Le mésusage des antibiotiques et l’antibio-résistance sont devenus un cheval de bataille des autorités sanitaires internationales. L’objectif de ma thèse est d’analyser et évaluer les différents types d’incitations qui amèneraient les médecins à « mieux » prescrire des antibiotiques. La première partie est une revue de littérature dans laquelle j’analyse les interactions entre les différents acteurs du système de santé français, les incitations monétaires et les incitations non-monétaires. Les seconde et troisième parties illustrent la première par des analyses principalement empiriques, qui ont été publiées ou envoyées à des revues. La deuxième partie étudie l’utilisation et l’impact d’outils diagnostiques comme aide à la prescription d’antibiotiques avec d’une part les tests de diagnostics rapides pour l’angine, et d’autre part les tests microbiologiques point-of-care, faits « au lit du patient ». La troisième partie analyse le paiement à la performance comme incitation monétaire à l’amélioration des prescriptions médicamenteuses et notamment des antibiotiques. / Antibiotic misuse and antibiotic resistance are increasing concern for international health authorities. The goal of my thesis is to assess the different incentives which would lead physicians to optimize their antibiotic prescriptions. The first part is a literature review analysing interactions between the agents of the French health system. I evaluate also financial and non-monetary incentives. The second and third parts illustrates the first one through empiric analyses, which have been published or sent to a review. The second part studies the use and the impact of diagnostic tests as a help for antibiotics prescribing, with on one hand the use of rapid diagnostic tests detecting tonsillitis, and on the other hand microbiological tests called Point-Of-care made at the patient bedside. The third part analyses the pay-for-performance program as a financial incentive for improving drugs prescriptions and notably antibiotics.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2016AIXM2028 |
| Date | 26 February 2016 |
| Creators | Michel-Lepage, Audrey |
| Contributors | Aix-Marseille, Ventelou, Bruno, Drancourt, Michel |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French, English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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