Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / Os Ministérios da Educação e da Saúde buscam estratégias articuladas que visam à transformação dos processos formativos, no intuito de qualificar as práticas profissionais e a saúde dos brasileiros. Essa aproximação aposta em ações estruturantes, dentre as quais, o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde. Em Chapecó, município situado na região oeste do Estado de Santa Catarina (SC), a proposta integrada da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó), Secretaria de Saúde (SESAU) e Gerência Regional de Saúde (GERSA), é acompanhada por um Comitê Gestor Local e por uma Comissão Coordenadora Geral, instâncias de interlocução entre os representantes do ensino/formação, da atenção/assistência, da gestão e do controle social - "quadrilátero da formação" - criadas com vistas ao aperfeiçoamento da proposta. O presente estudo teve como objetivo compreender como os fóruns de gestão colegiada do Pró-Saúde contribuem para a integração ensino-serviço no município de Chapecó/SC. Configura-se como um estudo de caso único, desenvolvido com base nos pressupostos teórico filosóficos de Paulo Freire. Teve como técnicas para produção e registro das informações: a observação de reuniões dos fóruns gestores de 2012 e 2013, as quais reuniam 25 membros das instâncias de gestão do Pró-Saúde; entrevistas semi-estruturadas com 11 sujeitos integrantes do "quadrilátero de formação", e analise documental. As informações foram analisadas por meio da proposta operativa para análise de dados qualitativos, seguindo os momentos: Pré-análise; Exploração do material; e Tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Dos esultados emergiram quatro categorias: Reorientando a formação e a atenção em saúde: participação e representação nos espaços colegiados; Integração ensino-serviço nas instâncias intersetoriais de gestão: movimentos para a reorientação da formação na saúde; Integração ensino-serviço: conquistas e desafios no contexto da reorientação da formação na saúde; e Pró-Saúde: proposições para a mudança no modelo de atenção e formação de trabalhadores de saúde. A representação e a participação dos quatro segmentos nos espaços colegiados de integração ensino-serviço se expressa no diálogo entre os sujeitos. As instâncias tornam-se arenas de mediação de conflitos, consensos, reconhecimento de poderes, negociação e representatividade. Nesse sentido, a legitimidade da representação sucede na medida do significado que os sujeitos atribuem a ela; ora como defesa de interesses do grupo representado; ora como liberdade de expressão dos representantes, num processo democrático e criativo. O que sustenta a participação, no ideário dos sujeitos, é a capacidade de saber ouvir, condição para a comunicação dialógica. A representação e a participação expressam-se de maneira desarmônica, mais veementemente no ensino e na gestão. Com essa configuração, esse "quadrilátero", por vezes, não se configura como tal, pois lhe faltam elementos para encaixar os vértices e coexiste a intervenção de outros elementos em um mesmo segmento. Os achados fazem perceber que o reconhecimento dos papéis de cada segmento apresenta um progresso lento em relação ao comprometimento de cada sujeito. A falta de compreensão de alguns sobre o seu papel no exercício de gestão daquele processo, por vezes, causa um sentimento de não pertencimento, o que faz supor que um maior envolvimento é fundamental para compor o todo do quadrilátero da formação. Os representantes dos segmentos percebem a integração ensino-serviço como um casamento de saberes próprios, em que o diálogo e o respeito às diferenças, pautados na alteridade na negociação, são fundamentais. Nessa direção, precisam ser respeitados os tempos e espaços de cada sujeito, no mundo da educação e no mundo do trabalho. A integração parece acontecer de fato, nos cenários de desenvolvimento da prática, contudo, isso pode ser decorrente da efetiva articulação da gestão do processo. Foi possível identificar que o Pró-Saúde, no contexto da proposta estudada, contribui, não só para a reorientação da formação, ao fortalecer iniciativas de mudanças curriculares com maior valorização da participação dos estudantes no processo de aprendizagem; mas também para a mudança de modelo assistencial, ao reconhecer a rede de atenção à saúde como lócus privilegiado dessa construção. Os achados desse estudo apresentam desafios relacionados à integração ensino-serviço, mas também apontam avanços, no caso da Unochapecó, SESAU e GERSA de Chapecó, sobretudo concretizados pela possibilidade de reunir os sujeitos envolvidos na gestão do Pró-Saúde, por meio da negociação, do diálogo, do respeito às diferenças e da alteridade. A articulação essencial entre eles requer que os conflitos sejam superados, com base em movimentos emancipatórios e políticos, com o propósito da transformação dos sujeitos e das práticas. Sendo assim, os níveis de envolvimento e comprometimento dos diferentes sujeitos que compõem as instâncias de gestão do Pró-Saúde, são determinantes para o estabelecimento de relações fecundas, de integração entre o ensino e o serviço.