Pour répondre aux exigences du gouvernement fédéral quant aux temps
d’attente pour les chirurgies de remplacement du genou et de la hanche, les
établissements canadiens ont adopté des stratégies de gestion des listes d’attentes
avec des niveaux de succès variables. Notre question de recherche visait à
comprendre Quels facteurs ont permis de maintenir dans le temps un temps d’attente
répondant aux exigences du gouvernement fédéral pendant au moins 6-12 mois?
Nous avons développé un modèle possédant quatre facteurs, inspiré du
modèle de Parsons (1977), afin d’analyser les facteurs comprenant la gouvernance, la
culture, les ressources, et les outils.
Trois études de cas ont été menées. En somme, le 1er cas a été capable
d’obtenir les exigences pendant six mois mais incapable de les maintenir, le 2e cas a
été capable de maintenir les exigences > 18 mois et le 3e cas a été incapable
d’atteindre les objectifs. Des documents furent recueillis et des entrevues furent
réalisées auprès des personnes impliquées dans la stratégie.
Les résultats indiquent que l’hôpital qui a été en mesure de maintenir le temps
d’attente possède certaines caractéristiques: réalisation exclusive de chirurgie de
remplacement de la hanche et du genou, présence d’un personnel motivé, non distrait
par d’autres préoccupations et un esprit d’équipe fort. Les deux autres cas ont eu à
faire face à une culture médicale moins homogène et moins axés sur l’atteinte des
cibles; des ressources dispersées et une politique intra-établissement imprécise.
Le modèle d’hôpital factory est intéressant dans le cadre d’une chirurgie
surspécialisée. Toutefois, les patients sont sélectionnés pour des chirurgies simples et
dont le risque de complication est faible. Il ne peut donc pas être retenu comme le
modèle durable par excellence. / In response to federal government requirements regarding wait times for
elective hip and knee surgery, hospitals have adopted wait list management
strategies, with variable success. This research examined organizational and systemic
factors that made it possible to keep wait times within federally established limits of
6-12 months.
We used a model based on Parsons’ model. Four dimensions were used to
analyze the following factors: governance, culture, resources, and tools. Three cases
studies were done: Case 1 was able to meet the requirements for six months but
unable to sustain this level; Case 2 was able to maintain compliance with
requirements for > 18 months; and Case 3 was never able to meet the requirements.
Documents were collected and interviews conducted with people involved in the
strategies.
In all, eight interviews were conducted at each site and all documents related
to each strategy were collected. The results indicated that the one hospital that was
able to maintain compliance with the wait time requirements had specific
characteristics: an exclusive mandate to do only hip and knee replacement surgery;
motivated staff who were not distracted by other concerns; and a strong team spirit.
The two other cases had to contend with a medical culture that was less
homogeneous and they were less focused on meeting targets and had resources that
were dispersed as well as unclear inter-organizational policies.
In the end, the hospital factory model is appealing in the context of superspecialized
surgery. However, because patients are selected for simple surgeries, with
little risk of complications, it cannot be promoted as a sustainable model of
excellence.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMU.1866/8491 |
| Date | 04 1900 |
| Creators | Amar, Claudia |
| Contributors | Pomey, Marie-Pascale |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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