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Previous issue date: 2010 / Por meio do presente estudo, objetivou-se analisar a implantação do serviço de atenção à saúde bucal no município de Manaus. Para tanto, procedeu-se a uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação abordando os determinantes contextuais do grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, incorporando a avaliação normativa nas dimensões estrutura e processo. A estratégia utilizada foi o estudo de caso único, em que os materiais foram coletados de fontes primárias, por meio de questionário estruturado e entrevista com roteiro semiestruturado (sujeitos da gestão municipal e unidades de saúde), de observação da rotina dos diferentes tipos de Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS) e de fontes secundárias. Foram definidas 59 EAS, com base na proporção de unidades instaladas em cada distrito de saúde, e foram realizadas 106 entrevistas. Os indicadores utilizados para medir o grau de implantação em relação à estrutura foram: instalação física, equipamentos odontológicos, manutenção dos equipamentos odontológicos, instrumentais permanentes, materiais de consumo, materiais educativos e recursos humanos, pontuados com escore 0 ou 1. A pontuação recebida entre o observado e o esperado foi dividida, obtendo-se uma pontuação por indicador, por unidade de saúde, até chegar-se a um valor global. A classificação proposta foi a de quartis , em que o grau de implantação foi considerado satisfatório com valores acima de 75 por cento; aceitável, entre 50 por cento e 75 por cento; regular, entre 25 por cento e 49 por cento; e crítico, abaixo de 25 por cento. O grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, em relação à dimensão estrutura (dados primários) foi considerado regular, alcançando um valor de 41,18 por cento. Os resultados gerados a partir da coleta dos dados secundários para compor as dimensões estrutura e processo, foram analisados de acordo com os parâmetros vigentes do MS e com as pactuações do município, não recebendo uma classificação quantitativa. Pelos dados observados, pode-se sugerir que os instrumentos de gestão existem para cumprir uma exigência legal e não para o exercício de uma adequada gerência do serviço de saúde bucal, assim como os indicadores do pacto de 2005 a 2007 e as ações de saúde bucal informadas no SIAB e SIA-SUS em relação aos procedimentos da atenção básica e especializada, mostraram estar aquém do que foi pactuado e da real necessidade da população manauara. O contexto organizacional local apresentou relação com o grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, tendo como consequência a efetivação de práticas do modelo hegemônico, não condizentes com a política atual de saúde bucal. / The present study aimed to analyze the implementation of an oral health service in the municipality of Manaus. An evaluation research was carried, in the form of implementation analysis, involving contextual determiners of the rate of implementation of the oral health service, incorporating normative analysis of the dimensions “structure” and “process”. The strategy used was the single-case study, where the materials were collected from primary sources through a structured questionnaire and interview with semi-structured script (with subjects from the municipality management and health units), from routine observation of the different types of Assistance Health Establishments (EAS) and secondary sources. Fifty-nine EAS were defined based on the ratio of installed unit in each health district, and 106 interviews were carried on. The indicators used to measure the rate of implementation related to structure were: physical installation, dental equipments, maintenance of dental equipments, permanent instruments, consumer goods, educational materials and human resources, scored 0 or 1. The scores received between what was observed and what was expected was divided, thus obtaining one grade per indicator per health unit, until a global score was reached. The classification proposed was of “quartiles”, where the grade of implementation with values above 75% were considered satisfactory, between 50% and 75% were considered acceptable, between 25% and 49%, regular, and lower than 25%, critical. The rate of implementation of oral health service compared to the dimension “structure” (primary data) was considered regular, reaching 41.18%. The results obtained from secondary data collection to compose the dimensions “structure” and “process”, analyzed according to the parameters proposed by the Health Ministry and obliged by the municipality did not receive a quantitative score. By the data observed it can be suggested that management instruments exist in order to comply a legal exigency and not for the exercise an adequate management of the oral health service, similarly to the indicators of the 2005 and 2007 pacts and oral health actions informed at SIAB and SIA-SUS regarding procedures of basic and specialized attention, which proved to be short of those complied and the real needs of the population of Manaus. The local organizational context presented relationship to the rate of implementation of oral health services, with effectuation of practices from the hegemonic model as consequence, which are not in accordance to the present policy of oral health.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/2596 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Vieira, Janete Maria Rebelo |
| Contributors | Hortale, Virginia Alonso, Pereira, Maria Luiza Garnelo |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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