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Prognóstico em osteossarcoma: análise clínica, epidemiológica, histopatológica e imuno-histoquímicaCurcelli, Emilio Carlos [UNESP] 20 June 2008 (has links) (PDF)
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curcelli_ec_dr_botfm.pdf: 2108875 bytes, checksum: c4aa12d19e13e38271b7b6d4e3d75acf (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Em 69 pacientes com diagnóstico de osteossarcoma ósseo, primário e secundário, submetidos a tratamento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp (Botucatu - SP) e no Hospital Amaral Carvalho (Jaú - SP), no período de 1990 a 2004, foi verificada a possível associação entre prognóstico e fatores clínicos, epidemiológicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.Os pacientes foram submetidos a diferentes protocolos de tratamento e, na maioria das peças de ressecção tumoral, procedeu-se à quantificação do efeito quimioterápico neo-adjuvante de acordo com os critérios preconizados por Huvos (1991). Os dados foram coletados dos prontuários hospitalares e nas amostras da biópsia óssea, realizada prétratamento, foi verificada a ocorrência de apoptose e da expressão da proteína p53, pelo método imuno-histoquímico (Tunel e ABC).Os resultados foram submetidos à análise univariada de sobrevida com construção de curvas de Kaplan-Meier.As associações entre procedimento cirúrgico e grau de necrose e, entre recidiva e grau de necrose, foram analisadas pelo Teste de Goodman (Goodman, 1964,1965).Foi constatado que as variáveis, idade, sexo, classificação histológica e localização do tumor, não apresentaram associação com prognóstico; pacientes com tumores estádio III apresentam pior prognóstico.Abandono de tratamento está associado a pior prognóstico e relacionado à evolução clínica insatisfatória; cirurgia de amputação foi indicador indireto de mau prognóstico, pois foi realizada em pacientes com tumores avançados ou que não responderam ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante; complicações, sobretudo recidiva local, estão relacionadas a mau prognóstico e necrose pós-quimioterapia apresentou associação significativa com sobrevida.Houve ocorrência de... / A possible association between prognosis and clinical, epidemiological, histopathological, and immunohistochemical factors was evaluated in 69 patients with confirmed diagnosis of primary and secondary bone osteosarcoma treated in the University Hospital of Botucatu Medical School, School of Medicine University Hospital, Unesp (Botucatu, SP, Brazil) and in Amaral Carvalho Hospital (Jaú, SP, Brazil), from 1990 to 2004. Patients were treated by differents treatment protocols and in the majority of resected tumour samples the effects of neoadjuvant chemotherapy were analyzed using Huvos criteria (1991). Data were collected from medical records and in pretreatment bone biopsies, apoptosis and p53 protein expression were evaluated by immunohistochemistry (Tunel and ABC). The results were submitted to univariantate analysis and global survival analyzed by Kaplan-Meier survival curves. Association between surgical procedure and necrosislevel or relapse was tested using Goodman test for differences between and in multinomial populations (Goodman, 1964, 1965). No association was found between prognosis and age, gender, tissue predominance and tumour location; patients with stage III tumours presented worse prognosis. Treatment whitdrawal implied in worse prognosis, as a consequence of unsatisfactory clinical evolution; amputation was an indirected factor of bad prognosis as a possible consequence of its indication for patients with advanced tumours or for those without response to neoadjuvant chemotherapy. Complications, especially local relapse, were related to bad prognosis; while post chemotherapy necrosis had a statistically significant association with survival. There was apoptosis and mutant protein p53 expression that initial phases of osteosarcoma, but without any association with prognosis.
