Neste trabalho procuramos identificar os problemas, nos seus aspectos físicos, apresentados por pacientes em período pós-operatório imediato com o intuito de construir uma ficha pós-operatória de enfermagem. O método de trabalho proposto é o exame físico do paciente. S feita, também, uma classificação dos problemas em seis áreas, relacionadas com os segmentos corporais examinados. As áreas ficaram assim denominadas: aparência geral, sinais vitais, cabeça e pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores. Foram identificados 1.246 problemas em 100 pacientes examinados. A área com maior incidência de problemas foi a da cabeça e pescoço, seguida da área de aparência geral. Ao final do trabalho é apresentada uma ficha pós-operatória de enfermagem que se constitui num instrumento de avaliação de )acidentes no momento da admissão na SRPA. Esse instrumento poderia ser utilizado pelo enfermeiro com o objetivo de prestar assistência a esse tipo de paciente. / The purpose here in this paper was to identify the problerns in their physical aspects, presented by during their irnrnediate post-operatory pcriod with organizing a nursing post-operatory flowsheet. the patients the airn of The method aimed was the patient-physical examination. An assessment of the problems identified in six areas was also perfomed, which are related to the body segments examined. These areas were called general appearance, vital signs, head and neck, upper limbs, trunk and lower limbs. 100 patients were examined and 1.246 problems were identified . The head and neck area had a greater incidence of problems followed by the area of general appearance. A nursing post-ope ratory flowsh eat is presented at the conclusion of this paper; this sheet hecomes a patient-assessment tool at the moment of admission to the Recovery-room. This tool may be used by the nurse with the goal of providing assistenre to this kind of patient.

Neste trabalho procuramos identificar os problemas, nos seus aspectos físicos, apresentados por pacientes em período pós-operatório imediato com o intuito de construir uma ficha pós-operatória de enfermagem. O método de trabalho proposto é o exame físico do paciente. S feita, também, uma classificação dos problemas em seis áreas, relacionadas com os segmentos corporais examinados. As áreas ficaram assim denominadas: aparência geral, sinais vitais, cabeça e pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores. Foram identificados 1.246 problemas em 100 pacientes examinados. A área com maior incidência de problemas foi a da cabeça e pescoço, seguida da área de aparência geral. Ao final do trabalho é apresentada uma ficha pós-operatória de enfermagem que se constitui num instrumento de avaliação de )acidentes no momento da admissão na SRPA. Esse instrumento poderia ser utilizado pelo enfermeiro com o objetivo de prestar assistência a esse tipo de paciente. / The purpose here in this paper was to identify the problerns in their physical aspects, presented by during their irnrnediate post-operatory pcriod with organizing a nursing post-operatory flowsheet. the patients the airn of The method aimed was the patient-physical examination. An assessment of the problems identified in six areas was also perfomed, which are related to the body segments examined. These areas were called general appearance, vital signs, head and neck, upper limbs, trunk and lower limbs. 100 patients were examined and 1.246 problems were identified . The head and neck area had a greater incidence of problems followed by the area of general appearance. A nursing post-ope ratory flowsh eat is presented at the conclusion of this paper; this sheet hecomes a patient-assessment tool at the moment of admission to the Recovery-room. This tool may be used by the nurse with the goal of providing assistenre to this kind of patient.

Neste trabalho procuramos identificar os problemas, nos seus aspectos físicos, apresentados por pacientes em período pós-operatório imediato com o intuito de construir uma ficha pós-operatória de enfermagem. O método de trabalho proposto é o exame físico do paciente. S feita, também, uma classificação dos problemas em seis áreas, relacionadas com os segmentos corporais examinados. As áreas ficaram assim denominadas: aparência geral, sinais vitais, cabeça e pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores. Foram identificados 1.246 problemas em 100 pacientes examinados. A área com maior incidência de problemas foi a da cabeça e pescoço, seguida da área de aparência geral. Ao final do trabalho é apresentada uma ficha pós-operatória de enfermagem que se constitui num instrumento de avaliação de )acidentes no momento da admissão na SRPA. Esse instrumento poderia ser utilizado pelo enfermeiro com o objetivo de prestar assistência a esse tipo de paciente. / The purpose here in this paper was to identify the problerns in their physical aspects, presented by during their irnrnediate post-operatory pcriod with organizing a nursing post-operatory flowsheet. the patients the airn of The method aimed was the patient-physical examination. An assessment of the problems identified in six areas was also perfomed, which are related to the body segments examined. These areas were called general appearance, vital signs, head and neck, upper limbs, trunk and lower limbs. 100 patients were examined and 1.246 problems were identified . The head and neck area had a greater incidence of problems followed by the area of general appearance. A nursing post-ope ratory flowsh eat is presented at the conclusion of this paper; this sheet hecomes a patient-assessment tool at the moment of admission to the Recovery-room. This tool may be used by the nurse with the goal of providing assistenre to this kind of patient.

