A EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) vem sendo implementada hà quinze anos em vÃrias cidades do paÃs com repercussÃes na melhoria da qualidade da atenÃÃo à saÃde da populaÃÃo. No entanto constata-se um descompasso entre as necessidades existentes para o mÃdico que atua na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde (ABS) e da sua formaÃÃo mais adequada. A expansÃo da oferta das vagas em Programas de ResidÃncia de Medicina de FamÃlia e Comunidade (PRMFC/F) nÃo acompanhou o ritmo da expansÃo da cobertura populacional da ESF. Observa-se uma iniquidade, na distribuiÃÃo dos programas no paÃs, com uma concentraÃÃo destes no sudeste e sul. Esta tendÃncia à paradoxal à distribuiÃÃo da cobertura populacional das equipes da ESF e reflete a ausÃncia de uma polÃtica de direcionamento de recursos pela necessidade de profissionais dentro do territÃrio nacional. A Secretaria Municipal de SaÃde de Fortaleza/CE em 2006 implantou o PRMFC/F que hoje conta com 76 Residentes. Apesar de seu pouco tempo de existÃncia, este programa apresenta algumas peculiaridades: trata-se do primeiro de larga escala, implantado em grande capital do paÃs, de forma concomitante com a expansÃo da rede de serviÃos da ESF e com taxa de ocupaÃÃo maior que a mÃdia nacional. Este processo recente de implantaÃÃo do PRMFC/F em Fortaleza/CE à o foco deste estudo. ApÃs extensa revisÃo bibliogrÃfica observa-se uma lacuna no conhecimento reforÃando a relevÃncia deste estudo. Como objetivo geral propÃe-se avaliar o processo de implantaÃÃo de um PRMFC/F de larga escala em municÃpio de grande porte populacional. Considerando os objetivos desta investigaÃÃo serà realizado um Estudo de Caso, de carÃter exploratÃrio, com nÃveis analÃticos imbricados e combinaÃÃo de AvaliaÃÃo Normativa e Pesquisa Avaliativa sobre componentes e aspectos da implantaÃÃo do PRMFC/F em Unidades de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza/CE. Constatou-se que houve um investimento da gestÃo municipal para expandir e fortalecer a ABS no municÃpio, e este cenÃrio foi favorÃvel à implantaÃÃo do programa. Observou-se que para a maioria dos indicadores de estrutura, processo e resultado o PRMFC/F foi implantado e de acordo com os padrÃes normativos. Foram observadas poucas diferenÃas quanto ao grau de implantaÃÃo do PRMFC/F entre as seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza. Este estudo possibilitou a formulaÃÃo de algumas hipÃteses e sugestÃo para estudos posteriores sobre temÃtica tÃo relevante para o contexto atual da Medicina de FamÃlia e Comunidade e AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde no Brasil e no mundo. / The FamilyÂs Health Strategy (ESF) has been implemented for fifteen years in various cities around the country with repercussions in the qualityÂs attention improvement to populationÂs health. Notwithstanding thereÂs a mismatch between the existing necessities to the phisician who work at the ―AtenÃÃo BÃsica à SaÃde, or ABS ( Basic Attention to Health), and its more adequate formation. The expansion of jobs on offer at the Family and CommunityÂs Medicine Residence Program (PRMFC/F) did not follow the expansion pace seen at the ESFÂs populational covering. An iniquity can be observed in the programÂs distribution around the country, with a concentration of them more specifically in the countryÂs south and southeast. This trend is paradoxical to the distribution of ESFÂs teams populational coverage and reflects the absence of a resource direction politics for the need of professionals inside national territory. The Fortaleza Health Department implanted the PRMFC/F, which nowadays has 76 members in its staff. Despite its short period of existence, this program presents some peculiarities: itÂs the first one on a large scale implanted in a capital city, concomitantly with the expansion of ESFÂs network of services, and with a occupation tax higher than the national average. This recent PRMFC/F implantation process in Fortaleza, Cearà is the theme of this study. After an extensive bibliographical review, a lacuna can be observed at the knowledge reinforcing the relevance of this study. As a main objective, it proposes to evaluate the implantation process of a PRMFC/F on a large scale at a city of large populational presence. Considering the objectives of this investigation, a Case Study will be accomplished, in exploratory character, with imbricated analytical levels, and a combination of Normative Evaluation and Evaluative Research over PRMFC/F implantation components and aspects at Family Health Units in the city of Fortaleza, CearÃ. It was found that there was an investment by the cityÂs government to expand and improve ABS ( Basic Attention to Health) in the city, and that this scenario was favorable to the implantation of the program. It was observed that for the majority of structure, process and result indexes, the PRMFC/F was implanted, and according to normative patterns. Few differences have been observed as to PRMFC/FÂs implantation level among the six FortalezaÂs Regional Executive Departments. This study has enabled the formulation of some hypothesis and suggestions for future studies on such a relevant theme to Family and Community Medicine, and Primary Attention to HealthÂs (Primary Care) current context in Brazil and all over the world.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2656 |
| Date | 18 May 2009 |
| Creators | Marco Tulio Aguiar Mourao Ribeiro |
| Contributors | Alcides Silva de Miranda, Renan MagalhÃes Montenegro JÃnior, Anya Pimentel Gomes Fernandes Vieira |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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