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Previous issue date: 2018-09-27 / Introduction: There is strong evidence that obesity leads to an imbalance of the Autonomic
Nervous System (ANS), especially in the increase of sympathetic modulation and a decrease in
vagal tone, and that associated cardiovascular risk factors may increase the risk of developing
cardiovascular diseases. Objective: To analyze the association between cardiovascular autonomic
modulation and clinical variables, food consumption and level of physical activity in obese
patients. Methodology: A cross-sectional study with 64 volunteers submitted to biochemical tests,
accelerometry, 24-hour recall (R24H), and evaluation of cardiac autonomic modulation. For the
analysis of heart rate variability (HRV), the R-R (iRR) intervals were captured in the sitting
position for 10 minutes. Statistical analysis: Kolmogorov-Smirnov test; linear regression to
identify the association between HRV data and BMI, CC, HOMA-IR, insulin, glycemia, MVPAS,
TS, VET, macronutrient, SBP and PAD. The multiple linear regression between the indexes of the
frequency domain and the adjusted variables CC, HOMA-IR, insulin, glycemia, MVPA, TS, VET,
carbohydrate and lipids (p <0.05). Results: Of the 64 severe obese patients analyzed in the present
study, 9 were male (14.06%) and 55 female (85.93%), with a mean age of 39.10 ± 7.74 years ( 27
to 58 years). For the anthropometric data evaluated, the mean BMI was 46.61 ± 6.86 kg / m2, with
a more frequent degree of morbid obesity (60.93%). The mean WC was 118.83 ± 10.66 cm for
men and women, with a higher risk for all males and 84.37% for females. Patients were insulinresistant
(HOMA-IR 6.03 ± 4.10 mg / dl). In the MVPA analysis it was verified that the obese
patients had a mean of 98.92 ± 41.00 min / week. In the frequency domain, the severely obese had
a sympathetic predominance (LF 56.44 ± 20.31 un) and low parasympathetic modulation (HF
42.52 ± 19.18 un). From the Simple Linear Regression analysis, it was observed that the BMI, CC,
VET, carbohydrate, lipid, protein, SBP and DBP were not associated with cardiovascular
autonomic modulation (p> 0.05). However, a negative association between HOMA-IR and HF (p =
0.049), HOMA-IR and LF / HF variables was observed (p = 0.001). For insulin and glycemia,
there was a negative association with the sympatho-vagal balance (p = 0.002 and p = 0.021,
respectively). In the AF analysis, there was a negative association between MVPA and the
sympathetic component (p = 0.042), and for TS there was a negative association with HF (p =
0.049) and LF / HF (p = 0.036) and LF p = 0.014). For multiple linear regression, CC and HOMAIR
values were negatively and significantly associated with HF (p = 0.010). HOMA-IR and lipid
values were negatively associated with LF / HF (p = 0.003 and p = 0.043, respectively). There
were no associations between insulin, glycemia, MVPA, TS, VET and carbohydrate and cardiac
autonomic modulation. Conclusion: The study reveals that, among cardiovascular risk factors,
insulin resistance, glycemia, and sedentary time influence the cardiac autonomic modulation of the
severely obese, increasing the risk for the occurrence of cardiovascular diseases / Introdução: Existem fortes evidências que a obesidade leva a um desequilíbrio do Sistema
Nervoso Autônomo (SNA), sobretudo no aumento da modulação simpática e uma diminuição do
tônus vagal e que os fatores de risco cardiovasculares associados podem aumentar o risco de
desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo:Analisar a associação entre a modulação
autonômica cardiovascular e as variáveis clínicas, consumo alimentar e nível de atividade física em
obesos graves.Metodologia: Estudo transversal realizado com 64 voluntários submetidos a exames
bioquímicos, acelerometria, recordatório 24 horas (R24H) e avaliação da modulação autonômica
cardíaca. Para a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), os intervalos R-R (iRR)
foram captados na posição sentada durante 10 minutos. Análise estatística: Teste KolmogorovSmirnov;
regressão linear simples para identificar a associação entre os dados de VFC e IMC, CC,
HOMA-IR, insulina, glicemia, MVPAS, TS, VET, macronutriente, PAS e PAD. A regressão linear
múltipla entre os índices do domínio da frequência e as variáveis ajustadas CC, HOMA-IR,
insulina, glicemia, MVPA, TS, VET, carboidrato e lipídeos (p<0,05). Resultados: Dentre os 64
pacientes obesos graves analisados no presente estudo, 9 eram do sexo masculino (14,06%) e 55 do
sexo feminino (85,93%), com média de idade de 39,10± 7,74 anos (27 a 58 anos). Para os dados
antropométricos avaliados, o IMC médio de 46,61 ± 6,86 kg/m2
, com grau de obesidade mórbida
mais frequente (60,93%). A CC média de 118,83 ± 10,66 cm para homens e mulheres, com maior
risco para todos os homens e para 84,37% das mulheres. Os pacientes demonstraram ser insulinoresistentes
(HOMA-IR 6,03 ± 4,10 mg/dl). Na análise do MVPA verificou-se que os obesos
graves realizaram uma média de 98,92 ± 41,00min/semana. No domínio da frequência, os obesos
graves apresentaram predomínio simpático (LF 56,44 ± 20,31 un) e baixa modulação
parassimpática (HF 42,52 ± 19,18 un). A partir da análise de Regressão Linear Simples, foi
observado que o IMC, CC, VET, carboidrato, lipídeo, proteína, PAS e PAD não foram associados
à modulação autonômica cardiovascular (p>0,05). Porém, foi observado associação negativa entre
as variáveis HOMA-IR e HF (p=0,049), HOMA-IR e LF/HF (p=<0,001). Para a insulina e
glicemia houve associação negativa com o balanço simpato-vagal (p=0,002 e p=0,021,
respectivamente). Na análise da AF, houve associação negativa entre MVPA e o componente
simpático (p=0,042), e para o TS verificou-se associação negativa com HF (p=0,049) e LF/HF
(p=0,036) e positiva com LF (p=0,014). Para a regressão linear múltipla, os valores de CC e
HOMA-IR foram associados negativa e significativamente com HF (p=0,010). Os valores de
HOMA-IR e lipídeos em porcentagem foram associados negativamente com a LF/HF (p=0,003 e
p=0,043, respectivamente). Não foram observadas associações entre insulina, glicemia, MVPA,
TS, VET e carboidrato e modulação autonômica cardíaca. Conclusão: O estudo revela que, dentre
os fatores de risco cardiovasculares, a resistência à insulina, glicemia, e o tempo sedentário
influenciam na modulação autonômica cardíaca dos obesos graves, aumentando o risco para a
ocorrência de doenças cardiovasculares.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/9017 |
| Date | 27 September 2018 |
| Creators | Oliveira, Camila Grasiele Araújo de |
| Contributors | Rebelo, Ana Cristina Silva, Rebelo, Ana Cristina Silva, Silveira, Erika Aparecida da, Santos, Renata Carvalho dos |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 1545772475950486338, 7337577453819502453 |
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