Introdução Nos anos recentes, a estimulação artificial sincrônica dos ventrículos tem sido proposta como terapêutica adjuvante, na insuficiência cardíaca congestiva. Até o momento, não existem estudos que procurem reproduzir este potencial benefício hemodinâmico em pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, submetidos à revascularização miocárdica. Tal evidência poderia ampliar as OPÇÕ!3S de tratamento, e contribuir para a estabilização cardiocirculatória, em casos de' baixo débito cardíaco pós-operatório. Objetivo Avaliar o efeito hemodinâmico imediato da estimulação biventricular (EBV), em pacientes com disfunção ventricular esquerda, no pós-operatório de revascularização miocárdica, comparando-o ao observado com a estimulação ventricular direita (EVD). Métodos Em um ensaio clínico não randomizado, cruzado, foram estudados 13 pacientes com doença coronária multiarterial, e fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 50%, submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extra-corpórea, no Hospital São Lucas da PUCRS. No modelo de estimulação cardíaca artificial, dois eletrodos epimiocárdicos temporários foram implantados, um na superfície anterior da via de saída do ventrículo direito e outro na porção média da face póstero-lateral 9 do ventrículo esquerdo, e conectados a um gerador de pulso bicameral, com intervalo de condução de 10 milissegundos (ms), amplitude de 3 volts e em freqüência de 1 O bpm superior à sinusal. As variáveis estudadas foram duração do complexo QRS, por eletrocardiograma de 12 derivações, diâmetro do átrio esquerdo, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo, diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo, fração de encurtamento percentual do ventrículo esquerdo, e fração de ejeção do ventrículo esquerdo, pelo ecocardiograma em modo M. As medidas foram realizadas no 5° dia de pós-operatório, em 3 diferentes situações: em ritmo sinusal, em EVD e com EBV, de forma a que cada paciente fosse seu próprio controle. Os resultados dos 2 grupos submetidos à estimulação artificial foram comparados através do teste de t de Student para amostras pareadas, considerando-se, em todas as análises, significativo o valor de p < 0,05. Resultados A duração do complexo QRS foi significativamente menor (p < 0,001) com a EBV (média 126 ms), em comparação à EVD (média 185 ms). Houve significativa redução do diâmetro do átrio esquerdo (p < 0,001) na EBV (média 35 mm), em comparação à EVD (média 40 mm). O diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo foi significativamente menor (p < 0,001) na EBV (média 42 mm), em relação à EVD (média 49 mm). O diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo foi significativamente menor (p < 0,001) com a EBV (média 52 mm), em comparação à EVD (média 59 mm). A fração de encurtamento do ventrículo esquerdo foi significativamente maior (p = 0,017) durante a EBV (média 22%), em relação à EVD (média 18%). Houve aumento significativo (p < 0,001) da fração de ejeção do ventrículo esquerdo com a EBV (média 46%), em comparação à EVD (média 33%). Conclusão No modelo estudado, a estimulação artificial biventricular determinou significativa melhora da performance hemodinâmica, em comparação à estimulação ventricular direita, e um complexo QRS com duração próxima à fisiológica. / Foreword In recent years, the simultaneous artificial stimulation of the ventricles has been proposed as an assisting therapy in congestive cardiac failure. To date, there are no studies that aim to reproduce this potential hemodynamics benefit in patients with systolic dysfunction of the left ventricle, underwent to myocardial revascularization. Such evidence could enhance the treatment options and contribute for the cardiocirculatory stabilization in cases of postoperative low cardiac output. Objective Evaluate the acute hemodynamics effect of biventricular stimulation (BVS) in patients with ventricular dysfunction in post-operative of myocardical revascularization, comparing it to the effect observed with right ventricular stimulation (RVS). Methods In a non-randomised cross-over trial at Sao Lucas Hospital (PUCRS), 13 patients with multiarterial corohary disease and ejection fraction of the left ventricle lower than 50% were studied and submitted to myocardial revascularization surgery with cardiopulmonary bypass. 