Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-12Bitstream added on 2014-06-13T20:26:17Z : No. of bitstreams: 1 castrojunior_j_dr_botfm.pdf: 761536 bytes, checksum: 8c6353cd6eec74b90409bf5498e8e3f5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Durante anestesia geral com intubação traqueal para manutenção das vias aéreas, a umidificação e o aquecimento artificial dos gases inalados são essenciais para a prevenção de alterações na mucosa traqueobrônquica e diminuição do risco de hipotermia não intencional durante a cirurgia. A estação de trabalho de anestesia Primus (Dräger, Lübeck, Alemanha) tem placa de metal aquecida, situada na parte expiratória do circuito, para a prevenção da condensação de água no sistema respiratório. Esta placa aquecida também pode ajudar na manutenção da temperatura do gás no circuito respiratório em valores adequados. O presente estudo teve como objetivo a determinação da temperatura esofágica e da temperatura e umidade dos gases anestésicos no circuito respiratório do aparelho Primus da Dräger usando baixo fluxo de gases frescos (FGF) associado ou não ao uso do permutador de calor e umidade (PCU). Participaram do estudo trinta pacientes adultas com estado físico ASA I e II submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos sob ventilação com baixo FGF de 1 L.min-1 com ou sem PCU durante anestesia geral com sistema circular respiratório com absorvedor de CO2. Todas as pacientes receberam aquecimento ativo da superfície cutânea por meio de manta térmica colocada sobre os membros inferiores. A temperatura e umidades relativa e absoluta dos Introdução e Literatura 6 gases e a temperatura esofágica foram medidas aos 15 minutos (tempo controle) após instalação do sistema de ventilação nas pacientes e, então, a cada 30 minutos até 120 minutos após o tempo controle. A temperatura e a umidade relativa e absoluta dos gases inalados no grupo com baixo FGF ao PCU apresentaram valores mais elevados comparados aos do grupo com baixo FGF sem PCU (p < 0,05). Não houve redução na temperatura... / In general anesthesia with endotracheal intubation, maintenance of airway humidity and temperature is important to prevent damage to the tracheobronchial mucosa and to risk the drop in body temperature during surgery. The anesthesia Primus’s work station (Dräger, Lübeck, Germany) has a built-in hot plate coupled to heat expired gases to prevent water condensation in the breathing system, but this heating plate also may help maintaining gas temperature in the respiratory system at adequate levels. In the present study, we measured the inspired gas temperature and humidity of the anesthetic circuit in the Dräger Primus machine using low fresh gas flow with or without a heat and moisture exchanger (HME). Thirty adult ASA I and II women patients scheduled to gynaecologic surgeries were randomly assigned into two groups to received low fresh gas flow of 1 L.min-1 with or without HME in the circle anesthesia system. All patients received active skin-surface warming with a specific blanket from a warming device. Relative humidity, absolute humidity, and temperature of inspired gases and esophageal temperature were measured at 15 min and then every 30 min up to 120 min after the installation of the respiratory system. There was a significantly higher relative humidity, absolute humidity and temperatures of the inspired gases in the HME group compared to without HME group (p < 0.05). The esophageal temperature did not decrease in Introdução e Literatura 8 the group HME (p > 0.05), but decreased significantly intraoperatively in without HME group (p < 0.05). Low-flow with the breathing system of the Dräger Primus anesthesia workstation have inherent humidifying properties sufficient to reduce the risk of respiratory tract dehydration only after 90 minutes of anaesthesia. The addition of HME improves the inspiratory absolute humidity, relative humidity and temperature of the anesthetic... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Jose Reinaldo Cerqueira Braz / Banca: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Flora Margarida Barra Bisinotto / Banca: Luiz Vicente Garcia / Banca: Artur Udelsmann / Resumo: Durante anestesia geral com intubação traqueal para manutenção das vias aéreas, a umidificação e o aquecimento artificial dos gases inalados são essenciais para a prevenção de alterações na mucosa traqueobrônquica e diminuição do risco de hipotermia não intencional durante a cirurgia. A estação de trabalho de anestesia Primus (Dräger, Lübeck, Alemanha) tem placa de metal aquecida, situada na parte expiratória do circuito, para a prevenção da condensação de água no sistema respiratório. Esta placa aquecida também pode ajudar na manutenção da temperatura do gás no circuito respiratório em valores adequados. O presente estudo teve como objetivo a determinação da temperatura esofágica e da temperatura e umidade dos gases anestésicos no circuito respiratório do aparelho Primus da Dräger usando baixo fluxo de gases frescos (FGF) associado ou não ao uso do permutador de calor e umidade (PCU). Participaram do estudo trinta pacientes adultas com estado físico ASA I e II submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos sob ventilação com baixo FGF de 1 L.min-1 com ou sem PCU durante anestesia geral com sistema circular respiratório com absorvedor de CO2. Todas as pacientes receberam aquecimento ativo da superfície cutânea por meio de manta térmica colocada sobre os membros inferiores. A temperatura e umidades relativa e absoluta dos Introdução e Literatura 6 gases e a temperatura esofágica foram medidas aos 15 minutos (tempo controle) após instalação do sistema de ventilação nas pacientes e, então, a cada 30 minutos até 120 minutos após o tempo controle. A temperatura e a umidade relativa e absoluta dos gases inalados no grupo com baixo FGF ao PCU apresentaram valores mais elevados comparados aos do grupo com baixo FGF sem PCU (p < 0,05). Não houve redução na temperatura... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In general anesthesia with endotracheal intubation, maintenance of airway humidity and temperature is important to prevent damage to the tracheobronchial mucosa and to risk the drop in body temperature during surgery. The anesthesia Primus's work station (Dräger, Lübeck, Germany) has a built-in hot plate coupled to heat expired gases to prevent water condensation in the breathing system, but this heating plate also may help maintaining gas temperature in the respiratory system at adequate levels. In the present study, we measured the inspired gas temperature and humidity of the anesthetic circuit in the Dräger Primus machine using low fresh gas flow with or without a heat and moisture exchanger (HME). Thirty adult ASA I and II women patients scheduled to gynaecologic surgeries were randomly assigned into two groups to received low fresh gas flow of 1 L.min-1 with or without HME in the circle anesthesia system. All patients received active skin-surface warming with a specific blanket from a warming device. Relative humidity, absolute humidity, and temperature of inspired gases and esophageal temperature were measured at 15 min and then every 30 min up to 120 min after the installation of the respiratory system. There was a significantly higher relative humidity, absolute humidity and temperatures of the inspired gases in the HME group compared to without HME group (p < 0.05). The esophageal temperature did not decrease in Introdução e Literatura 8 the group HME (p > 0.05), but decreased significantly intraoperatively in without HME group (p < 0.05). Low-flow with the breathing system of the Dräger Primus anesthesia workstation have inherent humidifying properties sufficient to reduce the risk of respiratory tract dehydration only after 90 minutes of anaesthesia. The addition of HME improves the inspiratory absolute humidity, relative humidity and temperature of the anesthetic... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-12Bitstream added on 2014-06-13T19:32:57Z : No. of bitstreams: 1 tonon_e_me_botfm.pdf: 621514 bytes, checksum: f42de067077b49bbfe8b27db1ee8aff3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Apesar da fisioterapia respiratória aparentemente beneficiar pacientes sob ventilação mecânica, não há evidências suficientes para sua recomendação. Usando associação das manobras compressão torácica (CT) e hiperinsuflação manual (HM), prévio estudo de nosso grupo identificou significante redução no período de ventilação mecânica (VM), no período de internação e melhora da extensão de lesão pulmonar (Murray) em pacientes sob VM. Contudo, é desconhecido o papel isolado de cada manobra nos benefícios encontrados. Portanto, o objetivo deste estudo foi comparar prospectivamente o efeito isolado e associado das manobras CT e HM no período de internação e de VM em pacientes sob VM. O estudo foi conduzido por 13 meses na UTI (Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas, UNESP, Botucatu, SP, Brasil) de um hospital universitário terciário. Foi também avaliada a interferência das manobras nos seguintes parâmetros: índice prognóstico (APACHE-II), Murray, oxigenação (PaO2/FiO2), mecânica respiratória, repercussões hemodinâmicas e saturação periférica de oxigênio (SpO2). A análise estatística utilizou o teste de Goodman para contrastes entre e dentro de populações multinomiais, qui-quadrado, análise de variância e análise de variância para o modelo de medidas repetidas em grupos independentes. Dos 204 pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão e foram admitidos no estudo, 20 pacientes foram alocados no grupo CT, 20 no grupo HM e 20 no grupo CT+HM de acordo com o processo de sistematização. Diversas causas levaram à exclusão de alguns pacientes durante o estudo e cada grupo passou a ser constituído por 15 pacientes. O grupo CT recebeu compressão torácica, o grupo HM recebeu hiperinsuflação manual e o grupo CT+HM recebeu a associação de ambas as manobras duas vezes ao dia durante cinco... / There is no evidence to support the recommendation of chest physiotherapy on mechanically ventilated (MV) patients, although this procedure apparently improves those patients. Using association of thoracic compression (TC) and manual hyperinflation (MH), our previous study identified significant reduction in duration of weaning from ventilation, discharge from intensive care unit (ICU) and extent of lung damage index (Murray). However, it is unknown the individual role of each maneuver on those benefits. Therefore, the aim of the study was evaluate the isolated and associated effect of TC and MH on the mechanical ventilation period and length of stay in mechanically ventilated patients. Secondarily, outcomes of interest were the effect of physiotherapy on Murray, severity score and on hemodynamics, gas exchange, and respiratory mechanics. It was conducted at ICU of the Emergency Room (ER) at Hospital das Clínicas of São Paulo State University (UNESP-HC) (Botucatu, SP, Brazil) for 13 consecutive months. The significance of differences between groups was accessed by Goodman test, chi-squared analysis, ANOVA and a nonparametric repeated measures ANOVA. The present study was a three-group (TC, MH, and TC+MH), prospective and systematized clinical study lasting 5 days. Of the 204 patients who fulfilled all the inclusion criteria and were enrolled in the study, 20 patients were allocated into TC group, 20 into MH group or 20 into TC+HM group. The TC group received expiratory chest compression, the MH group received manual hyperinflation and the TC+HM received manual hyperinflation combined with expiratory chest compression twice a day for 5 days. Five patients from TC, 5 from MH and 5 from TC+HM were withdrawn during the study period due to several reasons and therefore, 15 patients remained in each group. The 3 groups... (Complete abstract click electronic access below)