47 p. / Submitted by PADILHA MARIANA (marivp_vieira@hotmail.com) on 2013-09-17T14:33:26Z No. of bitstreams: 1 Galdino da Silveira Magalhães Ribeiro (1927) 1_merged.pdf: 5709119 bytes, checksum: 61ade9073dba7b7a6d5eda4de25b12bc (MD5) / Approved for entry into archive by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com) on 2013-09-23T19:56:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Galdino da Silveira Magalhães Ribeiro (1927) 1_merged.pdf: 5709119 bytes, checksum: 61ade9073dba7b7a6d5eda4de25b12bc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-23T19:56:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Galdino da Silveira Magalhães Ribeiro (1927) 1_merged.pdf: 5709119 bytes, checksum: 61ade9073dba7b7a6d5eda4de25b12bc (MD5) / Tese de concurso apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia. A inversão do útero, é um mau posicionamento deste, onde a mucosa uterina exterioriza-se e fica em contato com as paredes do canal vaginal, os ovários e as trompas também ficam modificadas. As principais complicações são: infecção da mucosa e problemas circulatórios do órgão

Objetivo: Determinar el grado de correlación entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico de la hemorragia uterina anormal postmenopáusica en el servicio de ginecología del hospital nacional arzobispo Loayza en el periodo comprendido del 1º de enero al 31 de diciembre del 2009. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, correlacional, que se llevó acabo en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, en el período comprendido del 1° de enero al 31 diciembre del 2009. Se incluyó 122 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: Pacientes con sangrado vía vaginal que ocurre después de 12 meses de ocurrida la menopausia, ausencia de terapia hormonal de reemplazo por al menos seis meses, resultado anatomopatológico ya sea por biopsia con cureta, legrado uterino o estudio de pieza quirúrgica. La recolección de datos se realizó mediante la revisión de la historia clínica, utilizando el formato de nota de ingreso de hospitalización adaptado para el estudio, donde se consigna toda la información requerida para el estudio, y en el procesamiento y análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS versión 18. Resultados: La edad promedio 54,5 +/-6,6 años, el nivel de instrucción con mayor porcentaje fue secundaria 30,3%; el lugar de procedencia más frecuente urbano 91%; el promedio de índice de masa corporal fue de 28 Kg/m2, El 77% presentó sobrepeso/obesidad y el 84,4% de las pacientes fueron multíparas. Se encontró que la enfermedad medica asociada más frecuente fue la hipertensión arterial 52.9%; El diagnostico clínico presuntivo mas frecuente la miomatosis uterina 46.7%. El 30,3% tuvo como diagnóstico anatomopatológico de pólipo endometrial, el 27,8% de miomatosis uterina, el 13,9% de hiperplasia endometrial sin atipia, el 12,2% de endometrio atrófico, el 8,1% miomatosis uterina y pólipo endometrial, el 3,2% cáncer de endometrio, el 2,4% cáncer de cervix, y el 1,6% de endometrio proliferativo. Se determinó la correlación positiva entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico anatomopatológico, correlación de Spearman (valor: 0.29; p: 0.001)

Objetivo: Determinar el grado de correlación entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico de la hemorragia uterina anormal postmenopáusica en el servicio de ginecología del hospital nacional arzobispo Loayza en el periodo comprendido del 1º de enero al 31 de diciembre del 2009. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, correlacional, que se llevó acabo en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, en el período comprendido del 1° de enero al 31 diciembre del 2009. Se incluyó 122 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: Pacientes con sangrado vía vaginal que ocurre después de 12 meses de ocurrida la menopausia, ausencia de terapia hormonal de reemplazo por al menos seis meses, resultado anatomopatológico ya sea por biopsia con cureta, legrado uterino o estudio de pieza quirúrgica. La recolección de datos se realizó mediante la revisión de la historia clínica, utilizando el formato de nota de ingreso de hospitalización adaptado para el estudio, donde se consigna toda la información requerida para el estudio, y en el procesamiento y análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS versión 18. Resultados: La edad promedio 54,5 +/-6,6 años, el nivel de instrucción con mayor porcentaje fue secundaria 30,3%; el lugar de procedencia más frecuente