12 In the pattern of artificial cardiac stimulation, two temporary epimiocardic electrodes were implanted, one at the hight anterior surface of the right ventricle and the other at the posterolateral surtace of the left ventricle and connected to a bicameral pulse generator with conduction intervals of 10 miliseconds (ms), 3 volt amplitude and frequency of 10 beats/minutes superior to the sinusal. The variables researched were: fength of time of the QRS complex, through an electrocardiogram of 12 derivations, diameter of the left atrium, final systolic diameter of the left ventricle, final diastolic diameter of the teft ventricle, the shortening fraction of the left ventricle and ejection fraction of the left ventricle through mode M echocardiography. The measurements were performed the 5th post-operative day in 3 different situations: in sinusal rhythm, in RVS and BVS in such a way that each patient was his own control. The results of the 2 groups underwent to stimutation were compared through the Student's T est for paired observations, and the value p<O.OS was considered significant. Results The duration of the QRS complex was significantly lower (p<0.001) with the BVS (average 126 ms) in comparison to RVS (average 185 ms). There was a significam reduction in the diameter of the left atrium (p<0.001) in BVS (average 35 mm) when compared to RVS (average 40 mm). The final systolic diameter of the left ventricle was significantly lo'Ner (p<0.001) in BVS (average 42 mm) compared to RVS (average 49 mm). The final diastolic diameter of the left ventricle was significantly lower (p<0.001) with BVS (average 52 mm) in comparison to RVS (average 59 mm). The shortening fraction of the left ventricle was significantly higher (p=0.017) during BVS (average 22%) in comparison to RVS (average 18%). There was a significant increase (p<0.001) in the ejection fraction of the left ventricle with the BVS (average 46%) in comparison to RVS (average 33%). Conclusion In the studied pattern, biventricular artificial stimulation determined a significant improvement of the hemodynamics performance in comparison to the right ventricular stimulation, and a QRS complex with duration close to the physiological.

Contexto: Nosso objetivo foi examinar se níveis seriados sangüíneos de lactato poderiam ser utilizados como preditores de desfecho. Métodos: Estudamos prospectivamente 44 pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente. Valores sangüíneos de lactato, pressão arterial média, freqüência cardíaca e débito urinário foram obtidos na admissão dos pacientes, 12, 24 e 48 horas após. Resultados: Os não-sobreviventes (n=7) tiveram níveis de lactato similares (3,1+2,3 mmol/l contra 2,2 +1,0 mmol/l, P= não significativo [NS]), mas tiveram níveis mais elevados após 12 horas (2,9 +1,7 mmol/l contra 1,6 + 0,9 mmol/l, P= 0,0012); após 24 horas (2,1 + 0,6 mmol/l contra 1,5 + 0,7 mmol/l, P= NS) e após 48 horas (2,7 + 1,8 mmol/l contra 1,9 + 1,4 mmol/l, P=NS) quando comparado com sobreviventes. A concentração arterial de bicarbonato aumentou significativamente nos sobreviventes e foi mais elevada do que nos não-sobreviventes após 24 horas (22,9 + 5,2 mEq/l contra 16,7 + 3,9 mEq/l, P=0,01) e após 48 horas (23,1+4,1 mEq/l contra 17,6±7,1 mEq/l, P= NS). A relação PaO2/FiO2 foi mais elevada inicialmente nos não-sobreviventes (334+121 mmHg contra 241+133 mmHg, P=0,03) e permaneceu elevada por 48 horas. Não houve diferenças significativas para pressão arterial média, freqüência cardíaca e oxigenação do sangue arterial entre sobreviventes e não-sobreviventes. As internações em UTI (40+42 horas contra 142+143 horas, P< 0,001) e hospitalar (12+11dias contra 24+17 dias, P=0,022) foram mais prolongadas para os não-sobreviventes do que para os sobreviventes. O Escore Fisiológico Agudo Simplificado II (Simplified Acute Physiology Score(SAPS) II) foi mais elevado entre os não-sobreviventes do que entre os sobreviventes (34+9 contra 25+14, P= NS). O débito urinário foi pouco menor entre os não-sobreviventes (P=NS). As áreas sob as curvas receiver operator characteristics foram maiores para o SAPS II e o lactato para predizer morte. Conclusão: Níveis elevados de lactato estão associados a uma maior taxa de mortalidade e de complicações pós-operatórias em pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente.