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Prognóstico em osteossarcoma : análise clínica, epidemiológica, histopatológica e imuno-histoquímica /Curcelli, Emilio Carlos. January 2008 (has links)
Resumo: Em 69 pacientes com diagnóstico de osteossarcoma ósseo, primário e secundário, submetidos a tratamento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp (Botucatu - SP) e no Hospital Amaral Carvalho (Jaú - SP), no período de 1990 a 2004, foi verificada a possível associação entre prognóstico e fatores clínicos, epidemiológicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.Os pacientes foram submetidos a diferentes protocolos de tratamento e, na maioria das peças de ressecção tumoral, procedeu-se à quantificação do efeito quimioterápico neo-adjuvante de acordo com os critérios preconizados por Huvos (1991). Os dados foram coletados dos prontuários hospitalares e nas amostras da biópsia óssea, realizada prétratamento, foi verificada a ocorrência de apoptose e da expressão da proteína p53, pelo método imuno-histoquímico (Tunel e ABC).Os resultados foram submetidos à análise univariada de sobrevida com construção de curvas de Kaplan-Meier.As associações entre procedimento cirúrgico e grau de necrose e, entre recidiva e grau de necrose, foram analisadas pelo Teste de Goodman (Goodman, 1964,1965).Foi constatado que as variáveis, idade, sexo, classificação histológica e localização do tumor, não apresentaram associação com prognóstico; pacientes com tumores estádio III apresentam pior prognóstico.Abandono de tratamento está associado a pior prognóstico e relacionado à evolução clínica insatisfatória; cirurgia de amputação foi indicador indireto de mau prognóstico, pois foi realizada em pacientes com tumores avançados ou que não responderam ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante; complicações, sobretudo recidiva local, estão relacionadas a mau prognóstico e necrose pós-quimioterapia apresentou associação significativa com sobrevida.Houve ocorrência de ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A possible association between prognosis and clinical, epidemiological, histopathological, and immunohistochemical factors was evaluated in 69 patients with confirmed diagnosis of primary and secondary bone osteosarcoma treated in the University Hospital of Botucatu Medical School, School of Medicine University Hospital, Unesp (Botucatu, SP, Brazil) and in Amaral Carvalho Hospital (Jaú, SP, Brazil), from 1990 to 2004. Patients were treated by differents treatment protocols and in the majority of resected tumour samples the effects of neoadjuvant chemotherapy were analyzed using Huvos criteria (1991). Data were collected from medical records and in pretreatment bone biopsies, apoptosis and p53 protein expression were evaluated by immunohistochemistry (Tunel and ABC). The results were submitted to univariantate analysis and global survival analyzed by Kaplan-Meier survival curves. Association between surgical procedure and necrosislevel or relapse was tested using Goodman test for differences between and in multinomial populations (Goodman, 1964, 1965). No association was found between prognosis and age, gender, tissue predominance and tumour location; patients with stage III tumours presented worse prognosis. Treatment whitdrawal implied in worse prognosis, as a consequence of unsatisfactory clinical evolution; amputation was an indirected factor of bad prognosis as a possible consequence of its indication for patients with advanced tumours or for those without response to neoadjuvant chemotherapy. Complications, especially local relapse, were related to bad prognosis; while post chemotherapy necrosis had a statistically significant association with survival. There was apoptosis and mutant protein p53 expression that initial phases of osteosarcoma, but without any association with prognosis. / Orientador: Sérgio Swain Müller / Coorientador: Anete Kinumi Ueda / Banca: Ademar Lopes / Banca: Odair Carlito Michelin / Banca: Hamilton da Rosa Pereira / Banca: Mauricio Etchebehere / Doutor
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Orientações na alta hospitalar a partir das necessidades sentidas por pacientes submetidos à cirurgia ortopédica / Guidelines on hospital discharge arising from the needs felt by patients submitted orthopedic surgeryIto, Natália Ayres Pontual 27 March 2017 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-05-08T11:34:28Z
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Natália Ayres Pontual Ito.pdf: 2103463 bytes, checksum: ec158adad51afbfac7e7da4680750f35 (MD5)
