Orientadores: Carlos Roberto Silveira Correa, Maria do Rosario Dias de Oliveira Latorre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T06:19:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvasan_GislaineAparecidaFonsechi_M.pdf: 16637200 bytes, checksum: 124868bb49d06210ce70b4f0aaba3c76 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este trabalho teve por objetivo analisar as tendências da mortalidade infantil e seus componentes (neonatal e pós-neonatal) e da mortalidade perinatal e seus componentes (natimortalidade e neonatal precoce) para o Município de Campinas, no período de 1971 a 1999. Os coeficientes da mortalidade perinatal, infantil, neonatal, neonatal precoce, neonatal tardia, pós-neonatal e natimortalidade foram calculados a partir dos dados fornecidos pela Fundação SEADE. Os coeficientes foram analisados para o período de 1971 a 1999. Iv:, análises foram feitas por modelos de regressão polinomial. Foram analisadas, também, a causa básica para todos os coeficientes para os anos de 1979, 1989 e 1999. Verificou-se que todos os coeficientes apresentaram tendências decrescentes estatisticamente significativas. Nos anos de 1979,1989 e 1999 houve uma mudança nas causas básicas de morte, antes ligadas a doenças infecciosas e parasitárias e, hoje, principalmente causas perinatais: relacionadas à atenção ao parto, gravidez, hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer / Abstract: The objetive of this study is to analyze the trends of the infant mortality and its components (neonatal and post-neonatal) and the trends of the perinatal mortality and its components (stillbirth and early neonatal) for the city of Campinas from 1971 to 1999. The rate of perinatal, infant, neonatal, early neonatal, Iate neonatal, posneonatal and stillbirth mortality were calculated with information from Fundação SEADE. The rate were analyzed during the period of 1971 to 1999. The analyses were made by polinomial regression models. The basic cause was analyzed for ali components in three different years: 1979, 1989 and 1999. Ali rate studied presented decreasing trends, which were statistically significant. In the years 1979, 1989 and 1999, there was a change in the basic cause of death, the causes were "parasict infeccions diseases" and nowadays the main causes are perinatal: attention of delivery, pregmency, hipoxia intrauterine and birth asphyxia / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Hugo Sabatino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T00:08:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Penedo_MariadasGracasBarretode_M.pdf: 2171649 bytes, checksum: 6c30ffa6cac199ad0cfff00b129caae7 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-28 / Syphilis is an ancient disease that has prevailed over all attempts to eradication. Despite the effectiveness of penicillin in the treatment and cure of this disease, the affected pregnant women are not treated or are inadequately treated. When it occurs during pregnancy, syphilis is responsible for approximately 40% of perinatal mortality rates, 25% of stillbirths and 14% of neonatal deaths. In Brazil, between 1998 and June 2012, were reported 80,041 cases of congenital syphilis in infants under one year of age. Regarding the incidence of congenital syphilis in Brazil, in 2011 there was a rate of 3.3 cases per 1,000 live births, while the Northeast Region had the highest rates in that year, with 3.8 cases. In 2012, the State of Ceará notified 965 cases of congenital syphilis with an incidence rate of 7.6 / 1,000 live births. In 2013 for the city of Fortaleza, the incidence of congenital syphilis cases reached 15.0 per 1,000 live births. This study aimed to analyze reports of pregnant women with their cases of congenital syphilis in the years 2008-2010; evaluate the database of the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the Mortality Information System (SIM) in Fortaleza, Ceará, fetal and infant deaths due to congenital syphilis. Cross-sectional study conducted analysis of 175 cases of syphilis in pregnant women with corresponding notifications of congenital syphilis during the years 2008 to 2010 and analysis of databases of Sinan and SIM. In Sinan we analyzed reported cases of congenital syphilis and in SIM infant and fetal syphilis deaths from 2007 to 2013 were analyzed. Was used descriptive statistics with absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion, and chisquare test to analyze the statistical significance using the p value <0.05.Sociodemographic variables of pregnant / postpartum women, the care provided to infants and outcome of cases were analyzed. The results showed that the incidence of syphilis in young women over 85.0% of