Made available in DSpace on 2014-12-22T16:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carla_farias_ipec_mest_2012.pdf: 1187261 bytes, checksum: 2fa741d972be48650b40e7d6b3650359 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundamentos: A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é causa importante de morbidade e mortalidade nos pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar as infecções hospitalares e os fatores de risco associados em uma unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca infantil no período de janeiro a dezembro de 2008. Método: Estudo tipo caso-controle (1:2). Com pareamento pelo trimestre de internação, totalizando 44 casos e 88 controles. Resultados: A taxa de incidência de IRAS foi 42/251 pacientes (16,7%). A taxa de IRAS relacionada à cirurgia foi 44/254 (17,3%). Nos casos 24/44 (54,5%) eram do sexo masculino, e a mediana do peso foi 6.335g. Quanto à faixa etária, havia 21/44 (47,7%) lactentes e 18/44 (40,9%) pré-escolares. Na análise univariada as variáveis estatisticamente significativa foram: Escore Aristóteles de Complexidade Básica (ABC), presença de síndrome de Down, uso de antibiótico prévio, uso de hemoderivados, e tempos de internação, de circulação extracorpórea, de clampeamento aórtico, de ventilação mecânica, de cateter venoso central, e de drenos Os fatores de risco independentes para IRAS foram: escore ABC > 2; presença de síndrome de Down; uso de antibiótico prévio e hemoderivados no peroperatório. A sepse clínica ocorreu em 23 casos, 3 casos com confirmação laboratorial. Pneumonia clínica em 12 e infecção de sítio cirúrgico em 8 casos. O microorganismo mais frequente foi o cocco Gram positivo. Conclusão: Existe uma associação entre IRAS e uso prévio de antibióticos, assim como escore de complexidade cirúrgica, uso de hemoderivados, presença de síndrome de Down e tempo de uso de dispositivos invasivos / Background: Health care associated infection (HAI) is an important cause of morbidity and mortality in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Objectives: To evaluate hospital infections and associated risk factors in a pediatric cardiac surgery post operative unit from January till December 2008. Methods: A casecontrol study (1:2). Matching by the quarter of hospitalization, totalling 44 cases and 88 controls. Results: The incidence of HAI was 42/251 patients (16,7%). The incidence of HAI related to surgical procedures was 44/254 ( 17,3%). In cases 24/44 (54,5%) were of male gender; median weight was 6,335g. Regarding age classes, there were 21/44 (47,7%) infants and 18/44 (40,9%) were pre-school children. Univariate analysis showed that the statistically significant variables were Aristotle score (ABC), Down syndrome, previous antibiotic use, blood product transfusion in the peroperative period and duration of cardiopulmonary bypass, aortic clamping, mechanical ventilation, central venous catheterization, drains, and hospitalization. Independent risk factors for HAI were Aristotle Basic Complexity Score (ABC) score>2, Down syndrome, previous antibiotic use and blood product use in the peroperative period. Clinical sepsis occurred in 23 cases, of which 3 had microbiological confirmation. Pneumonia occurred in 12 cases and surgical site infection in 8. The most frequently isolated microorganism was Gram positive cocci. Conclusion: There is an association between HAI and underlying severity score and previus antibiotic use, as the complexity of surgical procedures, blood products use, Down syndrome and duration of use invasive devices

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-03-01T04:03:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337784.pdf: 1088845 bytes, checksum: 1a5b2da25f87854300110937b88874de (MD5) Previous issue date: 2015 / No seu processo pós-operatório imediato, os pacientes submetidos a transplante de fígado são admitidos na Unidade de Terapia Intensiva. São pacientes submetidos a cirurgia de grande porte, com grande repercussão sistêmica e vulneráveis à instabilidade em diferentes sistemas orgânicos. Dentre as responsabilidades do enfermeiro intensivista estão planejar e implementar intervenções de enfermagem, sendo necessário para tanto possuir conhecimento específico para cuidar do paciente com este perfil, com base em ações fundamentadas e atuais. O presente estudo teve por objetivos identificar e avaliar as evidências disponíveis na literatura e elaborar um guia de recomendações