Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-11Bitstream added on 2014-06-13T18:17:18Z : No. of bitstreams: 1 jardim_ecg_me_araca.pdf: 229259 bytes, checksum: 15c9095c65db3dcdffe47d437cca73fa (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As cirurgias ortognáticas são procedimentos executados com frequência e complicações como lesões arteriovenosas ou mesmo pelo tempo cirúrgico, podem ocasionar hipovolemia. A necessidade de reposição do volume sanguíneo por meio da infusão de soluções cristalóides, colóides ou até a transfusão de sangue é sempre considerada. Assim, propôs-se neste estudo quantificar a perda sanguínea, bem como avaliar a necessidade da transfusão sanguínea em 19 pacientes submetidos à expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente. Foram avaliados os valores de pressão arterial média, tempo de procedimento cirúrgico, gênero, perda volêmica intra-operatória e classificação ASA. Pode-se concluir que a hipovolemia e a requisição de transfusão de sangue nestas cirurgias foram pequenas, entretanto, os profissionais devem sempre estar atentos quanto ao tempo cirúrgico e ao aprimoramento da técnica cirúrgica / Orthognathic surgeries are procedures performed at a frequency quite considerable and now, at the expense of complexity with regard to the complications inherent in the technique, such as arteriovenous injuries or even the time of surgery, can cause a severe hypovolemia. The need for replacement of blood by infusion of crystalloid solutions, colloids or by blood transfusion is always considered. Thus, we proposed this study to quantify the blood loss, and assess the need for blood transfusion in 19 patients undergoing to surgical assisted rapid maxillary expansion. The values of mean arterial pressure, duration of surgery, gender, ASA classification and volume loss. It can be concluded that hypovolemia and the request for blood transfusion in these surgeries were small, however, professionals should always be alert as to the time of surgical procedure and the development of a meticulous surgical technique

Orientador: Elio Hitoshi Shinohara / Banca: Jéssica Lemos Gulinelli / Banca: Roberta Okamoto / Resumo: As cirurgias ortognáticas são procedimentos executados com frequência e complicações como lesões arteriovenosas ou mesmo pelo tempo cirúrgico, podem ocasionar hipovolemia. A necessidade de reposição do volume sanguíneo por meio da infusão de soluções cristalóides, colóides ou até a transfusão de sangue é sempre considerada. Assim, propôs-se neste estudo quantificar a perda sanguínea, bem como avaliar a necessidade da transfusão sanguínea em 19 pacientes submetidos à expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente. Foram avaliados os valores de pressão arterial média, tempo de procedimento cirúrgico, gênero, perda volêmica intra-operatória e classificação ASA. Pode-se concluir que a hipovolemia e a requisição de transfusão de sangue nestas cirurgias foram pequenas, entretanto, os profissionais devem sempre estar atentos quanto ao tempo cirúrgico e ao aprimoramento da técnica cirúrgica / Abstract: Orthognathic surgeries are procedures performed at a frequency quite considerable and now, at the expense of complexity with regard to the complications inherent in the technique, such as arteriovenous injuries or even the time of surgery, can cause a severe hypovolemia. The need for replacement of blood by infusion of crystalloid solutions, colloids or by blood transfusion is always considered. Thus, we proposed this study to quantify the blood loss, and assess the need for blood transfusion in 19 patients undergoing to surgical assisted rapid maxillary expansion. The values of mean arterial pressure, duration of surgery, gender, ASA classification and volume loss. It can be concluded that hypovolemia and the request for blood transfusion in these surgeries were small, however, professionals should always be alert as to the time of surgical procedure and the development of a meticulous surgical technique / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-11Bitstream added on 2014-06-13T18:55:13Z : No. of bitstreams: 1 leonardi_ep_me_botfm.pdf: 971917 bytes, checksum: 8fbf40d647edcd4650da900b87dfcbb2 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Cirurgias renais como nefrectomias parciais, transplante renal e cirurgia renovascular são situações clínicas que freqüentemente exigem a interrupção transitória do fluxo sanguíneo renal. A hipotermia renal é um dos métodos de preservação da função renal mais eficiente para se proteger as células renais das lesões de isquemia e reperfusão. O objetivo deste estudo foi comparar a técnica de hipotermia renal com gelo e a técnica de resfriamento renal retrógrado de solução salina à 4°C na via excretora. Foram utilizados 24 porcos machos entre 15 e 20 Kg, divididos em 4 grupos. Foram coletadas amostras de sangue e urina no dia anterior ao experimento e no 1° e 5° dia pósoperatório (PO), a fim de se medir creatinina e uréia, e se obter cultura de urina e débito urinário. Todos os animais foram submetidos à nefrectomia direita e, no rim