La patología articular en el caballo provoca, a corto o largo plazo, cojera en el caballo
y es motivo de importantes pérdidas económicas en el mundo deportivo ecuestre.
La fisiopatología articular en el caballo comporta una serie de procesos biopatológicos
que, si no se detectan y tratan a tiempo, generan un ciclo catabólico
autodestructivo que induce la degradación de los propios tejidos articulares.
Estudios de medicina humana hace tiempo que han demostrado mediante la
determinación de marcadores hemostáticos, y más recientemente, de la concentración
de dímero-D sinovial, que existe una activación generalizada tanto de
la fibrinolisis como de la cascada de la coagulación en la articulación artrítica
que están relacionadas con la inflamación articular. Sin embargo, no hay nada
descrito en caballos ni en el resto de especies animales sobre la determinación de la
concentración de dímero-D en el líquido sinovial, y lo poco que hay descrito sobre
los procesos fisiopatológicos relacionados con la coagulación intra-articular son
extrapolaciones de medicina humana.
El dímero-D es un producto específico de la fibrinolisis que resulta sólo de la
degradación de la fibrina estable y su presencia es indicativa de la formación previa
de un coágulo.
Nuestros estudios, realizados con caballos con patologías articulares frecuentes
como la OCD, la OA y la artritis séptica (AS), han permitido determinar y evidenciar
por primera vez y mediante la determinación de la concentración de dímero-D
sinovial, la activación de la fibrinolisis sinovial en respuesta a la activación de la
cascada de la coagulación en las articulaciones afectadas del caballo, y que varía
independientemente de la presencia de enfermedad sistémica en el caballo. Hemos podido comprobar que la concentración de dímero-D sinovial (activación fibrinolítica
sinovial) aumenta considerablemente en los caballos con OCD y OA,
sobretodo con OCD, y que en los casos con AS este aumento es muchísimo más
destacado que en el resto de artritis. Esto demuestra que la actividad fibrinolítica
sinovial aumenta de forma más o menos marcada en función de la inflamación
articular.
La determinación de la concentración de dímero-D sinovial ha demostrado ser un
marcador más sensible que el análisis del recuento total de células blancas (RTCB)
del líquido sinovial para detectar la presencia de patología articular no infecciosa.
Estos hallazgos apuntan que la determinación de la concentración sinovial de
dímero-D puede ser útil como marcador de patología articular. En un futuro,
ampliando la población de estudio, es posible que se pueda determinar
un valor de corte que permita diferenciar entre patología articular inflamatoria
e infecciosa.
En conclusión, la activación de la cascada de coagulación y de la fibrinolisis en el
líquido sinovial desempeñan un papel en la fisiopatología articular de caballos con
OCD, OA y AS. La determinación cuantitativa o semi-cuantitativa de dímero-D es un
test rápido, económico y práctico, y su uso es factible a nivel clínico para determinar
patología articular en el caballo. Finalmente, la investigación de métodos para
reducir el depósito de fibrina y estimular la actividad fibrinolítica en las patologías
articulares, especialmente las altamente inflamatorias e infecciosas, podría ofrecer
una nueva alternativa terapéutica articular. / Equine joint pathology usually results in lameness which is one of the most
important reasons for significant economic losses in the equestrian sport world.
The biopathological events involved in joint disease generate a catabolic cycle
which causes joint tissue degeneration if left uncontrolled.
Human studies have demonstrated the relationship between joint inflammation
and the hemostatic and the fibrinolytic pathway activation, and secondly that this
can be measured by D-dimer concentration determination in synovial fluid.
Neither the confirmation of the activation of these two pathways as part of the
pathophysiology of joint disease, nor the measurement of D-dimer concentration
in synovial fluid have been reported in other species, including equine, although
extrapolations from human medicine have been made.
D-dimers are specific fibrinolysis byproducts resulting from stable fibrin
degradation only and their presence confirms previous clot formation.
These studies, which include horses with different types of joint disease like OCD,
OA and septic arthritis have confirmed that a fibrinolytic process occurs within
the joint in response to the coagulation pathway activation in diseased joints,
independently of the presence of systemic disease. We have documented a
significant rise in synovial D-dimer concentration (synovial fibrinolytic activation)
both in OCD and OA affected horses, and more so in horses with OCD, and
furthermore, this rise has been observed as being markedly more prominent
in septic arthritis patients. This shows that synovial fibrinolysis activity rises in
function of the degree of inflammation.
Synovial D-dimer concentration determination has proven to be a more
sensitive marker than total nucleated cell count (TNCC) for the detection
of non-infectious joint disease. However, further investigation and
inclusion of a larger group of horses for study are necessary to be able
to give a valid cutoff point useful to differentiate between septic and
inflammatory joint disease.
In conclusion, both the coagulation and the fibrinolytic pathways play a role
in equine joint pathophysiology, in namely OCD, OA and septic arthritis patients.
The quantitative or semi-quantitative D-dimer determination is a quick,
practical and inexpensive test for the diagnosis of joint pathology in
the horse. Finally, investigating ways in which to reduce fibrin deposition and
stimulate fibrinolysis activity within diseased joints may offer a new
therapeutic alternative especially in highly inflammatory and in septic joint
conditions.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/107949 |
| Date | 14 December 2012 |
| Creators | Ribera Townsend, Thaïs |
| Contributors | Prades, Marta, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina i Cirurgia Animals |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 104 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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