 300 miljoner människor i världen. Tillståndet förekommer i individuella variationer men vanliga symtom är nedstämdhet, energiförlust, störningar av sömn och aptit samt känslor av skuld och skam. En svår depression kan innebära lidande och stor funktionsförlust för den drabbade. Idag används både psykologisk och farmakologisk behandling, men det finns en problematik kring att det kan dröja veckor eller månader innan klinisk effekt ses av antidepressiva läkemedel. Därutöver blir en tredjedel av patienterna inte tillräckligt hjälpta av den behandling som finns att tillgå. Detta brukar kallas terapiresistent depression (TRD) och är för närvarande svårbehandat. Ketamin är ett narkotikaklassat läkemedel som används för induktion och underhåll av anestesi men som även förekommer som missbruksdrog. Fynd har visat att engångstillförsel av ketamin eventuellt kan ge en snabb antidepressiv effekt hos patienter med TRD. Ketamin är för närvarande inte godkänt för indikationen depression i Sverige. Syftet med denna litteraturstudie var att utvärdera om ketamin har effekt mot TRD. Fem randomiserade kontrollerade studier som hämtats ur databasen PubMed användes. I tre studier undersöktes intravenös tillförsel av ketamin varav en gav upprepade doser, en studie undersökte intravenöst esketamin i varierande doser och en studie undersökte effekten av intranasalt ketamin. Sammantaget visar resultatet att ketamin har effekt mot terapiresistent depression. Efter 24 timmar kunde statistiskt signifikanta skillnader avseende depressionens svårighetsgrad observeras hos de som fått ketamin jämfört med placebo (p <0,05). Ketamin gav 7–16 poängs större reduktion av depressiva symtom än placebo enligt använd skattningsskala, vilket motsvarade en genomsnittlig förändring från svår/medelsvår depression till mild depression. Resultatet visade även statistiskt signifikanta skillnader avseende behandlingsrespons (minst 50 % reduktion av symtompoäng på använd skattningsskala) efter 24 timmar (p <0,05). Andelen patienter med respons varierade mellan 44–71 % jämfört med 0–6 % för placebo och 28 % för aktiv placebo (midazolam). Även om resultatet från aktuella studier verkar lovande för ketamin som antidepressiv behandling krävs ytterligare studier på långtidseffekter och säkerhet vid upprepad tillförsel i en större studiepopulation. / Depression is a syndrome characterized by depressed mood, loss of interest and energy, feelings of guilt or worthlessness and thoughts of death and suicide. Over 300 million people suffer from depression and it is one of the leading causes of disability in the world. Today’s treatment for depression includes psychological treatment as well as pharmacological treatment. While there are many antidepressant drugs, it can take up to weeks or even months before a clinical effect in the severity of the depression can be noticed. In addition, one third of the patients do not achieve remission. These patients, after treatment with two antidepressant medications given at adequate doses for an adequate duration, are considered to have treatment-resistant depression (TRD). Ketamine is a drug long used for its anesthetic and analgesic effects, but it is also known as a party-drug that can cause out-of-body experience. However, it has also been found that a single-dose ketamine may give people with TRD a rapid antidepressant effect, within 24 hours. In contrast to current antidepressant medications which primarily acts on the monoaminergic system, ketamine instead acts on the glutamatergic system. The aim of this study was to evaluate if ketamine has an effect on people suffering from TRD. This study is a literature review where five randomized controlled trials on the effect of ketamine in patients with TRD have been analyzed. Four studies evaluated the effect of intravenous ketamine where one of them used a varied dose frequency and one of them used esketamine in various doses. The fifth study evaluated the effect of intranasal administration of ketamine. All studies were found in the database PubMed. The overall result shows that ketamine has an effect on TRD. After 24 hours all the studies showed a significant improvement in the severity of the depression with ketamine treatment compared to placebo (p <0.05). Ketamine treatment resulted in a 7-16 points larger reduction in depressive symptoms on the scales used compared to placebo. This represents on average a change from severe/moderately severe depression to mild depression. There was also a significant difference in response (at least 50 % reduction in points from baseline on the scale used) after 24 hours with ketamine treatment compared to placebo (p <0.05). The proportion of ketamine treated patients with response varied between 44-71 % compared to 0-6 % for placebo and 28 % for active placebo (midazolam). Even though ketamine seems to have an effect on patients with TRD there is still limited knowledge of how the antidepressant effect shall be maintained and the safety of long-term use. Further studies are needed to determine if ketamine will be an option in future antidepressant treatment against TRD.