nÃo hà / A introduÃÃo na prÃtica clÃnica dos agentes bloqueadores do TNF-α representou uma revoluÃÃo no tratamento das doenÃas inflamatÃrias crÃnicas: artrite reumatÃide (AR), espondilite anquilosante (EA), doenÃa de Crohn (DC) e psorÃase. Desde entÃo, seu uso tem sido ampliado, contudo essa terapia de alto custo econÃmico elevou o risco de desenvolvimento das doenÃas infecciosas entre elas, à tuberculose (TB). Por este motivo recomenda-se a investigaÃÃo da Tuberculose latente (TBL) antes do inÃcio da terapÃutica com os bloqueadores do TNF-α. O objetivo do nosso estudo foi traÃar o perfil clÃnico-epidemiolÃgico dos pacientes nessa condiÃÃo clÃnica e avaliar os desfechos de tratamento de pacientes submetidos ao tratamento da TBL por indicaÃÃo do uso de bloqueadores do TNF-α no AmbulatÃrio de Tisiologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdeo (HUWC/UFC). MÃtodo: Foi realizada no perÃodo de 2008-2009 uma anÃlise descritiva prospectiva desse grupo de pacientes seguido de um estudo analÃtico observacional do tipo transversal do desfecho. Resultados: Foram estudados 45 pacientes classificados como portadores de TBL por apresentarem teste tuberculÃnico (TT) ≥ 5 mm e radiografia de tÃrax normal ou com lesÃes residuais mÃnimas. A maioria era do sexo feminino (56%), cerca da metade estava na faixa etÃria de 40 a 49 anos (45%). Em relaÃÃo à doenÃa de base tivemos diagnÃsticos reumatolÃgicos â artrite reumatÃide e espondilite (49,0%), dermatolÃgicos â psorÃase (37,7%) e doenÃa de Chron (13,3%). A presenÃa de 01 comorbidades foi observada em15/45 (33,3%) e em 6/45 (13,3%) pacientes apresentavam mais de uma doenÃa associada. Contato com paciente de TB foi relatado em 9/45 (20%) dos indivÃduos estudados. Dois pacientes referiram TB pulmonar tratada anteriormente. A maioria (88,9%) era de assintomÃticos respiratÃrios. O resultado mÃdio do TT foi 14,6mm, variando de 5 a 30 mm, sendo que 30/45 (66,7%) apresentou TT >10 mm. O uso de medicaÃÃo antiinflamatÃria nÃo influiu no resultado do TT. A anÃlise radiolÃgica do tÃrax foi normal em 64,4% e em 35,6 % foram observadas alteraÃÃes radiolÃgicas mÃnimas. Dos 45 pacientes estudados 37 utilizaram fÃrmacos para tratamento da doenÃa de base, 20 (54,0%) usaram corticosterÃides (prednisona) e 36 (97,3%) relataram o uso de imunossupressores, principalmente o Metrotexato. A isoniazida 300mg/dia foi utilizada no tratamento da TBL e os efeitos colaterais ocorreram em 15,6 % dos pacientes. Em relaÃÃo ao desfecho foi observado que 41 completaram o tratamento. Houve 01 abandono, 01 transferÃncia e 02 suspensÃes de tratamento por hepatite medicamentosa. ConclusÃo: A determinaÃÃo do perfil do paciente candidato ao tratamento da TBL pode contribuir para a uniformizaÃÃo dos procedimentos de rastreio e prevenÃÃo da TB, bem como para estabelecer os protocolos clÃnicos de uso e acompanhamento dos fÃrmacos anti-TNF. Todos os pacientes continuam em acompanhamento no ambulatÃrio de tisiologia do HUWC/UFC por um perÃodo mÃnimo de 5 anos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:3518 |
| Date | 17 March 2010 |
| Creators | Diana Maria de Almeida Lopes |
| Contributors | Helena Serra Azul Monteiro, ValÃria GÃes Ferreira Pinheiro, Josà Ajax Nogueira Queiroz, Roberto da Justa Pires Neto |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Farmacologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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