esquerdo, foram aferidas as temperaturas do córtex e medula renal durante 60 minutos. Grupo 1(8): hipotermia retrógrada com solução salina à 4°C por meio de cateter ureteral duplo lúmen com obstrução do pedículo renal; grupo 2 (8): hipotermia com gelo e isquemia renal; grupo 3 (4): apenas isquemia quente e grupo 4 (8): controle. Os animais foram sacrificados no 5° dia e os espécimes cirúrgicos submetidos à análise histológica de microscopia óptica (MO). Todas as culturas de urina foram negativas. No grupo 1, em média, as temperaturas mínimas das camadas medular e cortical foram respectivamente 24,9 e 25,4°C e no grupo 2, foram 6,38 e 5°C. Para as variáveis uréia e creatinina, foi aplicada análise de variância e para a histologia, o teste exato de Fisher. Tanto na comparação entre os grupos 1 e 2, quanto na comparação isolada de cada um deles com o grupo controle, não se encontraram diferenças funcionais e histológicas estatisticamente significativas... / Renal surgeries such as partial nephrectomy, renal transplant and renovascular surgeries are clinical situations which often require the transitory interruption of renal blood flow. The renal hypothermia is one of the methods of renal function preservation which is the most efficient one in order to protect renal cells from lesions of ischemia and reperfusion. In 1975, Ward suggested that 15ºC would be the ideal temperature to cause regional renal hypothermia.(1) Albeit there are several methods of renal hypothermia, it is traditionally obtained by renal cooling involving the kidney with ice slush after the obstruction of the renal artery.(2-4) Nowadays, laparoscopic renal surgeries have developed a lot, which turned it to be an alternative to partial nephrectomy (LPN).(5) The technique of ice slush was reproduced to the laparoscopy, but presents technical difficulties in order to put the bag and to the introduction of the ice, which makes the method difficult to handle. Perfusion of cold solution in the renal artery is not widely used due to the risks of lesions in renal vessels.(6,7) Landman et al proposed a model of retrograde endoscopic intracavitary cold saline perfusion.(8) It is an easy applicable technique and it allows getting a resection area clear free from ice and it avoids the cooling of anatomic structures which involve the surgical area. However, this technique brings doubts about its capacity to produce the ideal temperature in the proximal convoluted tubule, once it cools the renal medulla better than the cortex.(9,10) Manuscript 2 73 This study intends to compare the Landman’s technique with the traditional method of cooling with ice slush and to evaluate the functional alterations of the kidney and the histological alterations of cell brush borders of the proximal convoluted tubules of pigs kidneys.

Resumo: Cirurgias renais como nefrectomias parciais, transplante renal e cirurgia renovascular são situações clínicas que freqüentemente exigem a interrupção transitória do fluxo sanguíneo renal. A hipotermia renal é um dos métodos de preservação da função renal mais eficiente para se proteger as células renais das lesões de isquemia e reperfusão. O objetivo deste estudo foi comparar a técnica de hipotermia renal com gelo e a técnica de resfriamento renal retrógrado de solução salina à 4°C na via excretora. Foram utilizados 24 porcos machos entre 15 e 20 Kg, divididos em 4 grupos. Foram coletadas amostras de sangue e urina no dia anterior ao experimento e no 1° e 5° dia pósoperatório (PO), a fim de se medir creatinina e uréia, e se obter cultura de urina e débito urinário. Todos os animais foram submetidos à nefrectomia direita e, no rim esquerdo, foram aferidas as temperaturas do córtex e medula renal durante 60 minutos. Grupo 1(8): hipotermia retrógrada com solução salina à 4°C por meio de cateter ureteral duplo lúmen com obstrução do pedículo renal; grupo 2 (8): hipotermia com gelo e isquemia renal; grupo 3 (4): apenas isquemia quente e grupo 4 (8): controle. Os animais foram sacrificados no 5° dia e os espécimes cirúrgicos submetidos à análise histológica de microscopia óptica (MO). Todas as culturas de urina foram negativas. No grupo 1, em média, as temperaturas mínimas das camadas medular e cortical foram respectivamente 24,9 e 25,4°C e no grupo 2, foram 6,38 e 5°C. Para as variáveis uréia e creatinina, foi aplicada análise de variância e para a histologia, o teste exato de Fisher. Tanto na comparação entre os grupos 1 e 2, quanto na comparação isolada de cada um deles com o grupo controle, não se encontraram diferenças funcionais e histológicas estatisticamente significativas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Renal surgeries such as partial nephrectomy, renal transplant and renovascular surgeries are clinical situations which often require the transitory interruption of renal blood flow. The renal hypothermia is one of the methods of renal function preservation which is the most efficient one in order to protect renal cells from lesions of ischemia and reperfusion. In 1975, Ward suggested that 15ºC would be the ideal temperature to cause regional renal hypothermia.