inappropriate treatment , 62.9 % of sexual partners untreated or ignored information and high percentages of non- achievement of the recommended tests for the investigation of congenital syphilis. It was observed that over the years there was a remarkable absence of registration of the disease as a cause of fetal and infant death, reaching 90.1% of underreported cases. Of the 41 deaths reported in the SIM as syphilis, 16 (39.0%) were not in Sinan. The year 2012 had the highest number of notifications, 591 cases and an incidence of 15.92 / 1,000 live births. Congenital syphilis was responsible for 268 abortions and 373 perinatal deaths during the study period with a perinatal mortality rate of 1.66 / 1,000 live births and stillbirths rate of 1.34 / 1,000 live births. Maternal age, conducting prenatal and maternal moment of diagnosis, persistent high titers in them, the inadequate treatment of these and their sexual partners, the prevalence titers greater than 1: 8 in peripheral blood of the newborn and these symptoms present themselves were associated with morbidity and mortality of fetuses and has contributed to the uncontrolled situation. Thus, vertical transmission of syphilis has been causing high mortality among fetuses, keeping this infection as a burden on the list of public health problems. / A sífilis é uma doença milenar que vem prevalecendo sobre todas as tentativas de sua erradicação. Apesar da eficácia da penicilina no tratamento e cura desta doença, as gestantes acometidas não são tratadas ou são inadequadamente tratadas. Quando ocorre durante a gravidez, a sífilis é responsável por aproximadamente 40% das taxas de mortalidade perinatal, 25% de natimortalidade e 14% de mortes neonatais. No Brasil, entre 1998 e junho de 2012, foram notificados 80.041 casos de sífilis congênita em menores de um ano de idade. Com relação à taxa de incidência de sífilis congênita no Brasil, em 2011 observou-se uma taxa de 3,3 casos por 1.000 nascidos vivos, sendo que a Região Nordeste apresentou das maiores taxas nesse ano, com 3,8 casos. No ano de 2012, o Estado do Ceará notificou 965 casos de sífilis congênita com uma taxa de incidência de 7,6/1.000 nascidos vivos. Para o ano de 2013 no município de Fortaleza, a incidência de sífilis congênita atingiu 15,0 casos por 1.000 nascidos vivos. Este estudo objetivou analisar as notificações de gestantes com os respectivos casos de sífilis congênita nos anos de 2008 a 2010; avaliar no banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) do município de Fortaleza, Ceará, os óbitos fetais e infantis por sífilis congênita. Estudo transversal que realizou análise de 175 casos notificados de sífilis em gestantes com as correspondentes notificações de sífilis congênita durante os anos de 2008 a 2010 e análise dos bancos de dados do Sinan e do SIM. No Sinan foram analisados os casos notificados de sífilis congênita e no SIM os óbitos infantis e fetais pela doença de 2007 a 2013. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão e qui-quadrado de Pearson para analisar a significância estatística, utilizando o valor de p<0,05. Foram analisadas variáveis sociodemográficas das gestantes/puérperas, da assistência prestada aos recém-nascidos e desfecho dos casos. Os resultados mostraram a ocorrência da sífilis em mulheres jovens com mais de 85,0% de tratamentos inadequados, 62,9% dos parceiros sexuais não tratados ou com informação ignorada e percentuais elevados da não realização dos exames preconizados para a investigação de sífilis congênita. Observou-se que ao longo dos anos ocorreu importante ausência de registro da doença enquanto causa de óbito fetal e infantil, chegando a atingir 90,1%de casos sub-registrados. Dos 41 óbitos declarados no SIM como sífilis, 16 (39,0%) não estavam notificados no Sinan.O ano de 2012 apresentou o maior número de notificações, 591 casos e uma incidência de 15,92/1.000 nascidos vivos.A sífilis congênita foi responsável por 268 abortos e 373 óbitos perinatais no período do estudo com uma taxa de mortalidade perinatal de 1,66/1.000 nascidos vivos e taxa de natimortalidade de 1,34/1.000 nascidos vivos. A idade materna, a realização de pré-natal e momento do diagnóstico materno, persistência de altos títulos sorológicos nas mesmas, o tratamento inadequado destas e de seus parceiros sexuais, a prevalência títulos superiores a 1:8 em sangue periférico do recém-nascido e estes se apresentarem sintomáticos estiveram associados à morbimortalidade dos conceptos e vem contribuindo para o descontrole da situação. Assim, a transmissão vertical da sífilis vem acarretando elevada mortalidade entre os conceptos, mantendo essa infecção como um fardo no rol dos problemas de saúde pública.

