CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os transtornos do sono sÃo comuns em pacientes com doenÃa vascular cerebral (DVC) e
podem manifestar-se como insÃnia, sonolÃncia diurna e mà qualidade do sono. Os objetivos
desse estudo foram avaliar em pacientes com DVC isquÃmica: os fatores envolvidos na
mortalidade apÃs um ano; o padrÃo de interleucinas nos casos com a SÃndrome da ApnÃia
Obstrutiva do Sono (SAOS) na fase aguda; e a influÃncia da SÃndrome de Pernas Inquietas
(SPI) e outros fatores clÃnicos na recuperaÃÃo funcional. Na primeira fase do estudo, 89
pacientes consecutivos (57 homens, idade 64,39Â8,51 anos) foram avaliados quanto Ã
mortalidade apÃs um ano. O risco elevado de SAOS (questionÃrio de Berlim), a sonolÃncia
diurna (Escala de SonolÃncia de Epworth, ESE), a qualidade do sono (Ãndice de Qualidade de
Sono de Pittsburgh, IQSP) e a capacidade funcional (Escala de Rankin modificada, ERm e
Ãndice de Barthel, IB) foram estudados. A anÃlise de regressÃo de Cox nÃo demonstrou fatores
associados ao Ãbito. PerÃmetro cervical de risco, mais comum em mulheres, associou-se a
risco elevado de SAOS, diabetes e hipertensÃo arterial. Na segunda fase, 50 pacientes
consecutivos (31 homens, idade 64,3Â7,7 anos) com DVC isquÃmica aguda foram avaliados
com um dispositivo portÃtil (Stardust, RespironicÂ) para diagnÃstico de SAOS e uma coleta
matinal de sangue para determinaÃÃo de biomarcadores prÃ-inflamatÃrios e aterogÃnicos foi
realizada. Quinze controles foram estudados. Todos os casos apresentaram Ãndice de ApnÃia
HipopnÃia (IAH)>5 e 70% (N=35) tinham SAOS grave (IAH30). Os casos com SAOS grave
tinham mais hipertensÃo arterial que os controles (85,7% e 40%, P=0,002) e o IB tendeu a ser
mais grave (P=0,06). Pacientes com SAOS leve/moderada e com SAOS grave apresentaram
nÃveis de interleucina-6 (IL-6) mais elevados que os controles (P=0,01 e P<0,005,
respectivamente). Nos pacientes com SAOS grave, os valores de IL-6 correlacionaram-se
inversamente com os nÃveis de saturaÃÃo perifÃrica de oxigÃnio (SpO2) mÃnima (r2=-0,30,
P=0,001) e diretamente com o Ãndice de dessaturaÃÃo (r2=0,15, P=0,02) e estes resultados
mantiveram-se apÃs ajuste para idade, Ãndice de massa corpÃrea, gravidade da DVC (IB),
hipertensÃo arterial e diabetes. Na terceira fase do estudo, 96 pacientes com DVC aguda (59
homens, idade 64,0Â8,9 anos) foram estudados. A SPI foi avaliada utilizando critÃrios
diagnÃsticos clÃnicos. Os pacientes foram reavaliados apÃs trÃs e 12 meses. Doze pacientes
(12,5%) apresentavam SPI, 43 (44,8%) sonolÃncia excessiva diurna (ESE>10) e 60 (62,5%)
tinham mà qualidade do sono (IQSP>5). Os pacientes com SPI tinham maior perÃmetro
cervical (P=0,04) e pior qualidade do sono (P=0,007). Diabetes tipo 2, presente em 32,2% dos
casos, associou-se com SPI [OR=5,30 IC=1,45-19,31], permanecendo apÃs controle para o
risco de SAOS [OR=10,0 IC =1,93-51,7]. Casos com SPI apresentaram pior recuperaÃÃo aos
trÃs (IB P<0,005 e ERm P=0,03) e 12 meses (IB e ERm P<0,005). Em conclusÃo, os fatores
de risco estudados nÃo se associaram com a mortalidade apÃs um ano e o perÃmetro cervical
de risco associou-se a risco elevado de SAOS, diabetes e hipertensÃo arterial; pacientes com
DVC isquÃmica apresentam SAOS moderada e grave com frequÃncia e nÃveis aumentados de
IL-6 que se correlacionam com a SpO2 e com o Ãndice de dessaturaÃÃo; e pacientes com SPI e
DVC isquÃmica tÃm menor recuperaÃÃo funcional apÃs trÃs e 12 meses.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:4408 |
| Date | 10 December 2010 |
| Creators | Camila Andrade Mendes Medeiros |
| Contributors | Veralice Meireles Sales de Bruin, Lia Rita Azeredo Bittencourt |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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