urbano 91%; el promedio de índice de masa corporal fue de 28 Kg/m2, El 77% presentó sobrepeso/obesidad y el 84,4% de las pacientes fueron multíparas. Se encontró que la enfermedad medica asociada más frecuente fue la hipertensión arterial 52.9%; El diagnostico clínico presuntivo mas frecuente la miomatosis uterina 46.7%. El 30,3% tuvo como diagnóstico anatomopatológico de pólipo endometrial, el 27,8% de miomatosis uterina, el 13,9% de hiperplasia endometrial sin atipia, el 12,2% de endometrio atrófico, el 8,1% miomatosis uterina y pólipo endometrial, el 3,2% cáncer de endometrio, el 2,4% cáncer de cervix, y el 1,6% de endometrio proliferativo. Se determinó la correlación positiva entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico anatomopatológico, correlación de Spearman (valor: 0.29; p: 0.001)

Made available in DSpace on 2018-08-01T22:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9940_MARIANA PAGANINI LOURENCINI.pdf: 664359 bytes, checksum: 0cd68365cf3bd9092ed7edfbece64ba5 (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / A eficiência reprodutiva dos rebanhos leiteiros é um parâmetro de importância econômica fundamental. Falhas individuais na concepção raramente são notadas, entretanto, quando as taxas de concepção são baixas, ocasionando prejuízo econômico para o criador. Neste sentido, destaca-se a repetição de cio, cuja ocorrência pode estar associada à falha de fertilização, mortalidade embrionária precoce, afecções reprodutivas e/ou sistêmicas, falhas no manejo, entre outras. Durante o período pré e pós-parto inicial, as vacas passam por um período que compreende o estresse do parto, o início da lactação, o alto requerimento energético e proteico, e a ingestão de matéria seca insuficiente para o requerimento fisiológico exigido. Importante ressaltar ainda que, vacas que produzem mais leite são mais predispostas a apresentarem imunodeficiência, sendo mais susceptível a enfermidades, principalmente a mastite (Ingvartsen et al., 2003; Sordillo e Aitken, 2009). Estudos têm demonstrado que vacas com mastite apresentam atraso no início do estro e maior número de serviços por concepção (Ahmadzadeh et al., 2009). Além disso, vacas que apresentaram mastite antes da primeira inseminação obtiveram maior intervalo parto/primeira IA do que vacas observadas com mastite entre a IA e o diagnóstico de gestação (Barker et al., 1998). Ainda, vacas com mastite clínica no intervalo entre a IA e a prenhez apresentaram menor taxa de concepção e mais risco de perda gestacional do que vacas sem sintomas de mastite (Chebel et al., 2004). O presente estudo terá como objetivo acompanhar o ciclo estral por meio da avaliação do escore corporal, estado geral e o trato reprodutivo em vacas leiteiras, buscando identificar as principais afecções e/ou problemas que afetam a fertilidade e/ou manutenção da gestação, contribuindo desta forma, para o aumento da fertilidade, diminuição do período de serviço, aumento dos índices de prenhez e produtividade do rebanho. Serão utilizadas 50 vacas mestiças em idade reprodutiva procedentes de propriedades rurais situadas na região Sul do Espírito Santo. As fêmeas selecionadas serão distribuídas em dois grupos, sendo o Grupo I, considerado como o grupo Controle, constituído por 25 vacas consideradas hígidas, de primeira cria ou com histórico reprodutivo de concepção até a segunda inseminação em prenhez (es) anterior (es), e que apresentaram parto normal, com pelo menos um cio após o parto; e o Grupo II composto por 25 vacas com histórico reprodutivo de repetição de cio após duas ou mais inseminações consecutivas e/ ou portadoras de pelo menos uma enfermidade. As fêmeas serão avaliadas ao 7° dia antes da data prevista para o parto e quinzenalmente durante o periparto por meio de exames ginecológicos, microbiológicos, ultrassonográficos e exame físico geral até que sejam diagnosticadas como prenhas. Com o conhecimento das ações de manejo, espera-se um aumento no conhecimento tecnológico para reprodução e produção de bovinos, favorecendo o desempenho da atividade e, como consequência, a melhoria da produtividade e aumento da renda para os produtores, municípios e estado; assim como a melhoria da qualidade dos serviços e produtos oferecidos. Assim, estudos que propiciem novas alternativas para a diminuição do período de serviço, aumento da fertilidade, diminuição da mortalidade embrionária e controle das enfermidades no pós- parto em vacas leiteiras são essenciais, uma vez que esse problema é considerado um dos fatores limitantes para criação no Brasil.

