Bakgrunn: Blodbaneinfeksjon er en av de alvorligste sykehusinfeksjonene pasienter kan utsettes for, og i intensivavdelingen rammes de mest sårbare pasientene. Målet med studien:Å finne insidensen av blodbaneinfeksjoner (BSI) i en intensivavdeling i et lokalsykehus i Norge, samt undersøke ulike risikofaktorer knyttet til Centrale Venekatetre (CVK) og generell infeksjon ved innleggelse i intensivavdelingen. Metode: Insidensregistrering av BSI i løpet av 12 mnd. der definisjoner av BSI bygger på 2001 International Sepsis Definition Conference. Data er samlet inn prospektivt etter hvert som pasientene ble lagt. Studiepopulasjonen er antallet pasienter som hadde vært innlagt i mer enn 48 timer i intensivavdelingen, og deles opp i tre åpne kohorter:Pasienter med diagnostisert BSI i løpet av oppholdet, pasienter som fikk lagt inn CVK og pasienter med infeksjon ved innleggelse. Resultater: 615 pasienter ble lagt inn i intensivavdelingen i løpet av 12 mnd, av disse ble 116 av de pasientene som hadde vært innlagt i intensivavdelingen i mer enn 48 timer inkludert i studien. Gjennomsnittlig liggetid i intensivavdelingen varierte fra 2 til 40 (median 4 dager). 73 av de 116 pasientene fikk lagt inn CVK, og av disse fikk 11 en bekreftet BSI. Tre pasienter uten CVK fikk bekreftet BSI, totalt 14. Av disse 14 var 6 nosokomiale, altså 5,2 % (6 av 116) eller 7,8 BSI/1000 pasientdøgn. Enpasient fikk diagnosen kateter-relatert BSI(CR-BSI), noe som tilsvarer 1,7 CR-BSI/1000 kateterdøgn. Det ble tatt totalt 69 blodkulturer, herav 54 fra pasienter med CVK. Pasienter med CVK har signifikant større risiko for å utvikle klinisk BSI, enn de utenCVK (OR=5,31; 95 % CI 2,32 –12,0; p< 0,0001). Konklusjon: Denne studien viser en relativt lav forekomsten av BSI, NBSI og CR-BSI, men for å kunne sammenligne tall nasjonalt og internasjonalt er det behov for en consensus i fagmiljøet rundt definisjoner BSI og særlig CR-BSI. Det er signifikant sammenheng mellom CVK og utvikling av klinisk BSI, men studien viser ingen signifikant sammenheng mellom CVK og bekreftet BSI. Studien bør bidra til fokus på risikofaktorene knyttet til bruk av CVK, samt arbeid for consensus angående definisjoner og økt fokus på CR-BSI og klinisk BSI, siden dette har vist seg å ha like høy letalitet som bekreftet BSI / Background: BSIs is areof the most serious hospital infections patients are exposed to, and in the intensive care unit (ICU) it affects the most vulnerable patients. Aim: To find the incidence of BSI in an ICU in a local hospital in Norway, as well as examine the various risk factors related to Central venous catheters (CVK), as well as patients with general infection at point of admission. Method: Incidence registration of BSIs within 12 months, where the definitions of BSI is based upon the 2001 Sepsis Definition Conference. Data is collected prospectively as patients were admitted to the ICU. The study population is the number of patients who had been hospitalized for more than 48 hours in the ICU, and the study population is divided into three open cohorts.Patients with diagnosed BSI during their stay, patients with CVK during stay and patients with infection at admission. Results: 615 patients were in the ICU within 12 months, and 116 of those patients had been hospitalized for more than 48 hours in the ICU and were included in the study. Average length of stay ranged from 2 to 40 days (median 4 days). 73 of the 116 patients had CVK in place during their stay, andof these 11 had a laboratory confirmed BSI. Three patients without any central CVK in place during their stay in the ICU had a laboratory confirmed BSI, 14 in total. Of these 14, 6 weredefined nosocomial, i.e.5.2% (6 of 116) or 7.8 BSI/1,000 patient days. One patient was diagnosed with catheter-related BSI (CR-BSI), which corresponds to 1.7 CR-BSI/1, 000 catheter days. A total of 69 blood cultures were performed, of which 54 patients with CVK. Patients with CVK has a significantly higher risk of developing clinical BSI than those without CVK (OR = 5.3, 95% CI 2.32 to 12.0, p < 0.0001). Conclusion: This study shows a relatively low incidence of BSI, NBSI and CR-BSI. CVK is significantly related to the development of clinical BSI, but the study shows no link between CVK and laboratory confirmed BSI. This study may encourage health care workers to focus more on the risk factors associated with the use of CVK to critically ill patients. It should also encourage researchers to focus more on the importance of consensus regarding definitions of BSI and clinical BSI, since this have been proven to have as high lethality rates as laboratory confirmed BSI / <p>ISBN 978-91-86739-86-7</p>
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:norden-3583 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Fjellingsdal, Anne - Gro |
| Publisher | Nordic School of Public Health NHV |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Norwegian |
| Detected Language | English |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Master of Public Health, MPH, 1104-5701 ; MPH 2014:21 |
Page generated in 0.0205 seconds