Introducción
La amputación de una extremidad inferior es un procedimiento quirúrgico permanente que tiene importantes secuelas funcionales, psicológicas y sociales que pueden influir en la calidad de vida de la persona con amputación. El porcentaje de amputaciones femorales se sitúa en Europa alrededor de un 20-35% del total de amputaciones de la extremidad inferior. El 75% de todas las amputaciones de la extremidad inferior ocurren en pacientes mayores de 65 años al igual que ocurre en Estados Unidos. Diversos estudios han demostrado que los pacientes desarticulados de rodilla consumen menos oxígeno en la marcha y la osteoporosis del muñón es inferior que los de nivel femoral.
Objetivo del estudio
El objetivo de este estudio es la evaluación de la funcionalidad de pacientes amputados de nivel femoral con un implante que permite el apoyo distal del muñón y la mejora de los parámetros de dolor, calidad de vida, control y estabilidad del muñón, aumentar la densidad mineral ósea y disminuir el gasto energético respecto al uso del encaje convencional, en personas que han sufrido una amputación del miembro inferior por encima de la rodilla.
Material y métodos
Se ha llevado a cabo un estudio experimental prospectivo no aleatorizado de tipo antes - después realizado en el Hospital de Mataró en 10 pacientes amputados femorales tras la colocación de un implante de titanio entre 1 de marzo de 2011 a 1 de marzo de 2013. Se obtuvo el informe favorable del Comité de Ética del Hospital de Mataró para este estudio y todos los pacientes firmaron un consentimiento informado previo al inicio del estudio.
Resultados
La media de la edad fue de 50,3 ±16,3 años, con una mayor proporción de hombres participantes 6 (60%). La media de evolución de la amputación fue de 96,9 ± 96,3 meses, amputándose más la extremidad derecha 6 (60%). La etiología más frecuente de la amputación fue la traumática en 6 pacientes (40%). Todos los pacientes habían sido amputados en el tercio medio del fémur. Tras los 14 meses de seguimiento del procedimiento quirúrgico los pacientes incrementaron de forma significativa los metros recorridos en la prueba de 2 MWT obteniendo una media de 122,5 metros (p=0,008) y de la velocidad, pasando de 49,2 m/s previa a la intervención a 61,3 m/s a los 14 meses (p=0,008).También hubo una mejora del dolor en el muñón tras la cirugía (2,9 vs 0,4 p=0,04) y en la utilización de la prótesis en número de horas al día (10,1h vs 12,9 h p=0,01).
Conclusiones
Los resultados de nuestro estudio muestran una mejora de la capacidad funcional valorado en el total de metros recorridos y velocidad de marcha evaluados mediante la prueba de los 2 MWT, en pacientes amputados, principalmente de causa vascular a los 14 meses de ser intervenidos quirúrgicamente realizándose un implante femoral. / Introduction
Lower-limb amputation is a permanent surgical procedure that leads to a series of physical, psychological and social consequences that may affect the quality of life of the amputee.The percentage of transfemoral amputations in Europe is estimated in 20-35% of all lower limb amputations. Around 75% of the individuals who require an amputation of the lower limb are over 65 years old.
Several studies have shown that individuals with a knee disarticulation have less oxygen consumption during gait performing and have less residual limb osteoporosis than individuals with a transfemoral lower limb amputation.
Objective of the study
The objective of this study was to investigate the functional level of individuals with a transfemoral amputation and an implant that allows distal support to the residual limb, as well as to investigate the clinical improvement in terms of pain, quality of life, residual limb control and stability, improvement of the bone mineral density and decrease of the energy expenditure when comparing with the use of a conventional socket in individuals with an above knee amputation.
Materials and methods
This is an experimental prospective non randomized study before-and-after intervention type developed at the Hospital de Mataró in 10 individuals with transfemoral amputation after a titanium implant placement between March 1st,2011 and March 1st, 2013. The local Ethics Committee of Hospital de Mataró approved the study and patients gave informed consent before being enrolled as participants.
Results
The average age was 50,3 ±16,3 years, with a higher proportion of men participating 6 (60%). The average of time since lower limb amputation was
96,9 ± 96,3 months, most of them, amputation of the right lower limb 6 (60%). The most prevalent aetiology of amputation was traumatic in 6 participants (60%). All participants had been amputated in the middle third of the femur.
At the end of the 14 months of follow-up, participants significantly improved the total of meters walked in the 2 MWT, the mean was 122,5 meters (p=0,008) and they also improved the speed of gait, from 49,2 m/s before intervention to 61,3 m/s 14 months after (p=0,008). An improvement in pain was observed too after surgery (2,9 vs 0,4 p=0,04) and the number of hours using the prosthesis also improved after intervention (10,1h vs 12,9 h p=0,01).
Conclusions
The results of our study show an improvement in the functional capability in terms of number of meters walked and speed of gait using the 2MWT, in individuals with a lower limb amputation mainly secondary to peripheral vascular disease, 14 months after surgery for a femoral implant placement.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/283586 |
| Date | 12 June 2014 |
| Creators | Guirao Cano, Lluis |
| Contributors | Monllau García, Juan Carlos, Tibau Olivan, Rarafel, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 223 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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