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo de la Hemorragia Post Parto(HPP) inmediato. Identificar la frecuencia de la HPP inmediato.Determinar la diferencia de Hematocrito pre y post parto en los casos de HPP inmediato. DISEÑO: Estudio analítico, retrospectivo,de casos y controles. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó puérperas inmediatas con valores de Hematocrito pre y post parto cuya diferencia fue mayor o igual al 10% que presentaron una pérdida sanguínea cuya estimación clínica fue mayor 500ml en partos por vía vaginal y mayor a 1000ml en partos por cesárea, además de haber presentados signos clínicos de descompensación hemodinámica, todos los parámetros anteriores dentro de las 24 primeras horas post parto. Se encontraron 86 casos que se estudiaron con 86 controles que fueron apareados por grupos de edad y tipo de parto. Se realizó el análisis de regresión logística múltiple, Odds ratio(OR) con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: La frecuencia de HPP fue del 3.03%(cesáreas: 2.63%, partos vaginales: 3.21%). Los factores de riesgo encontrados fueron : retención de restos placentarios ( OR=9.75 ; p=0.001) todos los casos en partos por vía vaginal y desgarros de cérvix, vagina y periné ( OR= 6.09; P=0.005) igualmente todos los casos en partos por vía vaginal. Se encontraron dos factores asociados a HPP que tuvieron el valor de p significativo : la retención de coágulos y la coagulopatía por consumo, sin embargo al realizarse el análisis univariado y multivariado no se llegó a la conclusión de que fueran factores de riesgo por la proporción del número de casos en relación a la muestra total. El promedio de la diferencia de Hto pre y postparto en los casos de HPP fue del 11.59%( 12% en las cesáreas y 10% en partos por vía vaginal). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo identificados son la retención de restos placentarios y los desgarros de cerviz, vagina y periné, los dos factores en partos por vía vaginal mas no se presentaron factores de riesgo en partos por cesárea. Una paciente que presentó el factor de riesgo de retención restos placentarios tuvo 9.7 veces más riesgo de hacer una HPP en comparación a las que no presentaron el factor. Mientras que otra paciente que presentó el factor de riesgo de desgarro cervicovagino perineal tuvo 6.09 veces más riesgo de sufrir una HPP en comparación a las que no presentaron el factor.La frecuencia de HPP en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el período de estudio fue de 3.03 %. El promedio de la diferencia de Hto pre y post parto en los casos de HPP fue de 11.59%. -- PALABRAS CLAVE: Hemorragia post parto. Factor de riesgo.

Tanto no campo da Saúde Pública, como no da Demografia, não tem sido dada a devida ênfase ao estudo da mortalidade intra-uterina. Vários são os fatores que têm contribuído para essa aparente falta de interesse por este aspecto da reprodução humana, relacionados com as próprias características do fenômeno, com as disposições legais em matéria de registro e com o alto custo das investigações apropriadas para sua mensuração. Entretanto, minuciosos estudos médicos têm estimado que a mortalidade intra-uterina total - todas as perdas, reconhecidas ou não - pode alcançar o nível biológico de 630 mortes fetais por mil gestações. Estudos populacionais de tipo prospectivo - acompanhamento de gestações - têm conseguido estimar o nível de mortalidade intra-uterina reconhecível - perdas reconhecidas após a primeira amenorréia - em 260 mortes fetais por mil gestações e, os de tipo retrospectivo - história de gestações - indicam que o nível de mortalidade intra-uterina aparente - perdas reconhecidas após a segunda amenorréia - é da ordem de 160 mortes fetais por mil gestações. O objetivo geral deste trabalho consistiu em caracterizar a mortalidade intra-uterina experimentada por um grupo de mulheres grávidas residentes no Município de São Paulo, compreendendo os objetivos específicos de estimar o seu nível e estabelecer as suas relações com alguns fatores biológicos e sócio-demográficos. Mediante a análise das informaç5es derivadas de uma pesquisa de acompanhamento de uma amostra de gestantes residentes em oito sub-distritos e dois distritos periféricos - Brasilândia, Santo Amaro, Jabaquara, Nossa Senhora do Ó, Tucuruvi, Butantã, Santa Cecília, Sé, Itaquera e Jaraguá - do Município de São Paulo, realizada no período compreendido entre novembro de 1987 e fevereiro de 1989, importantes conclusões puderam ser extraídas. No que diz respeito à estimação do nível de mortalidade intra-uterina, com as informac6es da história retrospectiva das gestações, o valor encontrado da taxa de 164 mortes fetais por mil gestações é perfeitamente condizente com a magnitude da taxa de mortalidade fetal aparente, que a literatura destaca ser possível estimar em estudos desse tipo. As informações prospectivas, computadas de forma direta, revelam um nível de mortalidade fetal de 58 mortes fetais por mil gestações, cujo baixo valor pode ser atribuído à natureza direta da medida - que não corrige o viés de seleção - devendo-se levar também em consideração a captação domiciliar das gestantes, sem qualquer limitação da duração da gravidez. Não obstante, quando as informações prospectivas são computadas em forma de Tábuas de mortalidade intra-uterina, consegue-se corrigir o viés de seleção, obtendo-se uma taxa de mortalidade fetal reconhecível de 236 por mil gestações, cifra absolutamente