(1) Albeit there are several methods of renal hypothermia, it is traditionally obtained by renal cooling involving the kidney with ice slush after the obstruction of the renal artery.(2-4) Nowadays, laparoscopic renal surgeries have developed a lot, which turned it to be an alternative to partial nephrectomy (LPN).(5) The technique of ice slush was reproduced to the laparoscopy, but presents technical difficulties in order to put the bag and to the introduction of the ice, which makes the method difficult to handle. Perfusion of cold solution in the renal artery is not widely used due to the risks of lesions in renal vessels.(6,7) Landman et al proposed a model of retrograde endoscopic intracavitary cold saline perfusion.(8) It is an easy applicable technique and it allows getting a resection area clear free from ice and it avoids the cooling of anatomic structures which involve the surgical area. However, this technique brings doubts about its capacity to produce the ideal temperature in the proximal convoluted tubule, once it cools the renal medulla better than the cortex.(9,10) Manuscript 2 73 This study intends to compare the Landman's technique with the traditional method of cooling with ice slush and to evaluate the functional alterations of the kidney and the histological alterations of cell brush borders of the proximal convoluted tubules of pigs kidneys. / Orientador: João Luiz Amaro / Coorientador: Oscar Eduardo H. Fugita / Banca: Anuar Ibrahim Mitre / Banca: Fernando Meyer / Mestre

No description available.

A partir de uma abordagem do fenômeno das cirurgias plásticas enquanto algo que se conforma na prática, esta dissertação versa sobre os limites entre o reparador e o estético relativos a esses procedimentos. Tendo como espinha dorsal a formação das(os) médicas(os) e a constituição dessa especialidade da medicina, tais fronteiras serão abordadas a partir do entendimento de que não apenas auxiliam na conformação das cirurgias plásticas, mas são também constituídas em relação a essas últimas. Através da participação em eventos promovidos por Ligas de Cirurgia Plástica e entrevistas realizadas com graduandas, residentes, cirurgiãs e cirurgiões plásticos, este trabalho tem como objetivo construir uma narrativa, entre tantas outras possíveis, acerca dos modos como os limites entre o estético e o reparador têm se instituído discursivo-materialmente. Antes, contudo, parte-se de uma abordagem histórica a fim de uma compreensão mais situada a respeito de como essa especialidade tem se conformado ao longo do tempo. Por meio de diferentes investimentos esta dissertação trata, em síntese, sobre como esses procedimentos assumem diferentes realidades. Assim, contingências históricas, sociais, econômicas, políticas e materiais, entre inúmeras outras, são compreendidas de maneira indissociável como atuantes na conformação das cirurgias plásticas e dos limites concernentes a elas. Por fim, sugere-se que um entendimento dessas realidades enquanto múltiplas nos auxilia na construção de uma apreensão do conhecimento médico como algo que não está dado, mas como práticas histórico-materialmente situadas. Ainda, a partir da discussão central proposta por este trabalho são estabelecidos pontos de confluência entre as cirurgias plásticas e as fronteiras relativas ao corpo e aos binômios natureza/cultura, saúde/doença, forma/função, entre outros. / This dissertation addresses the limits between the cosmetic and the reconstructive surgeries from an approach of the plastic surgery phenomenon as something that conforms in practice. Having as a backbone the formation of the doctors and the constitution of this specialty of medicine, such boundaries will be approached from the understanding that they not only aid in the conformation of plastic surgeries but also are constituted of this last one. Through the participation in events promoted by Plastic Surgery Leagues and interviews with undergraduates, residents and plastic surgeons, this study aims to construct a narrative, among many others possible, about the ways in which the boundaries between the cosmetic and the reconstructive surgeries have been instituted discursive-materially. First, however, it starts with a historical approach in order to understand more about how this specialty has conformed over time. Through different investments, this dissertation deals, in short, with about how these procedures take on different realities. Thus, historical, social, economic, political, and material contingencies, among countless others, are understood as acting in the conformation of plastic surgeries and the limits concerning them. Finally, it suggests that an understanding of these realities as multiple helps us in constructing an apprehension of the medical knowledge as something that is not given but as historical-materially situated practices. Still, from the proposed discussion by this study, points of convergence between plastic surgeries and boundaries related to the body and to the binomials nature/culture, health/illness, form/function, among others, are established.

