Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:21:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2017 / Esta dissertação teve por objetivo analisar a associação entre as características da estrutura e processo de trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) e as taxas de hospitalização por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de cinco anos de idade nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Trata-se de um estudo ecológico transversal utilizando dados das Autorizações de Internações Hospitalares no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foi realizado teste do qui-quadrado para a verificação da diferença de proporções entre as categorias das variáveis sexo, faixa etária e Macrorregião de Saúde. Características da estrutura e processo de trabalho em APS foram relacionadas ao risco de hospitalização em menores de cinco anos de idade por CSAP nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Para dados sociodemográficos, foram coletados dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e para dados sobre as características da APS, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Foram analisados dados dos municípios com mais de 80% de adesão das equipes de saúde à Avaliação Externa no 1° ciclo do PMAQ. Seguiu-se um modelo hierárquico teórico de determinação para análise múltipla por Regressão Binomial Negativa com variância robusta para municípios com estratificação em 25.000 habitantes. A taxa de hospitalização por CSAP em menores de cinco anos de idade foi de 20,13 por 1.000 hab. da mesma faixa etária. Os principais grupos de causa de CSAP foram Gastroenterites infecciosas e complicações, Pneumonias bacterianas e Doenças Pulmonares. A proporção de CSAP foi 12% maior entre hospitalizações de crianças do sexo feminino e 25% maior para crianças entre um e quatro anos de idade. A taxa de hospitalização por CSAP foi maior em crianças do sexo masculino e cerca de três vezes maior em crianças menores de um ano de idade. A Macrorregião de Saúde Meio Oeste apresentou as maiores taxas de internação hospitalar por CSAP em menores de cinco anos de idade. Em municípios com mais de 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à presença de médico pediatra na Atenção Básica (RR 0,98; IC95% 0,97 a 1,00), acesso ao sistema de saúde (RR 0,94; IC95% 0,92 a 0,97) e busca ativa de crianças (RR 1,03; IC95% 1,01 a 1,04). Em municípios com até 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à equipe completa de Saúde da Família (RR 0,91; IC95% 0,85 a 0,97), acesso ao sistema de saúde (RR 1,16; IC95% 1,03 a 1,30), busca ativa de crianças (RR 1,23; IC95% 1,04 a 1,47) e consulta de puericultura (RR 0,76; IC95% 0,66 a 0,88). O estudo destacou aspectos relevantes acerca das hospitalizações por CSAP em menores de cinco anos de idade no estado de Santa Catarina em 2012, que podem auxiliar no planejamento de ações pela APS para a redução das internações hospitalares por CSAP em Santa Catarina.<br> / Abstract : This dissertation aimed to analyze the association between the characteristics of the structure and the work process in Primary Health Care (PHC) and the hospitalization rates for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. A cross-sectional ecological study was carried out with regard to the Autorization for Hospital Stay collected from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares - SIH) of the Unified Health System of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS). A chi-square test to verify the difference of proportions between the categories of the variables of gender, age group, and Health Macroregion was performed. Characteristics of the structure and work process in PHC were related to the risk of hospitalization in children under five years of age by ACSC in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. For sociodemographic data, data were collected from the Brazilian Institute of Geography and Statistics; and for data on the characteristics of PHC, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Analized dates about state municipalities with more than 80% adherence of the health teams to the External Evaluation in the 1st cycle of the PMAQ was adopted. A hierarchical theoretical model of determination for multiple analyses by the Negative Binomial Regression with robust variance was followed for municipalities with a stratification of 25,000 inhabitants independently. The hospitalization rate for ACSC in children under five years of age was 20.13 per 1,000 inhabitants of the same age group. The main groups of causes of ACSC were infectious Gastroenteritis and complications, Bacterial Pneumonias, and Pulmonary Diseases. The proportion of ACSC was 12% higher among hospitalizations of female children, and 25% higher for children between one and four years of age. The risk of hospitalization for ACSC was higher in male children and about three times greater in children under one year of age. The Midwest Health Macroregion had the highest rates of hospital admission due to ACSC in children under five years of age. In municipalities with up to 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the presence of pediatricians in Primary Care (RR 0.98, 95%CI 0.97 to 1.00), access to the health system (RR 0.94, 95%CI 0.92 to 0.97) and an active search for children (RR 1.03, 95%CI 1.01 to 1.04). In municipalities with more than 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the complete Family Health team (RR 0.91, 95%CI 0.85 to 0.97), access to the health system (RR 1, 16, 95%CI 1.03 to 1.30), an active search for children (RR 1.23, 95%CI 1.04 to 1.47) and child care (RR 0.76, 95%CI 0.66 to 0.88). The study pointed out relevant aspects of ACSC hospitalizations in children under five years of age in the state of Santa Catarina in 2012, which may assist PHC in planning actions to reduce hospital admissions for ACSC in Santa Catarina.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/180444 |
| Date | January 2017 |
| Creators | Mariano, Tatiana da Silva Oliveira |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Nedel, Fúlvio Borges |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 234 p.| il., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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