Cette thèse porte sur le transfert dans le traitement des personnes présentant un trouble dissociatif de l'identité (TDI), un aspect très délicat du traitement de ce trouble. Il serait caracterisé par des aspects post-traumatiques, puisque les personnes présentant cette pathologie auraient généralement vécu des traumas importants (Briere, 1989; Chefetz, 1997; Coons & Milstein, 1986; Dalenberg et al., 2012; Loewenstein, 1993; Putnam, 1989; Ross, Miler, Reagor, Bjornson, Fraser, & Anderson, 1990; Spiegel, 1986). Le transfert des personnes présentant un TDI serait en outre caracterisé par son aspect dissociatif, ceci pouvant s'exprimer par certains processus cognitifs, comme l'absorption ou l'attention sélective (Loewenstein, 1993), de même que par la dissociation du transfert entre les identités. Ainsi chaque identité du TDI présenterait un type de transfert et un type de relation d'objet qui lui est propre (Alpher, 1991, 1992; Blizard, 1997a; Liotti, 1995; O'Neil, 2009; Ross, 1995; Putnam, 1989; Wilbur, 1988), puisque les relations d'objet déterminent le transfert (Diguer, Laverdière, & Gamache, 2008; Greenson, 1977; Yeomans, Clarkin, & Kernberg, 2002). Cette thèse vise donc à examiner l'hypothèse de la dissociation des relations d'objet et du transfert chez les personnes présentant un TDI. Ceci a été examiné à l'aide d'une étude de cas, une femme présentant un TDI, ayant été rencontrée par l'auteure de cette thèse pour une psychothérapie. Des mesures évaluant les relations d'objet et le transfert, respectivement le Personality Organisation Diagnostic Form (PODF) (Diguer, Normandin, & Hébert, 2001; Gamache et al., 2009) et le Psychotherapy Relationship Questionnaire (PRQ) (Westen, 2005) ont été appliquées à quarante-trois séances de psychothérapie (réalisées sur une période de dix-neuf mois). Une fidélité interjuge a été calculée entre les cotations de l'auteure de cette thèse et celles de deux doctorants en psychologie. Le coefficient kappa généralisé, calcule pour le PODF, de même que le coefficient intraclasse, calculé pour le PRQ, ont indiqué un accord moyen. Sur la base de ces résultats, les cotations de l'auteure de cette thèse ont été conservées pour l'analyse des données, effectuée à l'aide d'une analyse des profils. Les résultats ont montré que les différentes identités présentaient des relations d'objet similaires, alors que chaque identité était associée à un type de transfert différent. Plusieurs interprétations de ces résultats sont proposées. Ces derniers pourraient notamment correspondre à l'expression d'un attachement désorganisé (AD), un élément déterminant dans l'étiologie du TDI (Barach, 1991; Blizard, 1997a, 2001, 2003; Carlson, 1998; Liotti, 1992, 1999, 2004, 2006; Lyons-Ruth, 2003, 2006; Ogawa, Sroufe, Weinfeld, Carlson, & Egeland, 1997; Pasquini, Liotti, & The Italian Group for the Study of Dissociation, 2002 ; Steele & Steele, 2003). Le clinicien confronté à un cas semblable à celui présenté dans cette thèse devrait prioriser un travail sur les enjeux d'attachement, ou encore, les traiter avec autant d'attention que les traumas (Barach, 1991; Blizard, 2003; Liotti, 2006; Liotti, Mollon, & Miti, 2005 ; Richardson, 2002). Cette proposition est congruente avec l'objectif de traitement du TDI, l'intégration psychique, puisque le travail des enjeux liés à l'attachement désorganisé, présents dans le transfert, en permet une appropriation intégrée par toutes les identités (Barach & Comstock, 1996).
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usherbrooke.ca/oai:savoirs.usherbrooke.ca:11143/6462 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Lambert, Ann-Marie |
| Contributors | Gagnon, Lise |
| Publisher | Université de Sherbrooke |
| Source Sets | Université de Sherbrooke |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse |
| Rights | © Ann-Marie Lambert |
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