<br> / Abstract : The Education and Health Ministries look for articulated strategies aimed at changing the training processes, in order to qualify the professional practices among the Brazilian people´s health. This approach counts on structural actions, among them, The National Reorientation Program of Health Professional Training - Pro-Health. In Chapecó, city located in the western region of the Santa Catarina State (SC), the integrated proposal of the Regional Community University of Chapecó (Unochapecó), The Health Department (SESAU) and The Regional Health Management Department (GERSA), is tracked by a Local Managing Committee and by a General Coordinating Commission. Those are institutions of interlocution between the representatives of teaching/training, care/assistance, management and social control - the four-way approach - created in order to enhance the proposal. The present study had as its main objective to understand how the forums for collective management of the Pro-Health contribute to the teaching-service integration in Chapecó / SC. This study is characterized by being a unique case study that was developed based on Paulo Freire´s philosophical-theoretical assumptions. The techniques used to produce and register the information were observation of meetings of the managing forums in 2012 and 2013, that congregated 25 members of the Pro-Health managing instances); semi-structured interviews with 11 component individuals of the ?four-way approach? and documental analysis. The information was analyzed through an operative proposal for the qualitative data analysis, following the moments: Pre-analysis; material exploration; treatment of results obtained and interpretation. The results arose four categories: Reorienting the health training and health care: participation and representation in the collegiate spaces; Integration teaching-service in the intersectorial management instances: movements for the reorientation of health training; Integration teaching-service: achievements and challenges in the reorientation context of health training; and Pro-Health: propositions for the change in the care model and training of health workers. The representation and the participation of the four segments in the collegiate spaces of teaching-service integration expresses itself through the dialogue among the individuals. The instances became into arenas of mediation of conflicts, consensus, recognition of powers, negotiation and representativeness. Therefore, the legitimacy of the representation succeed according to the meanings that the individuals attribute to it; one moment as defense of the interests of the represented group; the next as freedom of expression of the representatives, in a democratic and creative process. Under the view of the individuals, the ability to know how to listen is what gives support to the involvement, condition to a dialogical communication. The representation and the participation express themselves in a disharmonic way, strongly in teaching and in management. Within this configuration, this ?four-way approach?, at times, is not configured as such, since there are elements missing to fit the vertices, and the intervention of other elements in the same segment coexist. The findings make perceptive that the recognition of roles from each segment presents a slow progress in relation to the commitment of each individual. Some people´s lack of comprehension about their role in the management practice of that process, at times, causes a feeling of not belonging, supposing that a bigger involvement is fundamental to compose the whole of the four-way approach. The representatives of the segments perceive the integration teaching-service as a union of their own different knowledge, in which the dialogue and the respect to differences, interlined by alterity in negotiation, are fundamental. Therefore, the time and the space of each individual need to be respected, in the education world and in the work world. The integration actually seems to happen in the sceneries of practice development, however, this may be the result of the effective articulation of the process management. It was possible to identify that the Pro-Health, in the context of the studied proposal, contributed, not only to the training reorientation, when strengthening initiatives of curricular changes, valuing more the participation of students in the teaching process; but also contributed to a change in the supportive model, when recognizing the health care network as a privileged locus of this construction. This study´s findings present challenge related to the integration teaching-service, but also point out advances, in the case of Unochapecó, SESAU and GERSA, especially materialized by the possibility of gathering the individuals involved in Pro-Health management, through negotiation, dialogue, respect to differences and alterity. The essential articulation among them requires the conflicts to be overcome, based on emancipatory and political movements, looking for transformation. Considering this, the levels of involvement and commitment of different individuals who compose the instances of the Pro-Health management are determining for the establishment of fecund relationships, as well as the integration between teaching and service.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/123355 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Vendruscolo, Carine |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Prado, Marta Lenise do, Kleba, Maria Elisabeth |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 352 p.| il. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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