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SOUSA, F. J. (2016) Fatores associados à prematuridade no município de sobral, ceará. 2016. 106 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós Graduação em Saúde da Família, Sobral, 2016 / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2016-11-23T18:47:36Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_fjsantossousa.pdf: 2704609 bytes, checksum: 7313a175f9645d864e10c50612e6821a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Márcia Sousa (marciasousa@ufc.br) on 2017-01-19T12:21:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_fjsantossousa.pdf: 2704609 bytes, checksum: 7313a175f9645d864e10c50612e6821a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-19T12:21:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_fjsantossousa.pdf: 2704609 bytes, checksum: 7313a175f9645d864e10c50612e6821a (MD5) Previous issue date: 2016-07-14 / Prematurity is the leading cause of death in the first 24 hours of life, being a major concern for managers and health professionals around the world, and it constitutes one of the biggest challenges to reducing child mortality. Additionally, the preterm birth is associated with the after-effects that can be severe and painful, both for the baby and for the family, contributing significantly to increased neurological morbidity, pulmonary and ophthalmologic. Thus, knowledge about the complexity of the relationship between premature birth and its determinants is essential so that you can plan interventions that are effective to reduce prematurity and especially the death of newborn preterm. This study aims to identify the causes associated with prematurity in the city of Sobral. It is a study of case-control, documentary based on data from SINASC and Strategy Database "Trevo de Quatro Folhas" in Sobral. The cases were all premature infants residents in Sobral. Controls were randomly selected among non premature infants born in Sobral. There were 169 cases and 170 controls born between the months of August to December 2015. The upshot variable was the premature birth. The independent variables were divided into five blocks: Identification and socioeconomic characteristics; maternal reproductive history; mother's characteristics in pregnancy; prenatal care and complications; childbirth and newborn conditions. For univariate analysis was performed χ2 test (chisquare) and Fisher's exact test, considered significant association when the p value was less than 0.05. For the multivariate analysis was used logistic regression, the variables being selected whose p value was less than 0.20. The technique used was the model of hierarchical causal effect. The method of inputs variable was the stepwise forward, in which, in each stage, remained in the model variables with p <0.05. Univariate and multivariate analyzes were performed using SPSS version 20.0. The level of significance was 5%. The study followed Resolution 466/12 with a favorable opinion of the Ethics Committee of t he State University of Vale do Acaraú (No. 1.590.501). At the end of multivariate analysis remained as causes associated with prematurity in Sobral insufficient number of consultations in prenatal care (p = 0.01 OR 2.9) and hospitalization during pregnancy (p = 0.01, OR 3.0). The variable hospitalization during pregnancy expressed biological conditions, while the number of consultation reflects the social conditions of the women. This result was similar to that was observed in other Brazilian studies in dif ferent social contexts, despite the various socio-economic realities and the use of different variables. / A prematuridade é a principal causa de morte nas primeiras 24 horas de vida, sendo uma grande preocupação para gestores e profissionais de saúde em todo o mundo, por constituir-se um dos maiores desafios para a redução da mortalidade infantil. Além disso, o parto pré-termo está associado à sequelas que podem ser graves e penosas, tanto para o bebê quanto para a família, contribuindo significativamente para o aumento da morbidade neurológica, pulmonar e oftalmológica. Dessa forma, o conhecimento sobre a complexidade da relação entre a prematuridade e seus determinantes, é fundamental para que se possa planejar intervenções que sejam efetivas para reduzir a prematuridade e principalmente, o óbito de recém-nascidos pré-termo. Esse estudo objetiva identificar as causas associadas à prematuridade no município de Sobral. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, documental com base em dados do SINASC e do Banco de Dados da Estratégia Trevo de Quatro Folhas de Sobral. Os casos foram todos os recém-nascidos prematuros residentes em Sobral. Os controles foram selecionados aleatoriamente entre os RN não prematuros nascidos em Sobral. Foram 169 casos e 170 controles nascidos entre os meses de agosto a dezembro de 2015. A variável desfecho foi o nascimento prematuro. As variáveis independentes foram divididas em cinco blocos:Identificação e características socioeconômicas; história reprodutiva materna; características da mãe na gravidez; assistência pré-natal e intercorrências; condições do parto e do RN. Para a análise univariada foi realizado o teste de χ (Quiquadrado) e Teste Exato de Fisher, sendo considerada associação significativa quando o valor de p foi menor que 0,05. Para a análise múltipla foi utilizada a técnica de regressão logística, sendo selecionadas as variáveis cujo valor de p foi menor que 0,20. A técnica utilizada foi o modelo de efeito causal hierarquizado. O método de entradas das variáveis foi o stepwise forward, no qual, em cada etapa, permaneciam no modelo as variáveis que apresentavam p < 0,05. As análises univariadas e múltiplas foram realizadas utilizando o programa SPSS versão 20.0. O nível de significância utilizado foi de 5%. O estudo obedeceu a Resolução 466/12 com parecer favorável do Comitê de Ética da Universidade Estadual Vale do Acaraú (nº 1.590.501). No final da análise multivariada permaneceram como causas associadas à prematuridade em Sobral o número insuficiente de consultas no prénatal (p= 0,01 OR 2,9) e a internação durante a gravidez (p= 0,01 OR 3,0). É possível pensar que a variável internação durante a gravidez esteja expressando condições biológicas na gestação, enquanto o número de consulta reflete as condições sociais das gestantes. Esse resultado foi semelhante ao observado em outros estudos brasileiros em diferentes contextos sociais, apesar das realidades socioeconômicas diversas e da utilização de variáveis diferentes.

MARTINS NETO, Manoel. Fatores prognósticos para o óbito neonatal em gestações com diástole zero ou reserva na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. 2009. 87 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T17:46:06Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_mmartinsneto.pdf: 474196 bytes, checksum: e235f8add5c02c395b78131baaa8ad4b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T17:47:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_mmartinsneto.pdf: 474196 bytes, checksum: e235f8add5c02c395b78131baaa8ad4b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T17:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_mmartinsneto.pdf: 474196 bytes, checksum: e235f8add5c02c395b78131baaa8ad4b (MD5) Previous issue date: 2009 / Objectives: evaluate the perinatal results in pregnancies with fetal brain sparing on the Doppler velocimetric study and identify the main prognostic factors associated with neonatal death. Methods: it is a transverse study from the charts of pregnant wowen with diagnosis of brain sparing, absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery, followed at the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubrind – Universidade Federal do Ceará. There were analyzed 143 patients with single pregnancies, without structural or chromosomal anomalies, presenting gestacional age above 22 weeks and fetal weight equal or above 500 grams. ROC curve was constructed for gestacional age and weight at birth (independent variables) and neonatal death (dependent variable). The perinatal results were evaluated on the general population and on each group (brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow), later compared with each other. For the statistical analisys it was utilized the tests: Shapiro-Wilk, Levene, t Studente, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal Wallis, Fisher. Chi-square, Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnante wowen (78.3%) presented some hypertensive disturb associated to the pregnancy. The pregnancy was resolved in the first 24 hours after Doppler velocimetric diagnosis on most cases (74.8%), being the abdominal acess utilized in 96.5% of the times. At the moment of delivers, the average gestational age was 33.6 weeks and the weight was 1684g. The newborns were classified as small for gestational age in 69.6% and needed ICU admission in 63% of the cases. The indexes of perinatal mortality for brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow were respectively 