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Previous issue date: 2018-08-15 / Treatment adherence has become a recurrent debate and research topic during the last
40 years. Poor adhesion is one of the main reasons for unsatisfactory results in the
treatment of a disease. One of the main problems found by health professionals in the
area of hip orthopedy is the poor adhesion to the preoperative and postoperative
protocols for the total hip joint replacement arthroplasty, which reduce the patient's
quality of life and waste health resources. This study aimed to develop and evaluate a
behavioral intervention to increase the adhesion to the preoperative and postoperative
protocols for the total hip joint replacement arthroplasty addressed to a patient which
presented poor adhesion to the protocol in his first surgery. We used: (a) two surveys:
one to evaluate the adhesion of the patient to the protocols, and the other to verify if
the patient knew how to detect and describe relevant signals that should be reported to
health professionals after the surgery; (b) two logs: one to evaluate the answers given
by the patient in face-to-face meetings, and the other to evaluate the verbal report
about his behavior in the last 24 hours in phone interviews; (c) an educational booklet
with written instructions and images to guide the patient on the appropriate behavior
before and after the surgery; and (d) three videos with examples of the exercises that
should be executed before and after the surgery and appropriate movements of the
body. In the initial meeting with the patient, we evaluated whether he fulfilled all the
criteria to participate in the study. Before the intervention the researcher evaluated
which behaviors were already a part of the patient's behavioral repertoire. During the
intervention, the researcher used several strategies to increase the probability of
adhesion to the surgical protocol, including shaping, modeling, instructions and
positive reinforcement, in face-to-face meetings and in telephone interviews. After the
intervention, the researcher repeated the same steps carried in before the intervention,
besides phone interviews. During this phase the patient also filled a survey similar to
the one used in the initial meeting. The results showed that the intervention produced
a positive effect on patient's adherence to the surgical protocols. After the study, the
patient presented a more complete adhesion to the items in the protocol to which
adhesion was initially only partial / A adesão ao tratamento tornou-se objeto de intensas investigações e debates nos
últimos 40 anos. Um dos grandes problemas encontrados pelos profissionais de saúde,
na área da ortopedia do quadril, é a pobre adesão ao protocolo pré e pós-operatório da
artroplastia de substituição total do quadril (ATQ), o que causa prejuízos à qualidade
de vida e à saúde do paciente e desperdiça recursos de saúde. O presente estudo teve
como objetivo desenvolver e avaliar uma intervenção comportamental para aumentar
a adesão ao protocolo cirúrgico da revisão da artroplastia de substituição total da
articulação do quadril (ARQ) por um paciente que apresentou pobre adesão ao
protocolo na primeira cirurgia. Foram utilizados (a) dois questionários, um para
avaliar a adesão do participante ao protocolo cirúrgico, e outro para avaliar a
identificação e descrição de sinais relevantes que devem ser descritos à equipe de
saúde após a cirurgia, utilizado nas fases Pré-Intervenção, Intervenção e Seguimento;
(b) duas folhas de registro, uma para avaliar as respostas apresentadas pelo
participante em encontros presenciais com a pesquisadora, outra para avaliar o relato
sobre a ocorrência de adesão apresentada pelo participante nas últimas 24 horas em
entrevistas por telefone; (c) um livreto educativo com instruções escritas e imagens
relacionadas à cirurgia para orientar o participante sobre os comportamentos que
devem ser apresentados no pré e no pós-operatório da ARQ e (d) três vídeos para
oferecer modelos dos exercícios que devem ser executados no pré-operatório, dos
movimentos apropriados após a cirurgia e dos exercícios que devem ser praticados no
pós-operatório. No Encontro Inicial avaliou-se se o participante preenchia os critérios
para participação no estudo. Na Pré-intervenção, a pesquisadora avaliou os
comportamentos de adesão que já faziam parte do repertório comportamental do
participante. Na fase Intervenção, a pesquisadora utilizou estratégias para aumentar a
probabilidade de ocorrência de comportamentos de adesão ao protocolo cirúrgico, a
saber, modelagem, modelação, instruções e reforçamento positivo, em encontros
presenciais e em entrevistas por telefone. No seguimento a pesquisadora repetiu o
mesmo procedimento da fase Pré-intervenção acrescido de entrevistas por telefone
utilizadas na Intervenção e do Questionário de adesão ao protocolo cirúrgico utilizado
no Encontro Inicial. Os resultados mostraram que a intervenção produziu um efeito
positivo sobre a adesão do participante ao protocolo cirúrgico. Ao final do estudo o
participante passou a apresentar uma adesão mais completa aos itens do tratamento
para os quais a adesão era inicialmente apenas parcial
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:leto:handle/21639 |
| Date | 15 August 2018 |
| Creators | Horta, Carolina Campos Machado Marques |
| Contributors | Malerbi, Fani Eta Korn |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Programa de Estudos Pós-Graduados em Psicologia Experimental: Análise do Comportamento, PUC-SP, Brasil, Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_SP, instname:Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, instacron:PUC_SP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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