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Previous issue date: 2011-09-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The delay in the diagnosis of tuberculosis (TB) has been highlighted as a problem to
control this disease and reflects challenges related to health care system and
involves aspects related to patients and health services. Sticking to shift the
incidence of TB in the age group of the elderly, the greater difficulty of diagnosis in
this portion of the population and the need to develop research aimed to identify the
aspects that contribute to delayed diagnosis of TB, this study aims to analyze the
barriers to access to TB diagnosis in older people contributing to the delayed
diagnosis of the disease in the city of Joao Pessoa, Paraiba. It is a qualitative
evaluative study involving seven employees. Inclusion criteria were: being in
treatment, being more than 60 years, and reside in the city of Joao Pessoa. The
empirical material was produced by means of taped interviews from December 2010
to February 2011. The transcribed interviews were organized using Atlas.ti software
version 6.2 and in the process of empirical analysis used discourse analysis of the
French headquarters. According to the speeches of the elders interviewed, it was
possible to identify barriers were identified related to the sick and those related to
health services. Among the barriers related to patients were identified: lack of
knowledge about TB, the perceived seriousness of the disease and the use of
household medications and self-medication, the search for direct health care in
secondary and tertiary levels; seeking behavior by late health service, the nonspecific
clinical presentation of TB in the elderly, the distance of the services demanded and
transportation expenses and examinations, difficulties in collecting sputum for
examination and the stigma associated with TB. Already as barriers related to health
services, stood out: the opening hours of the family health units, transfer of
responsibility, improper assessment of cases with respiratory symptoms in the
community, not to carry out home visits or their achievement without control
communicating, the delay of the health service-related delay in the suspicion of the
disease and the need to make several visits to the health service to obtain the
diagnosis. Faced with the evident barriers identified the need for a reorganization of
health services in the country with the organization of supply as a function of the
needs of the services, the delivery of training in TB health professionals,
strengthening actions to narrow the relationships between professionals and users -
encouraging the formation of bonding - the formation of groups and health education
aiming at the strengthening of educational and health promotion. Despite of the
National Primary Care recommend that the diagnosis of TB should be performed on
the first level of health care for the elderly in the study, the diagnosis of TB occurred
in other levels of care. Therefore, it is expected that the findings of this study
contribute to the strengthening of primary care as gateway to the health system and
more than that, contribute to the diagnosis of TB be given early. / O retardo ao diagnóstico da tuberculose (TB) vem se destacando como problema ao
controle dessa doença e reflete desafios relacionados ao sistema único de saúde
bem como envolve aspectos inerentes aos doentes e aos serviços de saúde.
Atendo-se ao deslocamento da incidência da TB para a faixa etária dos idosos, a
maior dificuldade de diagnóstico nessa parcela da população bem como a
necessidade de desenvolver pesquisas voltadas para identificar os aspectos que
contribuem para o retardo no diagnóstico da TB neste grupo, este estudo objetiva
analisar as barreiras de acesso ao diagnóstico da TB em pessoas idosas que
concorrem para o retardo do diagnóstico da doença no município de João Pessoa-
Paraíba. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de natureza qualitativa que envolveu 7
colaboradores. Os critérios de inclusão foram: estar em tratamento, ser maior de 60
anos, e residir no município de João Pessoa. O material empírico foi produzido por
meio de entrevistas gravadas no período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2011.
Os depoimentos transcritos foram organizados com uso do software Atlas.ti versão
6.2 e no processo de análise do material empírico utilizou-se a análise de discurso
de matriz francesa. De acordo com os discursos dos idosos entrevistados, foi
possível identificar foi possível identificar barreiras relacionadas aos doentes e
àquelas relacionadas aos serviços de saúde. Entre as barreiras relacionadas aos
doentes, identificou-se: a falta de conhecimento sobre a TB; a gravidade percebida
da doença e o uso de medicações caseiras e a automedicação; a busca por
assistência de saúde direta nos níveis secundário e terciário; comportamento de
busca tardia pelo serviço de saúde; a apresentação clínica inespecífica da TB em
idosos; a distância dos serviços procurados e os gastos com transporte e exames;
dificuldades na coleta de escarro para exame e o estigma associado a TB. Já como
barreiras relacionadas aos serviços de saúde, destacaram-se: o horário de
funcionamento das unidade de saúde da família; transferência de responsabilidade;
a inadequada avaliação dos casos sintomáticos respiratórios na comunidade; a não
realização de visitas domiciliares ou sua realização sem controle de comunicantes; a
demora do serviço de saúde relacionada ao atraso na suspeita da doença e a
necessidade de ir várias vezes ao serviço de saúde para a obtenção do diagnóstico.
Frente às barreiras identificadas evidencia-se a necessidade de uma reorganização
dos serviços de saúde em âmbito local com a organização da oferta em função das
necessidades apresentadas nos serviços; do oferecimento de capacitações em TB
aos profissionais de saúde; do fortalecimento de ações que estreitem as relações
entre profissionais e usuários estimulando a formação de vínculo e da formação
de grupos de educação em saúde visando o fortalecimento de ações educativas e
de promoção à saúde. Apesar da Política Nacional de Atenção Básica preconizar
que o diagnóstico da TB deva ser realizado no primeiro nível de atenção a saúde,
para os idosos em estudo, o diagnóstico da TB se deu em outros níveis de atenção.
Assim sendo, espera-se que os achados desse estudo contribuam para o
fortalecimento da atenção básica como porta de entrada do sistema de saúde e,
mais que isso, contribuam para que o diagnóstico da TB se dê de forma precoce.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.biblioteca.ufpb.br:tede/5063 |
| Date | 26 September 2011 |
| Creators | Oliveira, Annelissa Andrade Virgínio de |
| Contributors | Sá, Lenilde Duarte de |
| Publisher | Universidade Federal da Paraíba, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, UFPB, BR, Enfermagem |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFPB, instname:Universidade Federal da Paraíba, instacron:UFPB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -250134144350760386, 600, 600, 600, 600, -98518507176350428, -7702826533010964327, 3590462550136975366 |
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