A partir de uma abordagem do fenômeno das cirurgias plásticas enquanto algo que se conforma na prática, esta dissertação versa sobre os limites entre o reparador e o estético relativos a esses procedimentos. Tendo como espinha dorsal a formação das(os) médicas(os) e a constituição dessa especialidade da medicina, tais fronteiras serão abordadas a partir do entendimento de que não apenas auxiliam na conformação das cirurgias plásticas, mas são também constituídas em relação a essas últimas. Através da participação em eventos promovidos por Ligas de Cirurgia Plástica e entrevistas realizadas com graduandas, residentes, cirurgiãs e cirurgiões plásticos, este trabalho tem como objetivo construir uma narrativa, entre tantas outras possíveis, acerca dos modos como os limites entre o estético e o reparador têm se instituído discursivo-materialmente. Antes, contudo, parte-se de uma abordagem histórica a fim de uma compreensão mais situada a respeito de como essa especialidade tem se conformado ao longo do tempo. Por meio de diferentes investimentos esta dissertação trata, em síntese, sobre como esses procedimentos assumem diferentes realidades. Assim, contingências históricas, sociais, econômicas, políticas e materiais, entre inúmeras outras, são compreendidas de maneira indissociável como atuantes na conformação das cirurgias plásticas e dos limites concernentes a elas. Por fim, sugere-se que um entendimento dessas realidades enquanto múltiplas nos auxilia na construção de uma apreensão do conhecimento médico como algo que não está dado, mas como práticas histórico-materialmente situadas. Ainda, a partir da discussão central proposta por este trabalho são estabelecidos pontos de confluência entre as cirurgias plásticas e as fronteiras relativas ao corpo e aos binômios natureza/cultura, saúde/doença, forma/função, entre outros. / This dissertation addresses the limits between the cosmetic and the reconstructive surgeries from an approach of the plastic surgery phenomenon as something that conforms in practice. Having as a backbone the formation of the doctors and the constitution of this specialty of medicine, such boundaries will be approached from the understanding that they not only aid in the conformation of plastic surgeries but also are constituted of this last one. Through the participation in events promoted by Plastic Surgery Leagues and interviews with undergraduates, residents and plastic surgeons, this study aims to construct a narrative, among many others possible, about the ways in which the boundaries between the cosmetic and the reconstructive surgeries have been instituted discursive-materially. First, however, it starts with a historical approach in order to understand more about how this specialty has conformed over time. Through different investments, this dissertation deals, in short, with about how these procedures take on different realities. Thus, historical, social, economic, political, and material contingencies, among countless others, are understood as acting in the conformation of plastic surgeries and the limits concerning them. Finally, it suggests that an understanding of these realities as multiple helps us in constructing an apprehension of the medical knowledge as something that is not given but as historical-materially situated practices. Still, from the proposed discussion by this study, points of convergence between plastic surgeries and boundaries related to the body and to the binomials nature/culture, health/illness, form/function, among others, are established.

