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69577.pdf: 1300093 bytes, checksum: c7113316350bfbf1edebdf53c7e1f74c (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O estado nutricional
(EN)
é marcador
de
prognóstico para pacientes com Fibrose Cística
(FC)
. O objetivo deste trabalho foi avaliar
a associação
do EN
com o perfil
inflamatório, prática de atividade física e ingestão alimentar de crianças e adolescentes
com FC.
O estudo foi
observacional
do tipo transversal
com
indivíduos acompanhados
no Instituto Fernandes Figueira, da Fundação Osvald
o Cruz. Foram selecionados 46
crianças
de
oito a 18 anos com
diagnóstico
con
firmado de FC. A avaliação do estado
nutricional foi feita
pelos indicadores altura/idade,
pelo índice de massa corporal/
Idade
(IMC/I) e pelo IMC
em kg/m2 (OMS 2006). Para compos
ição corporal utilizou
-
se a
Equação de Slaughter (1988), Circunferência e área muscular do braço e dobra
cutânea
tricipital. A ingestão dietética foi avaliada pelo recordatório alimentar de 24horas. As
citocinas
(IL
-
1, IL6 e IL 8)
por método Elisa e a
prot
eína C reativa (
PCR
)
por
nefelometria
Avaliou
-
se a associação entre estado nutricional e as
variáveis
estudadas
por modelos bivariados e multivariados de regressão linear com significância p<0,05.
A média de idade encontrada foi de
11,9±2,83 anos,
sendo
6
0,9%
do gênero feminino,
57,8% apresentou comprometimento do estado nutricional pelo IMC/I, 37,8% e 52,2%
pela CMB e AMB respect
ivamente e 15,6% baixa
estatura
. A DCT apresentou
-
se
r
eduzida em 17,8% dos pacientes
,
26,1%
das crianças estavam com percentual
de
gordura baixo
segundo a equação de Slaughter,
.
A med
ia da razão DCSe/DCT
apresentou risco e/ou elevação da
distribuição
de gordura na região abdominal
em
55,6% dos pacientes
, 22,9% praticou de atividade física, 76,1% atingiu a recomendação
de ingest
ão energética, sendo significativamente maior no grupo de pacientes em risco
ou desnutridos. A razão de ingestão de n6/n3 foi adequada mas os l
ipídeos foram
consumidos a
baixo do percentual recomendado em 54,3% dos casos e os carboidratos
ac
ima em 32,6%
. Os valores de PCR foram inferiores a 0,5mg/dL
(prova inflamatória
negativa)
em 71,1% dos casos. A maioria
, 52,2% e 62,5%
dos pacientes
desnutridos
segundo a AMB e CMB
respectivamente,
possuía esta medida maior que 0,5mg/dL. O
TNF
-
α
e a Il 8 foram as únicas citocinas que se associaram de mod
o significativo com
o IMC. N
a análise de regressão linear múltipla as variáveis estatisticamente
significativas foram:
IL
-
8
, Atividade física e VET.
Os desfechos estudados foram,
percentual de g
ordura,
adequação do IMC
, CMB e AMB.
A análise dos compartimentos
corporais
foi o método mais sensível de avaliação do estado nutricional, o tecido
gorduroso foi
preservado
e a ingestão calórica adequada não foi capaz de preservar a
MCM
o que sugere um mec
anismo semelhante ao da caquexia.
O consumo total de
lipídeos ainda foi baixo apesar da sua importância para FC, com adequação da razão
n6/n3. A
dosagem sérica de
citocinas não parecem demonstrar a inflamação sistêmica.
A única citocina
que se associou p
ositivamente
com o percentual de gordura corporal
foi a
IL
-
8
e parece mais relacionada ao tecido adiposo visceral do que a inflamação
presente na FC.
Desta forma na FC também deve ser dada maior atenção aos fatores como a
pratica
da atividade física e
ingestão alimentar principalmente de lipídeo,
assim como
a medida
da
adiposidade abdominal
na avaliação nutricional para prevenção de doenças
cardiovasculares. / Nutritional status is a prognostic marker in patients with Cystic Fibrosis. The aim of this
study was to evaluate the association of the inflammatry status, physical activity and
food intake of children and adolescents with CF. The stud
y was observational, cross
-
sectional subjects followed by the Fernandes Figueira Institute, Oswaldo Cruz
Foundation. We selected 46 patients from 8 to 18 years old with a confirmed diagnosis
of CF. The nutritional status was made by anthropometric height/a
ge and body mass
index (BMI) in kg/m2 (WHO 2006). For body composition the equation of Slaughter
(1988) was used,
mid
-
upper arm
circumference and
upper
arm muscle area
and triceps
skinfold thickness. Dietary intake was assessed by a 24
-
hour dietary recall.
Cytokines
by ELISA and CRP for nefelometria evaluated the association between nutritional status
and the variables studied by bivariate models and multivariate linear regression with
significance p <0.05. The average age was 11.9 ± 2.83 years, 60.9% femal
e, 57.8% had
poor nutritional status by BMI/
I, 37.8% and 52.2% for the MUAC and UAM
respectively an
d 15.6% short stature. The TSF
was presented reduced in 17.8% of
patients and 26.1% according to the equation of Slaughte
r. The average of the ratio
SST
/
TSF
showed a distribution of abdominal fat, 22.9% practiced physical activity,
76.1% reached the recommended energy intake, was significantly higher in patients at
risk or malnourished. The ratio n6/n3 intake was adequate but lipids were consumed
below the rec
ommended percentage in 54.3% of cases and 32.6% up on carbohydrates.
CRP values
in 71.1% o
f cases were less than 0.5 mg/
dL. Most malnourish
ed patients
according to the UMA
and this measur
e had CRP
greater than 0.5 mg/dL.
TNF
-
α
and Il
8 were the only cyto
kines that were associated significantly with BMI. After multiple
linear regression analysis the variables were statistically significant:
IL
-
8
, Physical
activity and VET. The body composition analysis was the most sensitive method for
assessing the nutri
tional status, the fat tissue was preserved and adequate caloric int
ake
was not able to preserve FFM
suggesting
a mechanism similar to cachexy
. The total
lipid was still low despite its im
portance for CF
, with adequacy ratio n6/n3. Serum
cytokines do not a
ppear to systemic inflammation. The only cytokine that was
positively associated with body fat percentage was the
IL
-
8
and seems more related to
visceral adipose tissue than inflammation present in CF. CRP may be a marker of
malnutrition.
Thus CF should also be given greater attention to environmental factors such as the practice of physical activity and food intake mainly lipid ,as the measurement of waist
circumference in the nutritional assessment for cardiovascular disease prevention.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8264 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Aquino, Carlos Valentim Magalhães Nascimento Guarilha de |
| Contributors | Chaves, Célia Regina Moutinho de Miranda |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Português (Br) |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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