para o cuidado de enfermagem baseado em evidências ao paciente submetido a transplante de fígado na Unidade de Terapia Intensiva. Foi utilizado o método de revisão integrativa da literatura, com a consulta as bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, CINAHL e SCOPUS. A amostra foi composta por 18 estudos. Em relação ao nível de evidência, oito estudos eram de nível IV (coorte). Ao sintetizar as evidências identificadas nos estudos selecionados, foram destacados temas como o controle glicêmico, o controle de infecção, a ocorrência de injúria renal aguda e eventos neurológicos no paciente submetido a transplante hepático. Com base nos temas identificados e considerando outros dez estudos de revisão encontrados, o escopo foi ampliado, resultando no desenvolvimento de recomendações baseadas em evidências para assistência de enfermagem ao paciente no pós-operatório imediato de transplante de fígado em terapia intensiva. Espera-se que os resultados que emergiram deste estudo possam contribuir para a construção do conhecimento na área e para uma fundamentação maior da prática, consequentemente melhorando a qualidade da assistência prestada ao paciente submetido a transplante de fígado.<br> / Abstract : In the immediate postoperative process, the patients that undergo liver transplant are admitted to the Intensive Care Unit. They are patients that undergo major surgery, with major systemic effects and who are vulnerable to the instability in different organ systems. Among the ICU nurse's responsibilities are the planning and implementation of nursing interventions, so they need to have specific knowledge to take care of a patient with that profile, based on substantiated and current actions. The present study aimed at identifying and evaluating the evidence available in the literature and elaborating a recommendation guide for nursing care based on the evidence to the patient who undergoes liver transplant at the Intensive Care Unit. The method used was an integrative literature review, consulting the Pubmed/Medline, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases. The sample was composed by 18 studies. Regarding the level of evidence, eight studies were level IV (cohort). When synthesizing the evidence identified in the selected studies, the themes highlighted were the ones such as glycemic control, infection control, acute kidney injury and neurological events in the patient that has undergone liver transplant. Based on the identified themes and considering ten other review studies found, the scope was amplified, resulting in the development of recommendations based on evidences to help nursing the patient in the immediate postoperative period of liver transplant in intensive care. The results that emerged from this study are expected to contribute to build knowledge in the field and to better ground this practice, improving the quality of the assistance provided to the patient that has undergone liver transplant.

Contexto: Nosso objetivo foi examinar se níveis seriados sangüíneos de lactato poderiam ser utilizados como preditores de desfecho. Métodos: Estudamos prospectivamente 44 pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente. Valores sangüíneos de lactato, pressão arterial média, freqüência cardíaca e débito urinário foram obtidos na admissão dos pacientes, 12, 24 e 48 horas após. Resultados: Os não-sobreviventes (n=7) tiveram níveis de lactato similares (3,1+2,3 mmol/l contra 2,2 +1,0 mmol/l, P= não significativo [NS]), mas tiveram níveis mais elevados após 12 horas (2,9 +1,7 mmol/l contra 1,6 + 0,9 mmol/l, P= 0,0012); após 24 horas (2,1 + 0,6 mmol/l contra 1,5 + 0,7 mmol/l, P= NS) e após 48 horas (2,7 + 1,8 mmol/l contra 1,9 + 1,4 mmol/l, P=NS) quando comparado com sobreviventes. A concentração arterial de bicarbonato aumentou significativamente nos sobreviventes e foi mais elevada do que nos não-sobreviventes após 24 horas (22,9 + 5,2 mEq/l contra 16,7 + 3,9 mEq/l, P=0,01) e após 48 horas (23,1+4,1 mEq/l contra 17,6±7,1 mEq/l, P= NS). A relação PaO2/FiO2 foi mais elevada inicialmente nos não-sobreviventes (334+121 mmHg contra 241+133 mmHg, P=0,03) e permaneceu elevada por 48 horas. Não houve diferenças significativas para pressão arterial média, freqüência cardíaca e oxigenação do sangue arterial entre sobreviventes e não-sobreviventes. As internações em UTI (40+42 horas contra 142+143 horas, P< 0,001) e hospitalar (12+11dias contra 24+17 dias, P=0,022) foram mais prolongadas