compatível com as estimativas efetuadas pelos estudos mais precisos de mortalidade fetal. Quanto ao estabelecimento de relações da mortalidade intrauterina com os fatores sócio-demográficos: cor, nível de instrução e estado conjugal, as informações analisadas parecem revelar indícios da existência de: - Um diferencial de mortalidade intra-uterina por cor; o maior nível corresponde às mulheres pretas, o intermediário às pardas e o menor às brancas. - Uma correlação negativa entre a mortalidade fetal e o nível de instrução; à medida que este aumenta, diminui o risco de experimentar perdas fetais. - Um diferencial de, mortalidade fetal por estado conjugal; as solteiras têm maior risco que as casadas e as unidas consensualmente, mais que as casadas com vínculo institucional. No que diz respeito ao estabelecimento de relações da mortalidade intra-uterina com os fatores biológicos: idade da mãe, ordem da gestação e história genética anterior, a análise permitiu constatar que: - Existe uma correlação positiva entre a mortalidade fetal e a idade da mãe, à medida que esta avança, aquela se eleva. - Existe também uma correlação positiva entre a mortalidade fetal e a ordem da gestação, quanto maior a ordem, maior o número de perdas. O fator que maior peso tem na determinação do risco de mortalidade fetal, é a história genésica anterior. / Both in the field of Public Health and in the Demography one, the proper emphasis has not been given to the study of intrauterine mortality. Many are the factors that have contributed to this apparent lack of interest to this aspect of human reproduction, they are related to the phenomenon own characteristics, to the legal dispositions in terms of register and to the high costs of appropriate investigations for its measurement. Nevertheless, precise medical studies have estimated that total intrauterine mortality - all the losses, recognized or not - may reach the biological level of 630 fetal deaths per thousand pregnancies. Populational studies of prospective type - follow up pregnancies - have been able to estimate the recognizable intrauterine mortality level recognized lesses after the first amenorrhea - in 260 fetal deaths per thousand pregnancies and of retrospective type - pregnancies history - indicated that the apparent intrauterine mortality level - recognized lesses after the second amenorrhea - is about 160 fetal deaths per thousand pregnancies. The main objective of this work consisted in characterize the intrauterine mortality experimented by a group of pregnant women resident in the Municipality of São Paulo, comprising the specific objectives of to estimate its level and stablish its relations with some biological and social demographic factors. It was possible to make important conclusions through the analysis of the informations derived from a follow up survey of a sample of pregnant women, living in eight subdistricts and two peripheric districts - Brasilândia, Santo Amaro, Jabaquara, Nossa Senhora do Ó, Tucuruvi, Butantã, Santa Cecília, Sé, Itaquera e Jaraguá from São Paulo Municipality, held in the period between November 1987 and February 1989. Concerning the estimation of intrauterine mortality level with the informations from the pregnancies retrospective history, the value found is about 164 fetal deaths per thousand pregnancies, that it\'s perfectly suitable with the magnitude of the apparent fetal mortality rate, which a literature emphasizes to be possible to estimate in this kind of studies. The prospective informations, computed in a direct way, reveal a level of intrauterine mortality of 58 fetal deaths per thousand pregnancies, which low value can be attributed to its direct nature that doesn\'t correct the bias of selection -, being also important to consider the pregnants domiciliary captation, without any kind of restriction in relation to the duration of the pregnancy. However, when the prospective informations are computed in the form of intrauterine mortality life tables, it\'s possible to correct the bias of selecting, achieving a rate of fetal mortality of 236 per thousand pregnancies, a result totally compatible to the estimations made by the most precise studies of fetal mortality. Regarding the stablishment of relationships of intrauterine mortality with the sociodemographic factor: race, instruction level and conjugal situation, the analised informations scem to reveal indications of the existence of: - A differential of intrauterine mortality by race, being the level represented by non white women higher than the represented by white ones. - A negative correlation between fetal mortality and instruction level, when this improves the risk of fetal losses decreases. - A differential of intrauterine mortality by conjugal situation, single women and those consesually joined more than women married with institutional links. In relation to the establishment of relationships of the intrauterine mortality with the biological factors: mother\'s age, pregnancy order and previous reproductive history, the analysis allowed to comprove that: - There is a positive correlation between fetal mortality and mother\'s age, in proportion that this increases, that improves. - There is also a positive correlation between intrauterine mortality and the pregnancy order, highest the order highest the number of lesses. - The most important factor in the determination of the risk of intrauterine mortality is the previous reproductive history.

