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Previous issue date: 2017-04-06 / Introduction: Coronary Artery Disease (CAD) is considered as one of the
presentation forms of cardiovascular disease. Myocardial revascularization
surgery (MRS) is one of the possible interventions for its treatment; however,
it is an invasive procedure with postoperative complications. Objectives: To
identify the pulmonary complications after MRS with extracorporeal circulation,
determining the efficacy of non-invasive ventilation (NIV) in comparison with
incentive spirometry (IS) in the postoperative management and to update
knowledge related to the respiratory and motor Physiotherapy in pre and post
MRS. Materials and Methods: A total of 105 patients were randomized into
two groups (G0 - IS and G1 - CPAP). The blood gas values, chest X-ray and
respiratory muscle strength were assessed before the pre, first and third
postoperative day according to the incidence of pulmonary complications
presented. Results: The complications presented in both groups were
hypoxemia, atelectasis, pleural effusion, pneumonia and lung congestion,
proportionately distributed with no statistically significant correlation with the
technique used in the postoperative period. The maximum inspiratory pressure
(MIP) was reduced in both groups in the pre and the first day after surgery,
carrying on up to the third day after surgery only in the group 0. The maximum
expiratory pressure (MEP) remained significantly reduced in both groups
postoperatively when compared to predicted values. Conclusion: Respiratory
physical therapy modalities used were effective in maintaining inspiratory
muscle strength, however, no statistically significant difference in the proportion
of expressed pulmonary complications between the groups, inferring non
superiority of NIV technique compared to IS in the reversal of pulmonary
complications post MRS. Further studies accomplished with stricter
methodology, greater number of subjects studied and technical standardization
are necessary. Moreover, to determine the appropriate method or protocol for
restoring pulmonary and physical condition of these patients postoperatively. / Introdução: A doença arterial coronariana (DAC) é designada como uma das
formas de apresentação da doença cardiovascular, e uma das intervenções
possíveis para seu tratamento é a cirurgia de revascularização do miocárdio
(CRM), porém, trata-se de um procedimento invasivo, acarretando
complicações pós-operatórias. Objetivos: Identificar as complicações
pulmonares pós CRM com circulação extracorpórea (CEC) determinando
,assim, a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) em comparação à
espirometria de incentivo (EI) no manejo pós-operatório e atualizar os
conhecimentos relacionados à Fisioterapia respiratória e motora no pré e pósoperatório
de CRM. Casuística: Foram incluídos 105 pacientes, randomizados
em dois grupos (G0 – EI e G1 – CPAP). Os valores gasométricos, radiografia
de tórax e força muscular respiratória foram avaliados no pré, primeiro e
terceiro dia de pós-operatório quanto à incidência de complicações pulmonares
apresentadas. Resultados: As complicações apresentadas em ambos os
grupos foram hipoxemia, atelectasia, derrame pleural, pneumonia e congestão
pulmonar, distribuídas proporcionalmente, sem correlação estatística
significativa com a técnica utilizada no pós-operatório. A pressão inspiratória
máxima (Pimáx.) apresentou-se reduzida em ambos os grupos no pré e
primeiro dia de pós-operatório, perpetuando pelo terceiro dia de pós-operatório
somente no grupo 0. A pressão expiratória máxima (Pemáx.) permaneceu
significativamente reduzida em ambos os grupos no pós-operatório, quando
comparada aos valores preditos. Conclusão: As modalidades de fisioterapia
respiratória empregadas foram eficientes na manutenção da força muscular
inspiratória, porém, sem diferença estatisticamente significativa na proporção
de complicações pulmonares expressas entre os grupos, inferindo não
superioridade da técnica de VNI em comparação à EI na reversão das
complicações pulmonares pós CRM. São necessários novos estudos,
idealizados com maior rigor metodológico, maior número de indivíduos
estudados e padronização técnica para determinação da modalidade ou
protocolo apropriado para restabelecimento da condição pulmonar e física
destes pacientes no pós-operatório.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:localhost:tede/413 |
| Date | 06 April 2017 |
| Creators | Alves, Fernanda Menezes de Siqueira Santana |
| Contributors | Braile, Domingo Marcolino, Sternieri, Maria Christiane Valeria Braga Braile, Oliveira, Marcos Aurélio Barboza de |
| Publisher | Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, FAMERP, Brasil, Faculdade 1::Departamento 1 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da FAMERP, instname:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, instacron:FAMERP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -6954410853678806574, 500, 500, 600, 306626487509624506, 8765449414823306929 |
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