para os não-sobreviventes do que para os sobreviventes. O Escore Fisiológico Agudo Simplificado II (Simplified Acute Physiology Score(SAPS) II) foi mais elevado entre os não-sobreviventes do que entre os sobreviventes (34+9 contra 25+14, P= NS). O débito urinário foi pouco menor entre os não-sobreviventes (P=NS). As áreas sob as curvas receiver operator characteristics foram maiores para o SAPS II e o lactato para predizer morte. Conclusão: Níveis elevados de lactato estão associados a uma maior taxa de mortalidade e de complicações pós-operatórias em pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000427979-Texto+Completo-0.pdf: 1155122 bytes, checksum: 7cb84872441fcf5545aee1cb09bba9a7 (MD5) Previous issue date: 2010 / This work had as its theme smoking in patients who underwent surgical intervention for tobacco-related disease. The study sought to determine whether the surgical procedures for tobacco-related disease, after brief counseling, modifies the rate of smoking cessation as measured by carbon monoxide exhaled and carboxyhemoglobin in relation to the control group with people who have surgery for non-tobacco-related diseases. The research looked patients in the postoperative period by tobacco-related disease or non-tobacco-related diseases or receive guidance on the importance of tobacco cessation (brief counseling) and after a period of thirty days was measured for carboxyhemoglobin and carbon monoxide exhaled at home in both groups. After data collection and statistical analysis of covariance, it was found that the median carbon monoxide exhaled for tobacco-related disease group was 5 (IQR 25- 75: 3 to 14) and in group surgery for non-tobacco-related diseases 11 (IQR 25-75: 4 to 22), P = 0. 23.Similar data were found with the measurement of carboxyhemoglobin, i. e. there was an average of carboxyhemoglobin in the group tobacco-related disease 1. 6 (± 1. 6) and in group NTRD 2. 3 (± 2. 0), P = 0. 080. However, analyzed the variability in the number of cigarettes smoked (No = Number of cigarettes smoked before surgery – Number of cigarettes smoked after surgery), after analysis of covariance, it was noticed a percentage reduction of -92. 2% in the group tobacco-related disease and of -69. 9% in group non-tobaccorelated diseases, P = 0. 015. Factor of influence on this reduction, education was the predominant factor, a drop of 35. 9 percentage points in the group with more than 11 years of study and 3. 4 percentage points in the group with less than 11 years of study, with P = 0. 022. There was no evidence that levels of carboxyhemoglobin and carbon monoxide exhaled, after thirty days out hospitalization, are different between the groups operated by tobacco-related disease and no tobacco-related disease. The level of education, however, was a factor of positive influence to reduce the number of cigarettes smoked after brief intervention for patients in group tobacco-related disease. / Este estudo buscou verificar se a realização de procedimentos cirúrgicos por doenças tabacorelacionadas, após aconselhamento breve, modifica a taxa de cessação de tabagismo, mensurada pelo monóxido de carbono exalado e carboxi-hemoglobina, em relação ao grupo controle com pessoas que sofreram intervenção cirúrgica por doenças não tabaco-relacionadas no Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo-RS. Tratou-se de um estudo prospectivo, longitudinal, com intervenção e grupo controle contemplando pacientes no pós-operatório por doenças tabaco-relacionadas ou doenças não tabaco-relacionadas que receberam orientações sobre a importância da cessação do tabaco (aconselhamento breve) e após um período de trinta dias foram mensurados o monóxido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina em âmbito domiciliar nos dois grupos. Após a coleta de dados e análise estatística por covariância, verificou-se que a mediana de monóxido de carbono exalado no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada foi de 5 (AIQ 25-75: 3 a 14) e, no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada 11 (AIQ 25-75: 4 a 22), com P = 0,23.Dados semelhantes foram encontrados com a mensuração da carboxi-hemoglobina, ou seja, verificou-se a média de carboxi-hemoglobina no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada de 1,6 (±1,6) e, no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada 2,3 (±2,0), P = 0,080. Porém, analisada a variabilidade no número de cigarros fumados ( nº = Nº cigarros fumados