Previous issue date: 2017-03-27 / The discharge planning is based on the needs of the patient, including their learning needs, covering the period from admission to discharge, with a multi-professional approach. Among the nurses' activities, discharge planning is an important step in the systematization of nursing care. This study aimed identify the orientation needs felt by orthopedic surgical patients at hospital discharge, to know the patients´ feelings about receiving orthopedic discharge, to know the patients' perceptions of the guidelines received at discharge, to identify the professional involved in the process of orientation of discharge and to contribute to the construction of guideline to be made available to the patient and his family in the moment of discharge. Twenty patients submitted to orthopedic surgery participated in an oral interview, which was recorded in audio, guided by a script of guiding questions and a form with clinical and socio-demographic data. The content of the interviews was organized according to the reference of the Discourse of the Collective Subject and for the analysis and interpretation of these data the content analysis in thematic analysis mode was used. OREM Self-Care Theory was used for the categorization of orientation needs. Clinical and socio-demographic data were analyzed according to the frequency of their variables. The results showed that the profile of the participants is composed mainly of men, aged between 18 and 45 years, married and with full secondary education. The SUS was the prevalent health agreement and osteosynthesis was the most frequent procedure. Happiness was the main feeling related to hospital discharge. The most mentioned doubts and orientation needs were all about rehabilitation, illness/accident insurance and recovery time. The guidelines were based on universal self-care requisites (feeding, hydration, hygiene, dressing protection), health deviation in self-care requisites (rehabilitation, rest, dressing, movement, return, hand positioning, medication, intercurrence, treatment of another fracture) and developmental self-care requisites (recovery time). The guidelines were offered mainly by a physician, accompanied or not by a nurse, evidencing the absence of systematization in the discharge planning and the predominantly clinical focus of these guidelines. The survey of the orientation needs of the interviewees supported the elaboration of infographic to advise the verbal guidelines offered at the time of discharge and to be consulted at home. Our expectation that the results of the study contribute to the professionals involved in the discharge process, so that they may rethink their practices considering, above all, the systematized discharge plan / O planejamento de alta se dá a partir das necessidades do paciente, incluindo suas necessidades de aprendizado, abrangendo o período compreendido entre o momento da admissão até o momento da alta hospitalar, com abordagem multiprofissional. Dentre as atividades do enfermeiro, o planejamento de alta é etapa importante da sistematização da assistência de enfermagem. O estudo teve como objetivos conhecer os sentimentos de pacientes submetidos a cirurgia ortopédica ao receber alta hospitalar, identificar as necessidades de orientação sentidas por esses pacientes, conhecer suas percepções sobre as orientações recebidas durante a alta hospitalar, identificar o (s) profissional (is) envolvidos no processo da orientação de alta e construir coletivamente um material didático a ser disponibilizado ao paciente e sua família no momento de alta. Foram sujeitos da pesquisa 20 pacientes submetidos à cirurgia ortopédica que participaram de uma entrevista oral, gravada em áudio, orientada por um roteiro de questões norteadoras e de um formulário com dados clínicos e sócio demográficos. O conteúdo das entrevistas foi organizado segundo o referencial do Discurso do Sujeito Coletivo e para análise e interpretação desses dados foi utilizada a análise de conteúdo, modalidade análise temática. Para a categorização das necessidades de orientação foi utilizada a Teoria do Autocuidado de OREM. Os dados clínicos e sócio demográficos foram analisados segundo a frequência de suas variáveis. Os resultados mostraram que o perfil dos participantes é composto majoritariamente de homens, com idade entre 18 e 45 anos, casados e com ensino médio completo. O SUS foi o convênio de saúde prevalente assim como as osteossínteses foram os procedimentos mais frequentes. Felicidade foi o principal sentimento relacionado a alta hospitalar. As dúvidas e necessidades de orientação mais referidas foram alusivas a reabilitação, auxílio doença/seguro por acidente e tempo de recuperação. As orientações recebidas versaram sobre requisitos de autocuidado universais (alimentação, hidratação, higiene, proteção do curativo), requisitos de autocuidado nos desvios de saúde (reabilitação, repouso, curativo, movimentação, retorno, posicionamento da mão, medicação, intercorrência, tratamento de outra fratura) e requisitos de autocuidado desenvolvimentista (tempo de recuperação). As orientações foram ofertadas principalmente pelo médico, em conjunto ou não com o enfermeiro evidenciando a ausência de sistematização no planejamento de alta e o enfoque predominantemente clínico dessas orientações. O levantamento das necessidades de orientação dos entrevistados subsidiou a construção de um infográfico para assessorar as orientações verbais ofertadas no momento da alta e para ser consultado em casa. Esperamos que os resultados do estudo contribuam para que os profissionais envolvidos no processo de alta repensem suas práticas considerando, sobretudo, o planejamento sistematizado de alta
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Efeitos de uma intervenção comportamental sobre a adesão ao protocolo pré e pós-operatório de uma revisão da artroplastia de substituição total da articulação do quadril / Effects of a behavioral intervention on adherence to pre and postoperative protocol of a revision of total hip joint replacement arthroplastyHorta, Carolina Campos Machado Marques 15 August 2018 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-11-26T11:12:22Z
