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Previous issue date: 2011-10-20 / A artroplastia total do quadril possui uma das melhores relações custo-benefício
dentre todas as intervenções realizadas no aparelho locomotor. Grande parte das
publicações aborda somente os aspectos técnicos e o desempenho dos implantes e
negligencia a repercussão sobre a qualidade de vida e as co-morbidades, tornando
a medida correta dos benefícios do tratamento imprecisa. Atualmente, os
parâmetros de medição da qualidade de vida associados às escalas funcionais
tornaram-se imperativos para uma análise acurada de resultados e fatores
influentes. O objetivo principal do estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada
à saúde em pacientes afetados por osteoartrose do quadril e tratados por
artroplastia total do quadril. Estudou-se prospectivamente uma coorte de 38
pacientes operados em hospital universitário de referência regional acompanhados
durante, no mínimo, seis meses até atingirem reabilitação satisfatória.
Secundáriamente, avaliou-se o desempenho de curto prazo do componente
acetabular MD4® implantado em 35 indivíduos. Os dados foram obtidos por meio da
aplicação de quatro instrumentos: 1) questionário para a caracterização sóciodemográfica
e clínica da amostra; 2) escala de avaliação funcional do quadril –
Harris Hip Score (HHS); 3) instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida
relacionada à saúde The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health
Survey (SF-36) e 4) questionário de avaliação da satisfação individual com o
procedimento. Os resultados dos testes pré e pós-operatórios foram submetidos à
análise estatística descritiva e comparados com a literatura. Os resultados pré e pósoperatórios
do SF-36 foram capacidade funcional: 13,4-53,7; limitação por aspectos
físicos: 9,21-48,0; dor: 23,1-62,6; estado geral de saúde: 54,2-71,3; vitalidade: 40,3-
69,9; aspectos sociais: 40,8-74,3; limitação por aspectos emocionais: 23,7-64,9;
saúde mental: 52,6-80,4. O Harris Hip Score variou de 36,1 a 92,1, em média. Todos
os resultados foram estatisticamente significantes (p < 0,001). A combinação de
duas escalas mostrou-se valiosa na identificação de vieses e conferiu maior
confiabilidade na compreensão das diversas variáveis. O estudo demonstra uma
significativa melhora na qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes
afetados por osteoartrose de diferentes etiologias submetidos à artroplastia total do
quadril. A avaliação da qualidade de vida não substitui a avaliação clínica provida
por instrumentos específicos e pela experiência do cirurgião, mas pode adicionar
dados importantes ao valorizar o conjunto de expectativas do paciente perante um
tratamento médico e ser considerada um instrumento eficiente na análise de
resultados da artroplastia total do quadril. Adicionalmente, o componente acetabular
avaliado mostrou estabilidade e indícios de osteointegração em todos os casos, o
que pode ser considerado indicativo de bom desempenho a médio prazo do
implante. / Total hip replacement is one of the most cost-effective procedures upon the
locomotor system. Most of the publications covers only the technical aspects and the
performance of implants and neglects the impact on the quality of life and
comorbidities, making the correct measurement of a treatment benefits imprecise.
Nowadays, the measurement of health-related quality of life associated with
functional scales has become imperative for more accurate analysis of results and
influencing factors. To assess the health – related quality of life in patients with
osteoarthritis and undergoing total hip arthroplasty was the main goal in this study. A
cohort of 38 patients from a regional referral teaching hospital was prospectively
followed up for at least six months until they have achieved satisfactory rehabilitation.
Secondarily, the short-term performance of the MD-4® acetabular component
implanted in 35 individuals was evaluated. Data were obtained through the
application of four instruments: 1) questionnaire for socio-demographic and clinical
characteristics of the sample; 2) functional scale of the hip - Harris Hip Score (HHS);
3) generic instrument for assessing health-related quality of life The Medical
Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) and 4) questionnaire
assessing individual satisfaction with the procedure. The results pre and
postoperatively were analyzed using descriptive statistics and compared with the
literature. The SF-36 results pre and post-operative were functional capacity: 13.4 to
53.7, limited by physical aspects: 9.21 to 48.0; pain: 23.1 to 62.6, general health:
54.2 to 71.3; vitality: 40.3 to 69.9; social aspects: from 40.8 to 74.3, limited by
emotional aspects: from 23.7 to 64.9; mental health: 52.6 - 80.4. The Harris Hip
Score ranged from 36.1 to 92.1 on average. All results were statistically significant (p
< 0.001). The combination of two scales showed up to be valuable in bias
identification and gave more reliability on the variables understanding. The study
reports a significant improvement in health-related quality of life in patients affected
by osteoarthritis of many etiologies that underwent total hip replacement. Healthrelated
quality of life assessment does not replace clinical evaluation provided by
specific instruments and the physician’s experience but can add important data and
also can be considered an efficient tool in analyzing outcomes of total hip
replacement due to the weight it gives to the patient’s expectations regarding a
medical treatment.Additionally , the study showed up evidence of osteointegration
and stability of the acetabular cup in all cases, which would be a predictor factor for
mid-term survivorship of this acetabular component.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/2075 |
| Date | 20 October 2011 |
| Creators | Loures, Elmano de Araújo |
| Contributors | Leite, Isabel Cristina Gonçalves, Carvalho, Marcio Ibrahim de, Araújo, Dimas Augusto Carvalho de |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora, Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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