Fler än 350 miljoner människor i världen hade en depression 2012 och sjukdomen tillhör tillsammans med hjärt-kärlsjukdom de mest kostsamma sjukdomarna i västvärlden. 2007 behandlades över 700 000 personer i Sverige med antidepressiva läkemedel till en kostnad av 990 miljoner kronor. Depression kan vara unipolär (endast nedstämdhet) eller bipolär (även med maniska inslag). En primär ”egentlig” depression, major depression, MDD, har ofta en biologisk orsak. Bland annat har man funnit att halterna av signalsubstanserna serotonin och noradrenalin är lägre hos deprimerade. Behandling av depression idag inkluderar antidepressiva läkemedel, elektrokonvulsiv behandling (eng. electroconvulsive therapy (ECT)) och psykoterapi. Syftet med denna litteraturstudie var att jämföra venlafaxin, som är en selektiv serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), med traditionella selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) i effekt och säkerhet vid behandling av unipolär depression hos vuxna.  Sju studier, som hämtades från Pubmed och Medline, granskades i detta arbete. De utgjordes av två meta-analyser och fem randomiserade kliniska prövningar. Resultatet visade att i fyra studier hittades ingen statistiskt signifikant skillnad i respons mellan de patienter som fick venlafaxin och de som fick SSRI. I de tre studier som uppvisade en statistiskt signifikant skillnad var venlafaxin effektivare än SSRI. I studie 2 hittades skillnaden i en subgrupp med de sjukaste patienterna (p=0.0121),  i studie 6: RR=1.06, 95% KI 1.01-1.12 och i studie 7: OR=1.15, 95% KI 1.02-1.29.  Endast en av studierna påvisade en statistiskt signifikant skillnad i remission, studie 7, och även här till fördel för venlafaxin  (OR=1.19, 95% KI 1.06-1.34). Dock orsakade venlafaxin fler bortfall p.g.a. biverkningar än SSRI i sex av studierna. Sammanfattningsvis kan venlafaxin anses något effektivare än SSRI, men detta har troligtvis ingen stor klinisk betydelse förutom eventuellt vid behandling av svårare depressioner. Biverkningarna bör vägas in i valet av behandling. Det vore intressant att se fler studier som jämför venlafaxin med SSRI vid svårare depressioner.

Depression is a potentially life-threatening disease that is one of the leading causes of disability in the world. In 2017, more than 300 million people suffered from depression. That equates to about 4.4% of the world's population, making it the world's second most common public health disease after cardiovascular disease. About 50% who are treated for depression develop unipolar treatment-resistant depression, a type of severe persistent depression in which conventional methods or drugs do not have effect.  Psilocybin is a tryptamine found in a variety of species of psychedelic mushrooms. Psilocybin is a prodrug that breaks down into the active substance psilocin which interacts with serotonin receptors and produces psychoactive effects. Psilocybin is classified as a schedule I drug in most of the world and is therefore not considered to have any medical value. Psilocybin has been researched intensively in recent years, mainly focusing on its potential antidepressant effect. Psilocybin's effects have been widely covered in English literature but hardly at all in Swedish literature. This bachelor thesis will hopefully fill that gap and encourage more research on the subject here in Sweden. The purpose of this bachelor thesis was to evaluate, based on published studies, whether psilocybin potentially can have an effective, safe, and long-lasting antidepressant effect on depressive symptoms. Six studies are presented, and the results indicate that that 20–30 mg of psilocybin together with psychological support in an optimal environment can potentially have a long-acting, safe, and effective antidepressant effect on adult people with moderate to severe unipolar depression. Based on these results, the drug classification of psilocybin should be questioned and investigated.