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Previous issue date: 2015-11-23 / Fundamento: Apesar dos avanços no controle da transmissão da doença de Chagas, estima-se que ainda existam cerca de 2,5 milhões de portadores crônicos no Brasil. A forma crônica cardíaca desta doença apresenta alta morbimortalidade e estratégias que possam reconhecer o dano ao miocárdio de forma precoce podem ter grande utilidade. A análise da deformação do miocárdio quantifica a contratilidade miocárdica regional e global e recentemente foram desenvolvidos programas que permitem que essa análise possa ser feita pelo ecocardiograma. Objetivos: Determinar se pacientes com doença de Chagas crônica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) normal possuem alterações da função sistólica do VE identificadas pela análise da deformação miocárdica bidimensional (\201Cstrain\201D ou \03B5). Metodologia: Pacientes com doença de Chagas crônica sem lesão cardíaca aparente (SLC) ou no estágio A da forma cardíaca (eletrocardiograma alterado com função sistólica global e segmentar normais no ecocardiograma) foram examinados usando-se ecocardiógrafo Vivid 7 (GE Medical Systems). A análise do \03B5 global e segmentar (direções longitudinal, circunferencial e radial) foi realizada através do programa Echopac (GE Medical Systems). Voluntários saudáveis (exame físico, eletrocardiograma e ecocardiograma normais e sorologia para doença de Chagas negativa) constituíram o grupo controle (C). Os grupos foram comparados por análise de variância (ANOVA). Os pacientes tinham idade entre 18 e 60 anos
Resultados: Foram avaliados 52 pacientes SLC, 29 no estágio A e 25 controles que não diferiram entre si nas variáveis de idade, diâmetros cavitários e fração de ejeção de VE. O \03B5 global longitudinal (C: -19 ± 3%; SLC: -19 ± 2%; A: -20 ± 2%), o circunferencial (C: -20 ± 3%; SLC: -20 ± 3%; A: -19 ± 3%) e o radial (C: 43 ± 9%; SLC: 44 ± 13%; A:42 ± 14%) não diferiram entre os grupos. A análise segmentar revelou que o \03B5 x circunferencial do segmento ínfero-lateral medial era menor em pacientes SLC e no estágio A que em controles (C: -19 ± 8%; SLC: -15 ± 7%; A: -14 ± 6%; p=0,04). O \03B5 circunferencial do segmento ântero-lateral medial também foi menor em pacientes no estágio A que em controles (C: -17 ± 5%; SLC: -14 ± 6%; A: -13 ± 7%; p=0,04). Conclusões: Pacientes com doença de Chagas crônica com fração de ejeção do VE normal apresentam strain global longitudinal, circunferencial e radial similar a de controles, porém apresentaram redução do \03B5 circunferencial segmentar em relação aos controles. Novos estudos são importantes para elucidar o valor prognóstico de tais achados / Background:
Despite advances in the control of
Chagas disease transmission, 2.5
millions of Brazilians are estimated to be chronic infected by
Trypanosoma cruzi
. The
cardiac form of the chronic Chagas dise
ase present high morbimortality and any
strategy able to detect early myocardial da
mage is welcome. Myo
cardial contractility
can be noninvasively quantified by speckle
tracking analysis yiel
ding values of global
and segmental two-dimensional deformation or strain.
Objectives:
We sought to determine if patients w
ith chronic Chagas disease and normal
left ventricular (LV) ejection fraction pres
ent abnormalities in myocardial contractility
identified by two-dimensional strain (
ε
) analysis.
Methods:
Echocardiograms of patients at the chr
onic phase of the Ch
agas disease with
unapparent cardiac damage (ICD) or with the stage A of the cardiac form (changes in
electrocardiogram but with normal global an
d segmental LV systolic function at the
echocardiogram) were performed using Vivi
d 7 (GE Medical Systems) machine. Two-
dimensional global and segmental LV longitudinal, circumferential and radial
ε
were
determined by off-line analysis using Echop
ac software (GE medical System). Healthy
volunteers with normal physical examinati
on, electrocardiograms and echocardiograms
and negative serology for Chagas disease
composed the control group (C). Data
between groups were compared using
one-way ANOVA followed by Student-Newman-
Keuls post-hoc analysis. Patients ag
ed between 18 and 60 years old.
Results:
A total of 52 ICD and 29 stage A patient
s and 25 controls were evaluated.
There were no significant diffe
rences regarding age, cavity
dimensions and LV ejection
fraction among the group
s. Global longitudinal
ε
(C: -19 ± 3%; ICD:
-19 ± 2%; A: -20 ±
2%), circumferential
ε
(C: -20 ± 3%; ICD: -20 ± 3%
; A: -19 ± 3%) and radial
ε
(C: 43 ±
9%; ICD: 44 ± 13%; A:
42 ± 14%) were also similar among the studied groups. Segmental LV
ε
analysis revealed that circumferential
ε
of the medial inferolateral wall
was lower in both ICD and stage A groups than
in controls (C: -19 ± 8%; ICD: -15 ±
7%; A: -14 ± 6%; p=0.04). Circumferential
ε
of the medial anterolateral wall was also
lower in the stage A group than in controls
(C: -17 ± 5%; SLC: -14 ± 6%; A: -13 ± 7%;
p=0.04).
Conclusions:
Patients with chronic Chagas disease and normal LV ejection fraction
show global longitudinal,
circumferential e radial
ε
similar to controls, but present
reduced segmental circumferential
ε
against controls. Further
studies should be done to
evaluate the potential prognos
tic value of these findings.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12465 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Gomes, Victor Augusto Marins |
| Contributors | Xavier, Sergio Salles, Siciliano, Ana Paula dos Reis Velloso, Pedrosa, Roberto Coury, Azevedo, Vitor Manuel Pereira, Saraiva, Roberto Magalhães, Cunha, Ademir Batista da |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Unknown |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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