A partir de uma abordagem do fenômeno das cirurgias plásticas enquanto algo que se conforma na prática, esta dissertação versa sobre os limites entre o reparador e o estético relativos a esses procedimentos. Tendo como espinha dorsal a formação das(os) médicas(os) e a constituição dessa especialidade da medicina, tais fronteiras serão abordadas a partir do entendimento de que não apenas auxiliam na conformação das cirurgias plásticas, mas são também constituídas em relação a essas últimas. Através da participação em eventos promovidos por Ligas de Cirurgia Plástica e entrevistas realizadas com graduandas, residentes, cirurgiãs e cirurgiões plásticos, este trabalho tem como objetivo construir uma narrativa, entre tantas outras possíveis, acerca dos modos como os limites entre o estético e o reparador têm se instituído discursivo-materialmente. Antes, contudo, parte-se de uma abordagem histórica a fim de uma compreensão mais situada a respeito de como essa especialidade tem se conformado ao longo do tempo. Por meio de diferentes investimentos esta dissertação trata, em síntese, sobre como esses procedimentos assumem diferentes realidades. Assim, contingências históricas, sociais, econômicas, políticas e materiais, entre inúmeras outras, são compreendidas de maneira indissociável como atuantes na conformação das cirurgias plásticas e dos limites concernentes a elas. Por fim, sugere-se que um entendimento dessas realidades enquanto múltiplas nos auxilia na construção de uma apreensão do conhecimento médico como algo que não está dado, mas como práticas histórico-materialmente situadas. Ainda, a partir da discussão central proposta por este trabalho são estabelecidos pontos de confluência entre as cirurgias plásticas e as fronteiras relativas ao corpo e aos binômios natureza/cultura, saúde/doença, forma/função, entre outros. / This dissertation addresses the limits between the cosmetic and the reconstructive surgeries from an approach of the plastic surgery phenomenon as something that conforms in practice. Having as a backbone the formation of the doctors and the constitution of this specialty of medicine, such boundaries will be approached from the understanding that they not only aid in the conformation of plastic surgeries but also are constituted of this last one. Through the participation in events promoted by Plastic Surgery Leagues and interviews with undergraduates, residents and plastic surgeons, this study aims to construct a narrative, among many others possible, about the ways in which the boundaries between the cosmetic and the reconstructive surgeries have been instituted discursive-materially. First, however, it starts with a historical approach in order to understand more about how this specialty has conformed over time. Through different investments, this dissertation deals, in short, with about how these procedures take on different realities. Thus, historical, social, economic, political, and material contingencies, among countless others, are understood as acting in the conformation of plastic surgeries and the limits concerning them. Finally, it suggests that an understanding of these realities as multiple helps us in constructing an apprehension of the medical knowledge as something that is not given but as historical-materially situated practices. Still, from the proposed discussion by this study, points of convergence between plastic surgeries and boundaries related to the body and to the binomials nature/culture, health/illness, form/function, among others, are established.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:53:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-05T11:53:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-05T11:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Giulena Rosa Leite - 2017.pdf: 2944113 bytes, checksum: 9194b3c298e35ecddd0323e013b325c0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-31 / Aiming at evaluating the implementation of a safe surgery protocol, developed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA), an integrative literature review followed by an uncontrolled, quasi-experimental before-and-after intervention study was conducted in public health institutions that possess a surgical center, which are from 5 cities that make up the Southwest Health Region II of the State of Goiás. The review consisted of 19 scientific articles searched by the association of the keywords surgical and checklist and world health organization and implantation. The population was composed of 84 workers from the multiprofessional team before the intervention, 77 workers after the intervention and 680 patients in postoperative period. The data organization process was conducted with Microsoft ® Excel 2010 program and the data analysis was made with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. In order to present the situational diagnosis state of the stages "before training" and "after training" of the professionals, descriptive statistics were used. Then, the comparison of after-training and before-training collected data was performed using the chi-square test to test the significance between proportions. P values <0.05 were considered statistically significant. The