Postoperativa sårinfektioner är den tredje mest frekventa anmälda vårdrelaterade infektionen i Sverigeenligt Socialstyrelsen (2006). Operationsrummet är det mest kritiska området för infektionskontroll.Enighet tycks råda kring den bakteriella orsaken för postoperativa sårinfektioner, nämligenStaphylocous aureus samt att den förekommer i den normala hudfloran hos oss människor, är individberoende samt luftburen. Att en betydande del bakteriebärande partiklar kontaminerar såret underoperation har även visats samt att de härstammar från den omgivande luften. En relation mellan haltenluftburna bakterier och infektionsfrekvens har gjorts för ledplastikoperationer av höft- och knäleder.Dock är relationen mellan sårkontaminering och infektionsfrekvensen inte helt fastställd för övrigkirurgi och frågasätts även för ledplastikoperationer. För att minska infektionsfrekvensen idag användsdock en kombination av antibiotikaprofylax, ventilationssystem och kläder. Trots svårigheten i attbedöma halten S.aureus utifrån mängden bakteriebärande partiklar är det trots allt den ända metodenatt mäta ventilationssystemets effektivitet på. Det blir än mer viktigt med att uppnå låga halter av dessai luften i och med ökandet av multiresistenta bakterier.Stor oenighet råder bland dagens experter kring vilken systemvalslösning som är bäst lämpad givetolika förutsättningar och krav på renlighet. Debatten har varit stor främst då det under senaste tidenimplementerats olika ventilationsprinciper inom sjukvården i landet. Debatten grundar sig i om ettlaminärt system med hastighet under 0,4 m/s beter sig omblandande eller faktiskt laminärt samt omkläder har samma effekt beroende på luftföringsprincip. Det efterfrågas även en större ömsesidigförståelse mellan ingenjörer och kirurger för att medvetengöra personalens inverkan på spridning avbakteriebärande partiklar under pågående operation.Mot bakgrund av detta har målet med denna studie varit att sätta ihop en kritiskkunskapssammanställning kring frågor rörande renhet, arbetsmiljö och inomhusklimat ioperationssalar baserat på fallstudier och litteraturstudie inom ämnena. Samt att utifrån dettaidentifiera risker med utföranden, utmaningar, kunskaps- och samverkansbehov i frågorna. Störredelar av studien görs med utgångspunkt från fallstudier utförda genom kvalitativa intervjuer därerfarenheter och information om ämnet samlas in i syfte att kartlägga och exponera sammansattaproblem, utmaningar samt skillnader i utförande och systemlösningar. Författaren ämnar inte utföraegna mätningar eller simuleringar utan studien vilar på tidigare forskning i områden kringspridningsmekanismerna och källor till infektionsspridande partiklar, termisk komfort och luftkvaliteti operationssalsmiljö samt empirin från fallstudier och kvalitativa intervjuer.Redskapen som använts har varit en litteraturstudie i kombination med kvalitativa fallstudier därintervjuer har skett med tolv respondenter från olika yrkesgrupper som alla till olika grad varitdelaktiga vid beslut/design/utförande av operationssalarna och systemlösningarna. Intervjuerna harvarit halvstrukturerade och analyserats utifrån ett pragmatiskt synsätt. Studien i sin helhet har utförtsmed ett abduktivt förhållningssett där befintliga teorier inom ämnet har jämförts med ny empiri ochsammanställts i en syntes.Resultatet har utmynnat i följande: För att minska risken för postoperativa sårinfektioner krävs båderutiner i form av när och hur antibiotikan appliceras, personlig hygien och kläder i samspel medventilationstekniken men även funktionen av att upprätthålla olika barriärer mellan infektionskälla ochpatient. För att upprätthålla detta krävs ett samspel mellan ventilationstekniken, byggtekniken och denmäskliga faktorn. Det handlar om att begränsa förekomsten av bakteriebärande partiklar i salen ocheffektivt transportera bort och spä ut de som oundvikligt förekommer samt begränsa dess livsduglighetöver tid. För patientsäkerheten innebär det även i förlängningen att erbjuda både personal och patient2 (100)en god arbetsmiljö och termiskt klimat för att undvika kirurgiska misstag och nedkylning (hypotermi)av patient.Av de två ventilationsprinciperna behandlade i denna studie, omblandande och laminär strömningvisas det att båda kan uppnå godkända nivåer på halter luftburna bakterier under pågående operation.Systemen skiljer i luftföringsprincip men bygger båda till olika grad på riktad strömning ochutspädning. Utspädningsprincipen tycks inte till fullo kunna bedöma det laminära systemets förmågaatt reducera halten bakteriebärande partiklar likväl antar dess strömning ändå en omblandandekaraktär då det är känsligare för hinder. Det antyds att systemet upprätthåller en viss strömningseffektmed undertempererad luft men anses även på grund av detta i samband med stora flöden utsättapatienten för större risk för hypotermi i jämförelse med omblandande systemet. Gemensamt för debåda är beroendet av rätta rutiner hos personal, en upprättad tryckdifferens mellan utrymmen ochskyddande klädsel för att minska spridning från angränsande utrymmen och oss människor.Beslutsprocessen gällande val av system kräver mer oberoende forskning, tydligare och adekvatajämförelser samt en försiktighet vid analys av tidigare studier kring ventilationssystemens inverkan påpostoperativa sårinfektioner. En enskilds parameters inverkan på infektionsfrekvensen kan idag intebedömmas. Med denna vetskap är det även av stor vikt med samarbete och förståelse mellan ingenjöreroch vårdverksamheter för att upplysa varandra om operationsverksamhetens behov ochsystemlösningarnas begränsningar samt de förutsättningar som ställs för att en låg infektionsfrekvensska uppnås.