11.1, 31.1 and 70.6%. The weight of the newborn (area bellow the ROC curve 0.934, p=0.000 and gestational age at birth (area 0.909, p=0.000) have shown to be good predictors of neonatal death. The cutoff point calculated for the weight was 1010g and for the gestational age as 32.5 weeks. The incidence of diminished amniotic fluid indez (AFI) in the pregnancies with lethal perinatal outcome was 41.2% and in those without lethality was 41.3%. Conclusions: fetuses with diagnosis of brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow presented progressively worse and statistically different with each other prognosis. The gestational age and weight at birth showed excellent correlation with neonatal mortality. The AFI did not demonstrate association with lethality rate. / Objetivos. Avaliar os fatores prognósticos para o óbito neonatal em gestações com diástole zero ou reversa na dopplervelocimetria da artéria umbilical Métodos. Estudo transversal a partir dos prontuários das gestantes com diagnóstico de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) em artéria umbilical acompanhadas no Serviço de Medicina Materno Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. Foram analisadas 48 pacientes com gestação única, sem anomalias estruturais ou cromossômicas, apresentando idade gestacional superior a 22 semanas e menor do que 34 semanas. Para a avaliação estatística, foram empregados os testes: t Student, Exato de Fisher, Qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística e Multinomial. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. Resultados. As síndromes hipertensivas foram observadas na maioria (78,3 %) das gestantes. A maioria (52,1%) das gestações foi resolvida nas primeiras 24 horas após o diagnóstico dopplervelocimétrico. Em uma semana, 81,3% dos casos tinham terminado em parto, preferencialmente (85,4%) pela via abdominal. Os maiores percentuais da idade gestacional no momento do diagnóstico dopplervelocimétrico concentraram-se na faixa de 25 e 27 semanas. Os pesos do RN variaram entre 550g e 2600g, com média de 1021,7g. Os recém-nascidos foram classificados como pequenos para idade gestacional em 79,1% dos casos. Ao primeiro minuto de vida, 24 (57,1%) RN apresentaram índices de Apgar menores do que 7. Ocorreram 26 óbitos neonatais. Do estudo estatístico univariado dos fatores de risco antenatais, a idade gestacional no momento do diagnóstico dopplervelocimétrico revelou-se variável significativamente relacionada com o óbito neonatal (RR; 2,1, 95% CI 1.152 – 4.008, p = 0.011). Do estudo estatístico univariado dos fatores de risco pós-natais peso do RN (RR; 2,6, 95% CI 1.329 - 5.238, p = 0.001) e Apgar ao primeiro minuto (RR; 1,9, 95% CI 1.03 – 3.588,p = 0.027) revelaram-se variáveis significativamente relacionadas com o óbito neonatal, com peso do RN apresentando sensibilidade de 76,9%, especificidade de 73,6%, valor preditivo positivo de 80,0% e valor preditivo negativo de 30%, e Apgar ao primeiro minuto apresentando sensibilidade de 61,5%, especificidade de 61,1%, valor preditivo positivo de 69,5% e valor preditivo negativo de 47,6%. Conclusões. Diástole zero ou reversa estão relacionadas com resultados perinatais adversos, cujo risco para óbito neonatal está relacionado com a idade gestacional no momento do diagnóstico dopplervelocimétrico e com o peso do RN e com Apgar ao primeiro minuto.

VASCONCELOS, Rodney Paiva. Resultados perinatais em gestações com centralização de fluxo fetal ao estudo dopplervelocimétrico arterial. 2007. 82 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:39:24Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_rpvasconcelos.pdf: 2967190 bytes, checksum: 6ec883fbd5555bd748f69436b13ace79 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T11:40:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_rpvasconcelos.pdf: 2967190 bytes, checksum: 6ec883fbd5555bd748f69436b13ace79 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T11:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_rpvasconcelos.pdf: 2967190 bytes, checksum: 6ec883fbd5555bd748f69436b13ace79 (MD5) Previous issue date: 2007 / Evaluate the perinatal results in pregnancies with fetal brain sparing on the Doppler velocimetric study and identify the main prognostic factors associated with neonatal death. Methods: it is a transverse study from the charts of pregnant women with diagnosis of brain sparing, absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery, followed at the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. There