female proportion of Healthcare Professionals (PAS) (79.9%) was statistically higher than that of males (20.1%), (p <0.020). The average age was 39.2 (± 9), the predominant age group was 41 years and over (43.9%) and the educational level was less than or equal to twelve years of study (56.1%). Regarding their training, more than a half of them was composed of nursing technicians (77.7%) and worked in a medium-sized hospital (56.8%). Healthcare professionals with a higher academic training level were nurses (8.6%) and medical surgeons or anesthesiologists (13.7%). There was a higher proportion of health professionals who responded positively to the procedures confirmation in step II (98.7%) compared to stage I (67.7%). Likewise, all the items related to visual confirmation and demarcation of the surgical site (1.6% stage I to 97.4% stage II), pulse oximeter presence (82.3% stage I to 98.7% stage II) and verbal review with the anesthesiologists (69.4% stage I to 98.7% in stage II) presented p <0.005. Regarding stage II, “before leaving the surgery room”, the items "compress/instruments count", "surgical specimen identification", "equipment functionality revision" were already performed with great consistency, even before the protocol implementation. Regarding the stage III of the checklist "before leaving the operating room", when we compared the health professionals’ perceptions, before and after the implementation of the checklist, it was observed that the variables "occurrence of wrong procedures notifications”, “the occurrence of surgeries in the wrong patients”, “the occurrence of surgeries in wrong places”, “inadequate antibiotic prophylaxis” and “revision of the postoperative and anesthesia care plan” (p <0.005) were statistically significant (p = 0.000). Conclusion: the level of evidence VI was the one of greater predominance among the articles produced in the period investigated. We interviewed 84 health professionals who work in public surgical centers of RSS II, 90.5% of the female gender; (40.5%), with professional training of Nursing Technicians (82.1%) and schooling less than 12 years of schooling (54.8%). Moments 1 "before the anesthesia" and 2 "before the surgical incision" of the checklist, had a higher rate of adhesion by professionals. / Com o objetivo de avaliar o processo de implantação do protocolo de cirurgias seguras, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Brasil, realizou-se uma revisão integrativa de literatura seguida por uma pesquisa de intervenção, quase experimental do tipo antes e depois, não controlada, em instituições públicas de saúde que possuem centro cirúrgico, de 5 municípios que compõem a Região de Saúde Sudoeste II do Estado de Goiás. A revisão constou de 19 artigos científicos buscados pela associação das palavras chave surgical and checklist and world health organization and implantation. A população foi constituída por 84 trabalhadores da equipe multiprofissional antes da intervenção, 77 trabalhadores após a intervenção, e 680 pacientes em pós-operatório. Os dados foram organizados no programa Microsoft ® Excel 2010 e analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Para apresentar as etapas do diagnóstico situacional “antes da capacitação” dos profissionais e “após a capacitação” dos mesmos, foi utilizada a estatística descritiva. Em seguida, foi realizada a comparação dos dados coletados antes e após a capacitação, utilizando o teste de qui-quadrado para testar a significância entre as proporções. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. A proporção dos PAS (Profissionais da Área da Saúde) do sexo feminino (79,9%) foi estatisticamente superior em relação ao sexo masculino (20,1%), (p < 0,020). A idade média foi de 39,2 (± 9), enquanto a faixa etária predominante foi acima de 41 anos (43,9%) e escolaridade menor ou igual a doze anos de estudo (56,1%). Quanto à formação, mais da metade eram técnicos em enfermagem (77,7%) e trabalhavam em hospital de médio porte (56,8%). A participação de PAS com formação superior foi de enfermeiros (8,6%) e de médicos cirurgiões ou anestesistas (13,7%). Verificou-se uma proporção maior de PAS que responderam positivamente à confirmação dos procedimentos na etapa II (98,7%) em relação a etapa I (67,7%). Da mesma forma os itens relativos a confirmação visual e demarcação do sítio cirúrgico (1,6% etapa I para 97,4% etapa II), presença do oxímetro de pulso (82,3% etapa I para 98,7% na etapa II) e revisão verbal com o anestesista (69,4% etapa I para 98,7% na etapa II) apresentaram valor de p < 0,005. Em relação ao momento II, antes de sair da sala de cirurgias, os itens “contagem de compressa/instrumental”, “Identificação de qualquer amostra cirúrgica”, “Revisão da funcionalidade equipamentos” já eram realizados com grande consistência, mesmo antes da implantação do protocolo. Em relação ao terceiro momento do checklist “antes de sair da sala cirúrgica”, quando comparamos a percepção dos profissionais de saúde, antes e após a implantação do checklist, observa-se que as variáveis “notificações de ocorrência de procedimentos errados”, “ocorrência de cirurgia em pacientes errados”, “ocorrência de cirurgias em locais errados”, “notificação de antibioticoprofilaxia inadequada” e “revisão do plano de cuidado pós-operatório e anestésico” (p<0,005) foram estatisticamente significativas (p=0,000). Conclusão: o nível de evidência VI foi o de maior predominância entre os artigos produzidos no período investigado. Foram entrevistados 84 profissionais de saúde que atuam em centros cirúrgicos públicos da RSS II, 90,5% do gênero feminino; a maioria com idade maior que 41 anos (40,5%), com formação profissional de Técnicos de Enfermagem (82,1%) e escolaridade menor que 12 anos de estudo (54,8%). Os momentos 1 “antes da anestesia” e 2 “antes da incisão cirúrgica” do checklist, tiveram maior taxa de adesão por profissionais.