Tanto no campo da Saúde Pública, como no da Demografia, não tem sido dada a devida ênfase ao estudo da mortalidade intra-uterina. Vários são os fatores que têm contribuído para essa aparente falta de interesse por este aspecto da reprodução humana, relacionados com as próprias características do fenômeno, com as disposições legais em matéria de registro e com o alto custo das investigações apropriadas para sua mensuração. Entretanto, minuciosos estudos médicos têm estimado que a mortalidade intra-uterina total - todas as perdas, reconhecidas ou não - pode alcançar o nível biológico de 630 mortes fetais por mil gestações. Estudos populacionais de tipo prospectivo - acompanhamento de gestações - têm conseguido estimar o nível de mortalidade intra-uterina reconhecível - perdas reconhecidas após a primeira amenorréia - em 260 mortes fetais por mil gestações e, os de tipo retrospectivo - história de gestações - indicam que o nível de mortalidade intra-uterina aparente - perdas reconhecidas após a segunda amenorréia - é da ordem de 160 mortes fetais por mil gestações. O objetivo geral deste trabalho consistiu em caracterizar a mortalidade intra-uterina experimentada por um grupo de mulheres grávidas residentes no Município de São Paulo, compreendendo os objetivos específicos de estimar o seu nível e estabelecer as suas relações com alguns fatores biológicos e sócio-demográficos. Mediante a análise das informaç5es derivadas de uma pesquisa de acompanhamento de uma amostra de gestantes residentes em oito sub-distritos e dois distritos periféricos - Brasilândia, Santo Amaro, Jabaquara, Nossa Senhora do Ó, Tucuruvi, Butantã, Santa Cecília, Sé, Itaquera e Jaraguá - do Município de São Paulo, realizada no período compreendido entre novembro de 1987 e fevereiro de 1989, importantes conclusões puderam ser extraídas. No que diz respeito à estimação do nível de mortalidade intra-uterina, com as informac6es da história retrospectiva das gestações, o valor encontrado da taxa de 164 mortes fetais por mil gestações é perfeitamente condizente com a magnitude da taxa de mortalidade fetal aparente, que a literatura destaca ser possível estimar em estudos desse tipo. As informações prospectivas, computadas de forma direta, revelam um nível de mortalidade fetal de 58 mortes fetais por mil gestações, cujo baixo valor pode ser atribuído à natureza direta da medida - que não corrige o viés de seleção - devendo-se levar também em consideração a captação domiciliar das gestantes, sem qualquer limitação da duração da gravidez. Não obstante, quando as informações prospectivas são computadas em forma de Tábuas de mortalidade intra-uterina, consegue-se corrigir o viés de seleção, obtendo-se uma taxa de mortalidade fetal reconhecível de 236 por mil gestações, cifra absolutamente compatível com as estimativas efetuadas pelos estudos mais precisos de mortalidade fetal. Quanto ao estabelecimento de relações da mortalidade intrauterina com os fatores sócio-demográficos: cor, nível de instrução e estado conjugal, as informações analisadas parecem revelar indícios da existência de: - Um diferencial de mortalidade intra-uterina por cor; o maior nível corresponde às mulheres pretas, o intermediário às pardas e o menor às brancas. - Uma correlação negativa entre a mortalidade fetal e o nível de instrução; à medida que este aumenta, diminui o risco de experimentar perdas fetais. - Um diferencial de, mortalidade fetal por estado conjugal; as solteiras têm maior risco que as casadas e as unidas consensualmente, mais que as casadas com vínculo institucional. No que diz respeito ao estabelecimento de relações da mortalidade intra-uterina com os fatores biológicos: idade da mãe, ordem da gestação e história genética anterior, a análise permitiu constatar que: - Existe uma correlação positiva entre a mortalidade fetal e a idade da mãe, à medida que esta avança, aquela se eleva. - Existe também uma correlação positiva entre a mortalidade fetal e a ordem da gestação, quanto maior a ordem, maior o número de perdas. O fator que maior peso tem na determinação do risco de mortalidade fetal, é a história genésica