were analyzed 143 patients with single pregnancies, without structural or chromosomal anomalies, presenting gestational age above 22 weeks and fetal weight equal or above 500 grams. ROC curve was constructed for gestational age and weight at birth (independent variables) and neonatal death (dependent variable). The perinatal results were evaluated on the general population and on each group (brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow), later compared with each other. For the statistical analisys it was utilized the tests: Shapiro-Wilk, Levene, t Student, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal Wallis, Fisher, Chi-square, Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnant women (78.3%) presented some hypertensive disturb associated to the pregnancy. The pregnancy was resolved in the first 24 hours after Doppler velocimetric diagnosis on most cases (74.8%), being the abdominal access utilized in 96.5% of the times. At the moment of delivery, the average gestational age was 33.6 weeks and the weight was 1684g. The newborns were classified as small for gestational age in 69.6% and needed ICU admission in 63% of the cases. The indexes of perinatal mortality for brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow were respectively 11.1, 31.1 and 70.6%. The weight of the newborn (area bellow the ROC curve 0.934, p=0.000) and gestational age at birth (area 0.909, p=0.000) have shown to be good predictors of neonatal death. The cutoff point calculated for the weight was 1010g and for the gestational age was 32.5 weeks. The incidence of diminished amniotic fluid index (AFI) in the pregnancies with lethal perinatal outcome was 41.2% and in those without lethality was 41.3%. Conclusions: fetuses with diagnosis of brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow presented progressively worse and statistically different with each other prognosis. The gestational age and weight at birth showed excellent correlation with neonatal mortality. The AFI did not demonstrate association with lethality rate. / Avaliar os resultados perinatais em gestações com centralização do fluxo fetal ao estudo dopplervelocimétrico e identificar os principais fatores prognósticos associados com o óbito neonatal. Métodos: estudo transversal a partir dos prontuários das gestantes com diagnóstico de centralização do fluxo fetal (CF), diástole zero (DZ) ou reversa (DR) acompanhadas no Serviço de Medicina Materno-Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. Foram analisadas 143 pacientes com gestações únicas, sem anomalias estruturais ou cromossômicas, apresentando idade gestacional superior a 22 semanas e com peso fetal igual ou acima de 500 gramas. Construiu-se curva ROC para idade gestacional e peso ao nascer (variáveis independentes) e óbito neonatal (variável dependente). Os resultados perinatais foram avaliados na população geral e em cada grupo (CF, DZ e DR), sendo posteriormente comparados entre si. Para a avaliação estatística, utilizou-se os testes: Shapiro-Wilk, Levene, t Student, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal Wallis, Exato de Fisher, Chi-quadrado de Pearson, Regressão Logística e Multinomial. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. Resultados: a maioria das gestantes (78,3%) apresentou algum distúrbio hipertensivo associado à gravidez. A gestação foi resolvida nas primeiras 24 horas após o diagnóstico dopplervelocimétrico na maioria dos casos (74,8%), sendo a via abdominal utilizada em 96,5% das vezes. No momento do parto, a idade gestacional média foi 33,6 semanas e o peso foi 1684g. Os recém-nascidos foram classificados como pequenos para idade gestacional em 69,6% e necessitaram de internamento em UTI em 63% dos casos. Os índices de mortalidade perinatal para CF, DZ e DR foram, respectivamente, de 11,1, 31,1 e 70,6%. O peso do RN (área sob a curva ROC 0,934, p=0,000) e idade gestacional ao nascer (área 0,909, p=0,000) mostraram ser bons preditores de óbito neonatal. O ponto de corte calculado para o peso foi 1010g e para a idade gestacional foi 32,5 semanas. A incidência do índice de líquido amniótico (ILA) diminuído nas gestações com desfecho perinatal letal foi 41,2% e naquelas sem letalidade foi 41,3%. Conclusões: fetos com diagnóstico de CF, DZ e DR apresentaram prognósticos progressivamente piores e estatisticamente diferentes entre si. A idade gestacional e peso ao nascer mostraram excelente correlação com mortalidade neonatal. O ILA não demonstrou associação com taxa de letalidade.

