Objetivos: Principalmente nas regiÃes com maior carga de TB no mundo, ainda existe
grande demora no recebimento dos exames diagnÃsticos de TB pelos pacientes.
Pesquisadores da Rede Brasileira de Tuberculose desenvolveram e avaliaram o
desempenho de um teste diagnÃstico para TB pulmonar: escore clÃnico Neural TB. O
objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade do escore clÃnico Neural TB no
diagnÃstico rÃpido de tuberculose pulmonar em unidade de referÃncia.
MÃtodos: Foi realizado um ensaio clÃnico pragmÃtico, que recebeu intervenÃÃo
diagnÃstica na segunda metade do projeto. Foram recrutados 351 pacientes com 18 anos
de idade ou mais, com suspeita de TB pulmonar e aplicado o escore clÃnico Neural TB.
Na primeira fase do estudo, os pacientes seguiram a rotina do Hospital. Na segunda
fase, os pacientes tinham a coleta do escarro para baciloscopia antecipada de acordo
com a classificaÃÃo pelo escore clÃnico. Para comparaÃÃo entre duas subpopulaÃÃes
independentes foram utilizados o teste T-Student e o teste de Mann Whitney. Os
resultados foram considerados significantes para um valor de p < 0,05. Foi calculada
RazÃo de prevalÃncia e intervalo de confianÃa de 95%. A concordÃncia entre Escore e
diagnÃstico de TB pulmonar foi realizada pelo Ãndice de Kappa.
Resultados: Quando comparado ao diagnÃstico realizado atravÃs da baciloscopia do
escarro, cultura do escarro ou diagnÃstico clÃnico-radiolÃgico em conjunto, o escore
clÃnico Neural TB apresentou sensibilidade de 75,9%, especificidade de 48,8% e
acurÃcia de 55%. O uso do escore clÃnico Neural TB foi capaz de diminuir o tempo
entre a triagem e a leitura da lÃmina por baciloscopia em 1 dia (de 3,2 para 2,6 dias; p <
0,001). Apesar de diminuir o tempo para inÃcio do tratamento em mÃdia 4 dias com
relaÃÃo ao grupo baseline (de 8,2 para 4 dias), essa diferenÃa nÃo foi estatisticamente
significante (p = 0,166).
ConclusÃes: O escore clÃnico pode ser uma ferramenta Ãtil na detecÃÃo de casos de TB
pulmonar. Por sua simplicidade, nÃo necessita de equipamentos caros e complexos para
sua execuÃÃo. Ao ser utilizado por um profissional treinado, o questionÃrio poderà gerar
informaÃÃes sobre encaminhamentos ou pedidos de exames na abordagem do paciente
sintomÃtico respiratÃrio, ou ainda ajudar na decisÃo sobre inÃcio do tratamento. / Objectives: Mainly in regions with the greatest TB burden in the world, there is still a
delay for patients to receive the results of the diagnostic exams. Researchers from Rede
Brasileira de Tuberculose developed and evaluated the performance of a diagnostic test
for pulmonary TB: Neural TB clinical score. The objective of the present work is to
evaluate the effectiveness of the Neural TB clinical score in the rapid diagnose of
pulmonary tuberculosis in a reference unit.
Methods: A pragmatic clinical essay with diagnostic intervention in the second half of
the project was conducted. We recruited 351 patients aged 18 years or older, suspected
of having pulmonary TB, and we applied the Neural TB clinical score to them. In the
first phase of the essay, patients followed the routine of the Hospital. In the second
phase, patients had collection of sputum samples for baciloscopy anticipated according
to their classification by the score. T-Student test and Mann Whitney test were used to
compare two independent subpopulations. Results were considered significant if p value
< 0,05. Prevalence ratio and 95% confidence interval were calculated. Kappa index was
used to measure conformity between the clinical score and pulmorary TB diagnostic.
Results: Neural TB clinical score showed sensitivity of 75,9%, specificity of 48,8% and
accuracy of 55% when compared to the diagnostic realised through sputum baciloscopy,
sputum culture or clinical-radiological diagnostic altogether. The use of Neural TB
clinical score was able to reduce time between patient screening and detection of
organisms in a sputum sample slide in 1 day (from 3.2 to 2.6 days; p < 0.001). Although
time until beginning the treatment was reduced 4 days in average when compared to the
baseline group (from 8.2 to 4 days), this difference was not statistically significant (p =
0.166).
Conclusion: The clinical score may be a useful tool for the detection of pulmonary
tuberculosis cases. Because it is simple, it does not require expensive or complex
equipment for its execution. As it is used by a trained professional, the questionnaire
may produce information about referrals or test requests for the respiratory symptomatic
patient, or even help in the decision of starting treatment.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:7902 |
| Date | 28 August 2013 |
| Creators | Mariana Pitombeira LibÃrio |
| Contributors | Terezinha do Menino Jesus Silva LeitÃo, ValÃria GÃes Ferreira Pinheiro, Roberto da Justa Pires Neto |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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