anterior. / Both in the field of Public Health and in the Demography one, the proper emphasis has not been given to the study of intrauterine mortality. Many are the factors that have contributed to this apparent lack of interest to this aspect of human reproduction, they are related to the phenomenon own characteristics, to the legal dispositions in terms of register and to the high costs of appropriate investigations for its measurement. Nevertheless, precise medical studies have estimated that total intrauterine mortality - all the losses, recognized or not - may reach the biological level of 630 fetal deaths per thousand pregnancies. Populational studies of prospective type - follow up pregnancies - have been able to estimate the recognizable intrauterine mortality level recognized lesses after the first amenorrhea - in 260 fetal deaths per thousand pregnancies and of retrospective type - pregnancies history - indicated that the apparent intrauterine mortality level - recognized lesses after the second amenorrhea - is about 160 fetal deaths per thousand pregnancies. The main objective of this work consisted in characterize the intrauterine mortality experimented by a group of pregnant women resident in the Municipality of São Paulo, comprising the specific objectives of to estimate its level and stablish its relations with some biological and social demographic factors. It was possible to make important conclusions through the analysis of the informations derived from a follow up survey of a sample of pregnant women, living in eight subdistricts and two peripheric districts - Brasilândia, Santo Amaro, Jabaquara, Nossa Senhora do Ó, Tucuruvi, Butantã, Santa Cecília, Sé, Itaquera e Jaraguá from São Paulo Municipality, held in the period between November 1987 and February 1989. Concerning the estimation of intrauterine mortality level with the informations from the pregnancies retrospective history, the value found is about 164 fetal deaths per thousand pregnancies, that it\'s perfectly suitable with the magnitude of the apparent fetal mortality rate, which a literature emphasizes to be possible to estimate in this kind of studies. The prospective informations, computed in a direct way, reveal a level of intrauterine mortality of 58 fetal deaths per thousand pregnancies, which low value can be attributed to its direct nature that doesn\'t correct the bias of selection -, being also important to consider the pregnants domiciliary captation, without any kind of restriction in relation to the duration of the pregnancy. However, when the prospective informations are computed in the form of intrauterine mortality life tables, it\'s possible to correct the bias of selecting, achieving a rate of fetal mortality of 236 per thousand pregnancies, a result totally compatible to the estimations made by the most precise studies of fetal mortality. Regarding the stablishment of relationships of intrauterine mortality with the sociodemographic factor: race, instruction level and conjugal situation, the analised informations scem to reveal indications of the existence of: - A differential of intrauterine mortality by race, being the level represented by non white women higher than the represented by white ones. - A negative correlation between fetal mortality and instruction level, when this improves the risk of fetal losses decreases. - A differential of intrauterine mortality by conjugal situation, single women and those consesually joined more than women married with institutional links. In relation to the establishment of relationships of the intrauterine mortality with the biological factors: mother\'s age, pregnancy order and previous reproductive history, the analysis allowed to comprove that: - There is a positive correlation between fetal mortality and mother\'s age, in proportion that this increases, that improves. - There is also a positive correlation between intrauterine mortality and the pregnancy order, highest the order highest the number of lesses. - The most important factor in the determination of the risk of intrauterine mortality is the previous reproductive history.