The rapid growth of Internet Traffic has emerged as a major issue due to the rapid development of various network applications and Internet services. One of the challenges facing Internet Service Providers (ISPs) is to optimize the performance of their networks in the face of continuously increasing amounts of IP traffic while guaranteeing some specific Quality of Services (QoS). Therefore it is necessary for ISPs to study the traffic patterns and user behaviors in different localities, to estimate the application usage trends, and thereby to come up with solutions that can effectively, efficiently, and economically support their users’ traffic. The main objective of this thesis is to analyze and characterize traffic in a local multi-service residential IP network in Sweden (referred to in this report as “Network North”). The data about the amount of traffic was measured using a real-time traffic-monitoring tool from PacketLogic. Traffic from the monitored network to various destinations was captured and classified into 5 ring-wise locality levels in accordance with the traffic’s geographic destinations: traffic within Network North and traffic to the remainder of the North of Sweden, Sweden, Europe, and World. Parameters such as traffic patterns (e.g., traffic volume distribution, application usage, and application popularity) and user behavior (e.g., usage habits, user interests, etc.) at different geographic localities were studied in this project. As a result of a systematic and in-depth measurement and the fact that the number of content servers at the World, Europe, and Sweden levels are quite large, we recommend that an intelligent content distribution system be positioned at Level 1 localities in order to reduce the amount of duplicate traffic in the network and thereby removing this traffic load from the core network. The results of these measurements provide a temporal reference for ISPs of their present traffic and should allow them to better manage their network. However, due to certain circumstances the analysis was limited due to the set of available daily traffic traces. To provide a more trustworthy solution, a relatively longer-term, periodic, and seasonal traffic analysis could be done in the future based on the established measurement framework. / Den ökande tillväxten av Internet Trafik har blivit en viktig fråga med anledning av den snabba utvecklingen av olika internetbaserade applikationer och tjänster. En av utmaningarna för Internet leverantörerna är att optimera prestandan i sina nät inför de ständigt ökande datamängderna och samtidigt garantera kvalitet på tjänsterna (QoS). Därför är det nödvändigt för Internetleverantörer att studera trafikmönster och lokala differentierade användarbeteenden, för att uppskatta trender av nyttjande av internettjänster, och därmed komma med lösningar som effektivt och ekonomiskt stödja deras kunders trafik. Det främsta syftet med denna avhandling är att analysera och karaktärisera internettrafiken i ett lokalt IP baserat multiservicenätverk i Sverige (i denna rapport avseende "Network North"). Uppgifterna om trafikmängden mättes i realtid med ett övervakningsverktyg från PacketLogic. Trafik till och från det övervakade nätverkets olika destinationer fångades upp och delades in i 5 cirkelliknande lokaliseringsnivåer i enlighet med geografiska trafikdestinationer: trafik inom nätverket North och till resten av norra Sverige, Sverige, Europa och världen. Parametrar som trafikmönster (t.ex. distribuerad internettrafik mängd, användning av olika tjänster och applikationer med dess popularitet) och användarbeteenden (t.ex. användar-vanor och intressen, etc.) på olika geografiska lokaliseringsnivåer har studerades i inom projekt. Som ett resultat av de systematiska och djupgående internetmätningar med det faktum av det stora antalet existerande tjänsteinnehållsservrar som ofta finns placerad långt ifrån slutanvändaren, ute i världen eller i Europa som är ganska så många till antalet. Rekommenderar vi att ett intelligent tjänstedistributionssystem appliceras närmre slutanvändaren på en regional nivå, för att minska på dagens onödiga omfattande duplicerande internettrafik i nom stamnäteten. Resultaten av dessa trafikmätningar av internettrafik ger en tidsmässig referens för Internetleverantörerna av deras nuvarande trafik och bör göra det möjligt för dem att bättre hantera sin nätverksinfrastruktur. Men på grund av vissa omständigheter begränsades mätanalysen på grund av möjliga och tillgängliga tidrammar att utföra dagliga trafikmätningsuppsättningen. För att ge en mer tillförlitlig lösning kan en på en längre sikt, periodisk och säsongsbunden trafikanalys göras i framtiden, baserat på den etablerade mätinfrastrukturen.