Orientador: Jose Norberto Dachs / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Matematica, Estatistica e Ciencia da Computação / Made available in DSpace on 2018-07-16T10:57:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roveri_CreusaMaria_M.pdf: 3123789 bytes, checksum: e1a76821bb93561f3e8eb73448f803ef (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Mestrado / Mestre em Estatística

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 412.pdf: 1077573 bytes, checksum: 55b40db8f297aebf1f612b7b41c3d0cd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Dados atuais do Ministério da Saúde atestam que cerca de 70 por cento dos óbitos infantis correspondem aos óbitos perinatais. A classificação deste evento segundo evitabilidade permite avaliar a qualidade da assistência à gestante, parturiente e neonato e definir estratégias para sua redução. Em 2008, o Ministério da Saúde adotou a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis para identificação de óbitos preveníveis. Este estudo analisou a evolução temporal dos coeficientes de mortalidade perinatal e o perfil dos óbitos segundo critérios de evitabilidade em Pernambuco (2002-2008) utilizando os registros dos Sistemas de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Mortalidade (SIM). Os coeficientes anuais de mortalidade perinatal, fetal e neonatal precoce globais e específicos por GERES foram calculados e as causas básicas de óbitos (CID-10) classificadas segundo a Lista Brasileira de Causas Evitáveis. As tendências temporais dos coeficientes e da mortalidade proporcional segundo critérios de evitabilidade foram analisadas pela regressão linear e pelo teste do quiquadrado de tendência, respectivamente. Houve redução dos coeficientes de mortalidade perinatal, particularmente do componente neonatal precoce, que sofreu queda de 27,7 por cento, tendo sido as GERES I, II, III, IV as que apresentaram as reduções mais acentuadas. Mais de 70 por cento dos óbitos foram por causas evitáveis no período. Houve aumento dos percentuais de óbitos reduzíveis por atenção à mulher na gestação em todas as GERES. Nas GERES I e VIII, observou-se significante redução das mortes por atenção à mulher no parto. Excetuando-se as GERES I e II, não houve variação significante da proporção de óbitos reduzíveis por atenção ao RN. Os resultados encontrados trazem contribuições importantes para o direcionamento de ações e programas de saúde nas regiões mais críticas do estado de Pernambuco a fim de reduzir a mortalidade perinatal no estado

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000020.pdf: 2885939 bytes, checksum: 60a33e3cd9423329d648186d2aa76934 (MD5) Previous issue date: 2008 / Mortalidade perinatal resulta da relação de cadeia complexa de fatores que a determinam. Este estudo, tipo ecológico tem como hipótese: na cidade de Recife as variações espaciais na magnitude da mortalidade perinatal sofrem influências das desigualdades intra-urbanas de fatores socioeconômicos, biológicos e de atenção à saúde materno-infantil. Objetivo: caracterizar o perfil da mortalidade perinatal entre residentes na cidade do Recife no qüinqüênio 2000-2004, descrevendo e analisando desigualdades ao nível coletivo do risco de morte no período perinatal e sua relação com fatores socioeconômicos, de atenção à saúde e biológicos. São utilizados dados oficiais: óbitos perinatais e nascidos vivos do Censo Demográfico 2000 (IBGE) e Sistemas de Informação sobre Mortalidade e Nascidos Vivos de residentes na cidade do Recife. Na escala de bairros foi realizada a agregação de alguns com menor número de eventos vitais seguindo critério fronteira vizinha e valor de índice de condição de vida mais aproximado, resultando 76 unidades espaciais sendo descritos para cada indicador, dando ênfase as desigualdades, amplitude e razão de taxas entre melhor e pior resultados. Correlaciona-se bairros com determinantes hierarquizados em três níveis: distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores assistenciais) e proximal (biológicos) procedendo à regressão linear (IC de 95 por cento e p < 0,05). O coeficiente de mortalidade perinatal (CMP) foi de 21,23 por cento nascimentos / Na análise não evidenciamos correlação entre mortalidade perinatal e determinante distal, nos determinantes intermediários permaneceram assistência pré-natal (proporção de mães sem pré-natal (r=0,37), proporção de mães com 1-3 consultas de pré-natal (r=0,32) e tipo de parto ao nascer (proporção de mães com parto cesárea (r= -0,36)), dentre determinantes proximais idade materna (10-19 anos) (r=0,33), proporção de peso ao nascimento < 1500g (r=0,28) e proporção de gestação múltipla (r= - 0,23). Realizou-se modelo final de regressão linear com o CMP e fatores expressivos, a ausência de consulta pré-natal (r=0,44) é fator importante na predição da mortalidade perinatal na dimensão coletiva. Em síntese, na dimensão coletiva a análise da mortalidade perinatal e seus determinantes de modo hierarquizado revelam desigualdades ocultas nos indicadores médios encontrados e tornaram-se essenciais para identificar grupos mais expostos e possíveis impactos para a saúde