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo de la Hemorragia Post Parto(HPP) inmediato. Identificar la frecuencia de la HPP inmediato.Determinar la diferencia de Hematocrito pre y post parto en los casos de HPP inmediato. DISEÑO: Estudio analítico, retrospectivo,de casos y controles. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó puérperas inmediatas con valores de Hematocrito pre y post parto cuya diferencia fue mayor o igual al 10% que presentaron una pérdida sanguínea cuya estimación clínica fue mayor 500ml en partos por vía vaginal y mayor a 1000ml en partos por cesárea, además de haber presentados signos clínicos de descompensación hemodinámica, todos los parámetros anteriores dentro de las 24 primeras horas post parto. Se encontraron 86 casos que se estudiaron con 86 controles que fueron apareados por grupos de edad y tipo de parto. Se realizó el análisis de regresión logística múltiple, Odds ratio(OR) con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: La frecuencia de HPP fue del 3.03%(cesáreas: 2.63%, partos vaginales: 3.21%). Los factores de riesgo encontrados fueron : retención de restos placentarios ( OR=9.75 ; p=0.001) todos los casos en partos por vía vaginal y desgarros de cérvix, vagina y periné ( OR= 6.09; P=0.005) igualmente todos los casos en partos por vía vaginal. Se encontraron dos factores asociados a HPP que tuvieron el valor de p significativo : la retención de coágulos y la coagulopatía por consumo, sin embargo al realizarse el análisis univariado y multivariado no se llegó a la conclusión de que fueran factores de riesgo por la proporción del número de casos en relación a la muestra total. El promedio de la diferencia de Hto pre y postparto en los casos de HPP fue del 11.59%( 12% en las cesáreas y 10% en partos por vía vaginal). CONCLUSIONES: Los factores de riesgo identificados son la retención de restos placentarios y los desgarros de cerviz, vagina y periné, los dos factores en partos por vía vaginal mas no se presentaron factores de riesgo en partos por cesárea. Una paciente que presentó el factor de riesgo de retención restos placentarios tuvo 9.7 veces más riesgo de hacer una HPP en comparación a las que no presentaron el factor. Mientras que otra paciente que presentó el factor de riesgo de desgarro cervicovagino perineal tuvo 6.09 veces más riesgo de sufrir una HPP en comparación a las que no presentaron el factor.La frecuencia de HPP en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el período de estudio fue de 3.03 %. El promedio de la diferencia de Hto pre y post parto en los casos de HPP fue de 11.59%. PALABRAS CLAVE: Hemorragia post parto. Factor de riesgo.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:55:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6254_1.pdf: 535141 bytes, checksum: 74082fff147c450b9290584b9919839f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / A desnutrição intra-uterina induz oligonefrenia, hipertensão e alterações metabólicas que geram diabetes, obesidade e hipercolesteretemia. Neste trabalho, foi avaliado o efeito da desnutrição intra-uterina associada a uma sobrecarga de sódio sobre a proteinúria, volume plasmático, estresse oxidativo no rim, hemodinâmica renal e morfologia glomerular em ratos Wistar na idade juvenil. A desnutrição foi induzida através de uma dieta multicarenciada, também denominada dieta básica regional (DBR), preparada a partir de componentes de uso alimentar característico da zona da mata sul Brasil. Observamos que os animais submetidos à desnutrição intra-uterina apresentaram número de néfrons 19% menor (p<0,05) que o grupo controle, além de volume plasmático 27% (P<0.05) mais elevado e estresse oxidativo 73% (P<0,01) mais elevado do que o observado no grupo controle. Os animais submetidos à desnutrição intra-uterina apresentaram também níveis pressóricos 10% (p<0,05) mais elevados do que o grupo controle, sem contudo, apresentarem alterações de hemodinâmica renal, morfometria glomerular ou proteinúria. Foi observado que a sobrecarga de sódio não afetou o volume plasmático de ratos controle ou submetidos à desnutrição intra-uterina, assim como não afetou seus níveis pressóricos. No entanto, elevou similarmente a proteinúria do grupo controle em 243% (p<0,05) e do grupo submetido à desnutrição intra-uterina em 106% (p<0,05), quando comparados aos seus respectivos controles. A sobrecarga de sódio elevou o estresse oxidativo, no grupo controle em 53% (P<0.01) e no grupo submetido à desnutrição intra-uterina em 85% (P<0.05), quando comparados com seus respectivos controles. A sobrecarga de sódio aumentou em 40% (P<0.01) e 90% (P<0.05) o volume glomerular nos grupos controle e submetido à desnutrição intra-uterina, respectivamente, quando comparados com seus respectivos controles. Em resumo, apesar dos níveis pressóricos, volume plasmático e estresse oxidativo se apresentarem elevados em ratos submetidos à desnutrição intrauterina, a hemodinâmica renal e morfologia glomerular não se apresentaram alterados. Por outro lado, a sobrecarga de sódio não alterou os níveis pressóricos ou volume plasmático em ratos controle ou submetidos à desnutrição intra-uterina, contudo elevou similarmente o estresse oxidativo e a proteinúria em ambos grupos e induziu hipertrofia e hiperfiltração glomerular apenas no grupo submetido à desnutrição intra-uterina