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Previous issue date: 2018-08-15 / Treatment adherence has become a recurrent debate and research topic during the last
40 years. Poor adhesion is one of the main reasons for unsatisfactory results in the
treatment of a disease. One of the main problems found by health professionals in the
area of hip orthopedy is the poor adhesion to the preoperative and postoperative
protocols for the total hip joint replacement arthroplasty, which reduce the patient's
quality of life and waste health resources. This study aimed to develop and evaluate a
behavioral intervention to increase the adhesion to the preoperative and postoperative
protocols for the total hip joint replacement arthroplasty addressed to a patient which
presented poor adhesion to the protocol in his first surgery. We used: (a) two surveys:
one to evaluate the adhesion of the patient to the protocols, and the other to verify if
the patient knew how to detect and describe relevant signals that should be reported to
health professionals after the surgery; (b) two logs: one to evaluate the answers given
by the patient in face-to-face meetings, and the other to evaluate the verbal report
about his behavior in the last 24 hours in phone interviews; (c) an educational booklet
with written instructions and images to guide the patient on the appropriate behavior
before and after the surgery; and (d) three videos with examples of the exercises that
should be executed before and after the surgery and appropriate movements of the
body. In the initial meeting with the patient, we evaluated whether he fulfilled all the
criteria to participate in the study. Before the intervention the researcher evaluated
which behaviors were already a part of the patient's behavioral repertoire. During the
intervention, the researcher used several strategies to increase the probability of
adhesion to the surgical protocol, including shaping, modeling, instructions and
positive reinforcement, in face-to-face meetings and in telephone interviews. After the
intervention, the researcher repeated the same steps carried in before the intervention,
besides phone interviews. During this phase the patient also filled a survey similar to
the one used in the initial meeting. The results showed that the intervention produced
a positive effect on patient's adherence to the surgical protocols. After the study, the
patient presented a more complete adhesion to the items in the protocol to which
adhesion was initially only partial / A adesão ao tratamento tornou-se objeto de intensas investigações e debates nos
últimos 40 anos. Um dos grandes problemas encontrados pelos profissionais de saúde,
na área da ortopedia do quadril, é a pobre adesão ao protocolo pré e pós-operatório da
artroplastia de substituição total do quadril (ATQ), o que causa prejuízos à qualidade
de vida e à saúde do paciente e desperdiça recursos de saúde. O presente estudo teve
como objetivo desenvolver e avaliar uma intervenção comportamental para aumentar
a adesão ao protocolo cirúrgico da revisão da artroplastia de substituição total da
articulação do quadril (ARQ) por um paciente que apresentou pobre adesão ao
protocolo na primeira cirurgia. Foram utilizados (a) dois questionários, um para
avaliar a adesão do participante ao protocolo cirúrgico, e outro para avaliar a
identificação e descrição de sinais relevantes que devem ser descritos à equipe de
saúde após a cirurgia, utilizado nas fases Pré-Intervenção, Intervenção e Seguimento;
(b) duas folhas de registro, uma para avaliar as respostas apresentadas pelo
participante em encontros presenciais com a pesquisadora, outra para avaliar o relato
sobre a ocorrência de adesão apresentada pelo participante nas últimas 24 horas em
entrevistas por telefone; (c) um livreto educativo com instruções escritas e imagens
relacionadas à cirurgia para orientar o participante sobre os comportamentos que
devem ser apresentados no pré e no pós-operatório da ARQ e (d) três vídeos para
oferecer modelos dos exercícios que devem ser executados no pré-operatório, dos
movimentos apropriados após a cirurgia e dos exercícios que devem ser praticados no
pós-operatório. No Encontro Inicial avaliou-se se o participante preenchia os critérios
para participação no estudo. Na Pré-intervenção, a pesquisadora avaliou os
comportamentos de adesão que já faziam parte do repertório comportamental do
participante. Na fase Intervenção, a pesquisadora utilizou estratégias para aumentar a
probabilidade de ocorrência de comportamentos de adesão ao protocolo cirúrgico, a
saber, modelagem, modelação, instruções e reforçamento positivo, em encontros
presenciais e em entrevistas por telefone. No seguimento a pesquisadora repetiu o
mesmo procedimento da fase Pré-intervenção acrescido de entrevistas por telefone
utilizadas na Intervenção e do Questionário de adesão ao protocolo cirúrgico utilizado
no Encontro Inicial. Os resultados mostraram que a intervenção produziu um efeito
positivo sobre a adesão do participante ao protocolo cirúrgico. Ao final do estudo o
participante passou a apresentar uma adesão mais completa aos itens do tratamento
para os quais a adesão era inicialmente apenas parcial
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