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Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Introdução: as doenças cardiovasculares acometem milhares de pessoas no
mundo. Destas, a doença arterosclerótica está entre as de maior
morbimortalidade. Para a avaliação da necessidade de intervenções
hemodinâmicas e/ou revascularização miocárdica, há a necessidade da
realização do cateterismo (CATE), procedimento de imagem indicado para
evidenciar pontos de obstrução e determinar a melhor estratégia cirúrgica. Para
a realização do CATE utiliza-se heparina sódica (5000 UI) in bolus. Atualmente,
sabe-se que a heparina interfere no remodelamento de partículas lipoproteicas
por liberação da lipoproteína lipase (LPL) e da lipase hepática (LH), essa ação
pode alterar o transporte reverso do colesterol (TRC), em função de
modificações no metabolismo das lipoproteínas. Métodos: foram selecionados
por conveniência 20 pacientes, 10 do sexo masculino e 10 do sexo feminino,
ambos os sexos, entre 45 e 73 anos, admitidos no Hospital Ana Neri,
submetidos à cineangiocoronariografia (CATE). Todas as determinações
laboratoriais foram realizadas antes e depois do CATE. Resultados: houve
aumento significativo da atividade da lipase e diminuição da concentração dos
triglicérides depois do CATE na análise geral e estratificada pelo sexo (p<0,05;
Teste t pareado). A razão HDL-C/apoA aumentou significativamente depois do
CATE, já a razão LDL-C/apoB não aumentou, nem diminuiu nas análises geral
e estratificada por sexo. Enquanto a razão de risco cardiovascular TG/HDL-C
diminuiu significativamente, a ApoB/apoA aumentou significativamente na
análise geral e estratificada por sexo depois do CATE. As análises de
correlações tiveram comportamentos diferentes, sendo a significância
estatística encontrada dependente do grupo analisado (geral, masculino e
feminino). A concentração do não-HDL-C, semelhante à determinação da
haptoglobina, tiveram diminuição significativa na análise geral e no sexo
masculino depois do CATE (p<0,05; Teste t pareado), o grupo feminino não
mostrou significância. As taxas de incorporação de colesterol livre e fosfolípides
não foram significativas depois do CATE. Conclusão: A administração in bolus
de heparina sódica interfere no remodelamento de partículas lipoproteicas,
sendo este fato evidenciado pelas variações das razões de risco, tais como,
HDL-C/apoA, TG/HDL-C. O percentual de incorporação dos fosfolípides e
colesterol livre na HDL mostrou-se influenciado em relação ao sexo, o que o
torna relevante dado aos resultados encontrados. A utilização de razões de
risco e ainda suas correlações mostraram-se melhores indicadores de
desfecho sugestivo de doença cardiovascular nessa casuística do que quando
avaliados apenas os marcadores séricos do perfil lipídico isoladamente. / Introduction: cardiovascular diseases affect thousands of people worldwide.
Of these, the atherosclerotic disease is one of the most morbidity and mortality.
To evaluate the need for hemodynamic interventions and / or CABG, the
catheterization (CATE) is performed, an imaging procedure to evidence
obstruction and to determine the best surgical strategy. To perform CATE, is
necessary to use in bolus sodium heparin (5000 IU). Currently, it is known that
heparin interferes with the remodeling of the lipoprotein particles by releasing
lipoprotein lipase (LPL) and hepatic lipase (HL), this action may alter the
reverse cholesterol transport (TRC), by changes in lipoprotein metabolism.
Methods: were selected by convenience 20 patients, 10 male and 10 female,
both gender, between 45 and 73 years old, admitted to the Hospital Ana Neri,
who underwent coronary angiography (CATE). All laboratory measurements
were performed before and after CATE. Results: were significant increase in
lipase activity and decreased concentration of triglycerides after CATE, in the
overall analysis and stratified by sex (p<0.05, paired t test). The HDL-C/apoA
ratio increased significantly after CATE, since the LDL-C/apoB ratio has not
increased or decreased in the general analysis, and stratified by gender. While
TG/HDL-C cardiovascular risk ratio decreased significantly, ApoB/apoA
increased significantly in the overall analysis, and stratified by sex after CATE.
The correlation analysis had different behaviors, and the statistic significance
found, were dependent of the group analyzed (generally male and female). The
concentration of non-HDL-C, similar to the determination of haptoglobin, had a
significant decrease in the overall analysis and in males after CATE (p<0.05,
paired t-test), the female group do not show significance. The free cholesterol
and phospholipids incorporation rates were not significant after the CATE.
Conclusion: The administration of in bolus sodium heparin interferes in
lipoprotein particles remodeling, by evidences from risk ratios variations, such
as HDL-C/apoA, and TG/HDL-C. The percentage of phospholipids and free
cholesterol incorporation in HDL shows sex influences, which makes it relevant
to the obtained results. The use of hazard ratios and their correlations were
better surrogate markers at these casuistic of cardiovascular disease than when
serum markers of lipid profile were evaluated alone.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12724 |
| Date | January 2015 |
| Creators | Góes, Julliana Stolze Conceição |
| Contributors | Braga, Adriana Lopes Latado, Aras Junior, Roque, Alcantara, Luiz Carlos Júnior, Couto, Ricardo David |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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