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-20T14:11:53Z No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T11:49:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T11:49:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciajorgegoncalves.pdf: 800683 bytes, checksum: 53fb1b9628a1343b7e2e043445dcb780 (MD5) Previous issue date: 2018-07-03 / A saúde tornou-se direito de todos e dever do Estado após marcos no setor, como a Reforma Sanitária, na década de 1970; a 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; e por fim a Constituição de 1988. Em 1990 foi criada a Lei Orgânica da Saúde nº 8.080, que instituiu o Sistema Único de Saúde (SUS), o qual garante a saúde de forma universal e igualitária. Uma vez que o direito à saúde é direito fundamental e não pode ser descumprido, cabe a intervenção do Poder Judiciário quando esse direito é negado, fenômeno denominado judicialização da saúde. As demandas judiciais têm gerado grandes custos e várias consequências ao sistema de saúde. O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto das ações judiciais no setor de ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora/MG. Foi realizada análise dos prontuários dos pacientes que passaram por cirurgia no setor de Ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora no ano de 2016. E logo após, os pacientes advindos de ação judicial foram identificados, dividindo assim, os pacientes em dois grupos. As variáveis analisadas foram: sexo e idade do paciente; tempo de internação, desfecho e custos, os quais foram desmembrados em: diárias, honorários, procedimentos e materiais e medicamentos. Os resultados demonstraram que os pacientes que realizaram cirurgias por via judicial são, em sua maioria, idoso, com leve predominância do sexo masculino. A maioria das demandas é para a garantia de cirurgias do sistema osteomuscular de membros inferiores, representando 65,9% das cirurgias realizadas por ação judicial em 2016, que também são as cirurgias mais demandadas por via convencional. O custo direto das cirurgias por processos judiciais foi estimado em R$ 2.340.301,68. As diárias representaram o maior custo, sendo responsável por 90,7%. A judicialização nesse estudo expõe deficiências do SUS quanto à oferta de serviços, uma vez que todas as cirurgias demandadas através de ação judicial já são contempladas pelo sistema público de saúde. Assim, os aspectos como: a individualidade e os prazos para cumprimento prevalecem sobre o coletivo e os que esperam nas filas. / Health became the right of all and the duty of the State after milestones in the sector, such as the Sanitary Reform, in the 1970s; the 8th National Health Conference, in 1986; and finally the 1988 Constitution. In 1990, the Organic Health Law No. 8,080 was created, which established the Unified Health System (SUS), which guarantees health in a universal and egalitarian way. Since the right to health is a fundamental right and can not be disregarded, it is the intervention of the Judiciary when this right is denied, a phenomenon called judicialization of health. The lawsuits have generated great costs and several consequences for the health system. The present study aims to evaluate the impact of legal actions in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora/MG. An analysis was carried out of the medical records of patients who underwent surgery in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora in the year 2016. Soon afterwards, patients from a judicial action were identified, thus dividing the sample into two groups. The analyzed variables were: sex and age of the patient; time of hospitalization, outcome and costs, which were broken down into: daily, fees, procedures and materials and medicines. The results showed that patients who underwent surgeries by judicial means are mostly elderly, with a slight predominance of males. The largest of the demands is to guarantee osteomuscular lower limb surgeries, accounting for 65.9% of surgeries performed by lawsuit in 2016, which are also the most commonly performed surgeries. The direct cost of surgeries for legal proceedings was estimated at R$ 2,340,301.68. The daily were those that presented the highest cost, accounting for 90.7%. The judicialization in this study exposes deficiencies of the SUS regarding the offer of services, once all the surgeries demanded by lawsuit are already contemplated by the public health system. Thus, the aspects, such as: individuality and deadlines for compliance prevail over the collective and those waiting in the queues.