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Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A avaliação gestacional e no período pós-parto de gestações
acometidas por insuficiência placentária grave e de início precoce constitui a
principal temática dessa Tese. A nossa população é formada por gestantes e
fetos prematuros com alterações de fluxo sanguíneo identificadas ao Doppler
entre 24 e 33 semanas de idade gestacional, constituindo uma coorte de
estudo iniciada em 2002 (e que continua em andamento). Para avaliarmos
elementos relacionados à predição de parâmetros de morbiletalidade perinatal,
optamos por dividir os objetivos em duas etapas, cada qual apresentada
distintamente no formado de um artigo científico. O primeiro artigo se propõe a
avaliar o desempenho do SNAPPE-II como preditor de gravidade pós-natal em
uma amostra de recém nascidos (RN) prematuros com alto-risco para asfixia.
Apesar de ser um escore de avaliação de risco amplamente utilizado na
neonatologia, o SNAPPE-II ainda não havia sido testado especificamente em
uma população com as características da nossa. A construção de curvas ROC
(Receiver Operating Characteristics) para mortalidade e complicações
neonatais adversas, definidas como: hemorragia periventricular-intraventricular
graus 3 ou 4; retinopatia da prematuridade estádios 3 ou 4; leucomalácia
periventricular e broncodisplasia pulmonar mostrou a efetividade do SNAPPE-II
em 86 RN prematuros com Doppler alterado. A segunda etapa dessa Tese
corresponde a avaliação do desempenho da fórmula de estimativa de peso
fetal (EPF), desenvolvida por Hadlock et al., comparando a EPF da última
ultrassonografia gestacional com o peso ao nascimento. Até onde alcança
nossos conhecimentos, o presente estudo foi o primeiro na América Latina a
avaliar a utilização da referida fórmula em uma amostra altamente seletiva de
fetos prematuros por insuficiência placentária grave. Cem fetos foram
estudados. Análise descritiva, correlação de Pearson e teste de Cronbach
foram relizados. O erro médio absoluto (EMA) foi comparado com zero
utilizando-se o teste-t , sendo encontrado um valor de 14.2 ± 9.1% para toda a
coorte estudada. Um EMA de 22,8 ± 15,5% foi encontrado para o grupo de
fetos com crescimento normal e de 8.0 ± 10.9% para aqueles com crescimento
intrauterino restrito. Não houve diferença significativa entre os grupos.
Concluímos que a fórmula de Hadlock et al. tem uma boa acurácia na EPF em
gestações com insuficiência placentária grave e de início precoce. / The main subject of this Thesis is the perinatal assessment of
pregnancies affected by severe placental insufficiency of early onset. Our
population consists of pregnant women and preterm fetuses with abnormal
blood flow Doppler identified between 24 and 33 weeks of gestation age. This
cohort was initiated in 2002 and is still in progress. To evaluate factors related
to the prediction of perinatal mortality and morbidity, we divided the objectives
of this Thesis into two stages, displayed in two scientific articles. The first article
proposes to evaluate the performance of SNAPPE-II as a predictor of postnatal
severity in a sample of newborns (NB) at high risk for asphyxia. Although be a
risk assessment score widely used in neonatology, the SNAPPE-II had not yet
been tested specifically in a population with ours characteristics. The ROC
curves (Receiver Operating Characteristics) for mortality and adverse neonatal
outcome (ANO) demonstrated the effectiveness of SNAPPE-II in the prediction
of 86 premature NB with altered Doppler. ANO was defined as periventricularintraventricular
hemorrhage; (2) retinopathy of prematurity stage 3 or 4; (3)
periventricular leukomalacia; (4) bronchopulmonary dysplasia; (5) necrotizing
enterocolitis. The second stage of this thesis proposes to evaluate the
performance of Hadlock et al. formula for estimating fetal weight (EFW)
comparing with birth weight. This study was the first in Latin America to assess
the use of this formula in a highly selective sample of preterm fetuses with
severe placental insufficiency. One hundred fetuses were studied. Descriptive
analysis, Pearson correlation and Cronbach's test were employed. The mean
absolute error (MAE) was compared with zero using t-test. A value of 14.2 ±
9.1% was found for the entire cohort. A MAE of 22.8 ± 15.5% was found for the
group of fetuses with normal growth and 8.0 ± 10.9% for those with intrauterine
growth restriction. There was no significant difference between groups. We
conclude that the Hadlock’s formula has a high accuracy in the EFW in
pregnancies with severe placental insufficiency of early onset.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8041 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Carvalho, Paulo Roberto Nassar de |
| Contributors | Lopes, Laudelino Marques, Moreira, Maria Elisabeth Lopes |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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