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-05T21:06:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Catherine de Araújo Crisóstomo Pontes.pdf: 1677040 bytes, checksum: 5592ec2bdcd5a5f303733530bb245427 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-05T21:06:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Catherine de Araújo Crisóstomo Pontes.pdf: 1677040 bytes, checksum: 5592ec2bdcd5a5f303733530bb245427 (MD5) Previous issue date: 2017-01-31 / O câncer cervical é a quarta neoplasia mais diagnosticada em mulheres no mundo e tem como principal agente etiológico a infecção pelo Papillomavirus Humano (HPV), que induz à proliferação descontrolada das células, levando ao acúmulo de mutações ao longo do tempo podendo levar ao câncer. A expressão anormal de proteínas nucleares, como Ki-67 e TOPIIα, indica desregulação do ciclo celular e pode, em conjunto com outros testes, melhorar a acurácia dos programas de rastreamento. Este estudo objetivou avaliar a detecção dos marcadores Ki-67 e TOPIIα, através da técnica de imunocitoquímica, em pacientes com anormalidades cervicais, observando a possibilidade de detectar lesões clinicamente relevantes, melhorando a sensibilidade da citologia. Participaram do estudo 76 mulheres encaminhadas a um Centro de referência por apresentarem alterações em exames anteriores ou mesmo condilomas, que representam a infecção clínica pelo HPV. Observou-se um maior índice de positividade (IP) de Ki-67 e TOPIIα nas pacientes diagnosticadas com anormalidades cervicais detectadas pela citologia (41,6% e 62,5%, respectivamente). O desempenho do Ki-67 foi melhor em pacientes com LSIL (IP igual a 50%), e TOPIIα teve um melhor desempenho em pacientes com HSIL (66,6%). O teste de associação entre a imunocitoquímica e a citologia em base líquida revelou-se estatisticamente significante (p< 0,05) com valor de p=0,0026 para Ki-67 e p=0,0004 para TOPIIα. Os marcadores analisados, Ki-67 e TOPIIα, se mostraram eficientes na detecção de lesões cervicais clinicamente relevantes, dada a forte associação entre a expressão desses marcadores em pacientes diagnosticadas com anormalidades cervicais pela citologia. / Cervical cancer is the fourth most diagnosed neoplasia in women in the world and its main etiological agent is infection by the Human Papillomavirus (HPV), which induces the uncontrolled proliferation of cells, leading to the accumulation of mutations over time and to cancer in some cases. The abnormal expression of nuclear proteins, such as Ki-67 and TOPIIα, indicating dysregulation of the cell cycle and can, in conjunction with other tests, improve the accuracy of screening programs. This study aimed to evaluate the detection of Ki-67 and TOPIIα, through the technique of immunocytochemistry in patients with cervical abnormalities, noting whether they are useful to detect clinically relevant lesions, improving the sensitivity of cytology. 76 women participated in the study referred to a reference centre for presenting changes in previous tests or even Condyloma, representing clinical infection by HPV. It was observed a higher rate of positivity (IP) of Ki-67 and TOPIIα in patients diagnosed with cervical abnormalities detected by cytology (41.6% and 62.5%, respectively). Seventh six women participated in the study referred to a reference centre for presenting changes in previous tests or even condylomas, representing clinical infection by HPV. It was observed a higher rate of positivity (RP) of Ki-67 and TOPIIα in patients diagnosed with cervical abnormalities detected by cytology (41.6% and 62.5%, respectively). The performance of the Ki-67 was better in patients with LSIL (equal to 50%) and TOPIIα had a better performance in patients with HSIL (66.6%). The test of association between the immunocytochemistry and liquid-based cytology proved to be statistically significant (p < 0.05) with value of p = 0.0026 for Ki-67 and p = 0.0004 to TOPIIα. The markers analysed, Ki-67 and TOPIIα, have proven effective in the detection of cervical lesions clinically relevant, given the strong association between the expression of these markers in patients diagnosed with cervical abnormalities for cytology.