antes da cirurgia - Nº cigarros fumados após a cirurgia), após análise de covariância, percebeu-se uma redução percentual de -92,2% no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada e de -69,9% no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada, com P = 0,015. Como fator de influência nessa redução, a escolaridade foi o fator predominante, com redução de 35,9 pontos percentuais no grupo com mais de 11 anos de estudo e de 3,4 pontos percentuais no grupo com menos de 11 anos de estudo, com P = 0,022. Não houve evidência significativa de que os níveis de monóxido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina, após trinta dias de alta hospitalar, sejam diferentes entre os grupos operados por doença tabaco-relacionada e doença não tabaco-relacionada. O grau de escolaridade, entretanto, foi um fator de influência positiva para redução do número de cigarros fumados após intervenção breve em pacientes do grupo que sofreu intervenção cirúrgica por doença tabaco-relacionada.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000448427-Texto+Completo-0.pdf: 863383 bytes, checksum: 58bedab161d731a96ebcdc577dedf113 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objective : To evaluate the occurrence of hyponatremia in hospitalized pediatric patients comparing the use of maintenance isotonic and hypotonic solution. Methods : A prospective randomized clinical study was performed including 50 patients who underwent appendectomy surgery. The patients were randomized to receive isotonic (isotonic group) or hypotonic (hypotonic group) solution with a daily volume of 2000 ml/m². The concentration of electrolytes, glucose, urea and creatinine was measured at baseline, 24 hours and 48 hours after surgery. The volume infused (before, during, after 24 and 48 hours from surgery), diuresis, weight and fluid balance were also analyzed. Results : Twenty-four (49%) infants had hyponatremia at baseline and 17 remained hyponatraemic 48 hours after surgery. Sodium levels in 48 h postoperative in the isotonic group were 136. 6 ± 2. 7 and 136. 2 ± 2. 3 hypotonic group, without statistically significant difference. In both groups sodium levels increased in the 24th post operative hour (137. 4 ± 2. 2 and 137. 0 ± 2. 7), with no difference between groups (p = 0. 593). The volumes infused and diuresis did not differ between groups in the three stages of the study. The water balance was higher in the period prior to surgery in patients who received hypotonic solution (p = 0. 021).Conclusions : The administration of hypotonic solution did not increase the risk of hyponatremia compared to isotonic saline in postoperative appendectomy patients. The water balance in the preoperative period was significantly higher in patients who received hypotonic solution. / Objetivo : Avaliar a ocorrência de hiponatremia em pacientes pediátricos hospitalizados, comparando o uso de solução de manutenção isotônica e hipotônica.Métodos : O estudo clínico prospectivo randomizado foi realizado incluindo 50 pacientes submetidos à cirurgia de apendicectomia. Os pacientes foram randomizados para receber solução isotônica (grupo isotônica) ou hipotônica (grupo hipotônica) com um volume diário de 2. 000 ml / m². A concentração de eletrólitos, glicose, ureia e creatinina foi medida na admissão, 24 horas e 48 horas após a cirurgia. O volume infundido (antes, durante a cirurgia, após 24 e 48 horas), o peso, a diurese, e o balanço hídrico foram também analisados. Resultados : Vinte e quatro (49%) crianças apresentavam hiponatremia na admissão e 17 permaneceram hiponatrêmicas 48 horas após a cirurgia. Os níveis de sódio na 48ª hora pós-operatória no grupo isotônica foram 136,6 ± 2,7, e 136,2 ± 2,3 no grupo hipotônica, sem diferença estatisticamente significativa. Em ambos os grupos os níveis de sódio aumentaram 24 horas após a cirurgia (137,4 ± 2,2 e 137,0 ± 2,7), não havendo diferença entre os grupos (p = 0,593). Os volumes infundidos e a diurese não diferiram entre os grupos nas três etapas do estudo. O balanço hídrico foi maior no período anterior à cirurgia em pacientes que receberam solução hipotônica (p = 0,021).Conclusões : A administração de uma solução hipotônica (30mEq / L, 0,18%) não aumentou o risco de hiponatremia, quando comparada com uma solução salina isotônica, em pacientes em pós-operatório de apendicectomia. O balanço hídrico no período pré-operatório foi significativamente maior nos pacientes que receberam solução hipotônica.