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Previous issue date: 2016-05-27 / CAPES / A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome cardiovascular com impacto na saúde
pública, leva a redução da capacidade funcional, limitando a execução de atividades
de vida diária e de exercícios físicos. Considerada de grande importância, a
capacidade funcional pode ser avaliada por uma variedade de instrumentos, tais como
questionários e testes de campo, sendo o Teste de exercício cardiopulmonar
considerado o padrão ouro. O Glittre ADL-Test, é um teste funcional submáximo que
busca representar as atividades do cotidiano, uma vez que envolve um conjunto de
tarefas comuns na vida diária. Esta dissertação está estruturada sob a forma de dois
artigos originais. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar e estabelecer um valor
de diagnóstico para o Glittre ADL-Test em indivíduos adultos com Insuficiência
Cardíaca, quando comparado ao padrão ouro. Foi realizado análise de acurácia do
tempo de realização do Glittre ADL-Test em comparação com o VO2pico dado pelo
TECP, utilizando o ponto de corte para o VO2pico de 16 ml/Kg/min a partir da
classificação de Weber. O melhor ponto de corte encontrado foi de 258 segundos,
com sensibilidade de 88,89% (IC 95%, 65,29-98,62) e especificidade de 70% (IC 95%,
45,72-88,11), com área sob a curva de 0,80 (IC 95% 0,66-0,94 e p 0,001). A
prevalência encontrada no estudo para baixa capacidade funcional (VO2pico < 16
ml/Kg/min-1) foi de 47,3%, e para um TTotal maior que 258 segundos encontramos
VPP de 72,73% (IC 95%, 49,78-89,2) e VPN de 87,50% (IC 95%, 61,65-98,4). A RV
positiva para o ponto de corte de 258 segundos foi de 2,96 (IC 95% 1,49-5,90), e a
RV negativa foi de 0,16 (IC 95% 0,04-0,60), resultando em um pós-teste positivo de
73% e negativo de 12%. O segundo artigo teve como objetivo investigar se o tempo
necessário para realização do Glittre ADL-Test varia de acordo com a classificação
de Weber para o VO2 pico, e sua correlação com a força muscular respiratória, função
pulmonar e mobilidade diafragmática. O tempo médio de realização do Glittre ADLTest
foi de 286,5 segundos, houve diferença significativa entre as classes A (254,1
segundos) e C (324 segundos) de Weber (p<0,05). O Glittre ADL-Test mostrou
correlações significativas com a PImáx (r=-0,445 – p<0,01), com a PEmáx (r=-0,531
– p<0,01) e com a mobilidade diafragmática (r=-0,361 – p<0,05). Vinte e oito pacientes
realizaram um segundo teste, na análise de reprodutibilidade, o ICC encontrado foi de
0,76 (IC 95% 0,17-0,91) e p<0,01. Conclusão: Os valores de sensibilidade,
especificidade, VPP e VPN, mostraram que o Glittre ADL-Test é acurado na avaliação da capacidade funcional de pacientes com IC. É útil e pode ser usado na prática
clínica, pois também se mostrou capaz de refletir a performance funcional destes
indivíduos e apresentou correlação com a força muscular respiratória e mobilidade
diafragmática. / Heart failure (HF) is a cardiovascular syndrome with enormous impact on public health,
leading to reduced functional capacity in terms of both physical limitations to activities
of daily living as well as the implementation of physical exercises. Considered of great
importance, functional capacity can be assessed by a variety of instruments such as
questionnaires and field tests, and cardiopulmonary exercise test considered the gold
standard. The Glittre ADL-Test is a submaximal functional test that seeks to represent
the daily activities, since it involves a set of common tasks in everyday life. This paper
is structured in the form of two original articles. The first article was to evaluate and
establish a diagnostic value for the Glittre ADL-Test in adults with heart failure when
compared to the gold standard was carried out accuracy analysis of the Glittre ADLTest
performance time compared to the data peak VO2 CPX by using the cutoff point
for the peak VO2 of 16 ml/kg/min from the Weber classification. The best cutoff point
was of 258 second, with a sensitivity of 88.89% (95% CI 65.29 to 98.62) and a
specificity of 70% (95% CI 45.72 to 88.11) with an area under the curve of 0.80 (95%
CI 0.66 to 0.94 and p 0.001). The prevalence found in the study to low functional
capacity (peak VO2 <16 ml / kg / min) was 47.3%, and for TTotal greater than 258
seconds found PPV of 72.73% (95% CI, 49, 78 to 89.2) and VPN 87.50% (95% CI,
61.65 to 98.4). The positive LR to the cutoff point of 258 seconds, it was 2.96 (95% CI
1.49 to 5.90) and the negative LR was 0.16 (95% CI 0.04 to 0.60) resulting in a positive
post-test of 73% and negative 12%. The second study aimed to investigate whether
the time required to perform the Glittre ADL-Test varies according to Weber's rating for
the peak VO2, and its correlation with respiratory muscle strength, pulmonary function
and diaphragmatic mobility. The mean duration of the Glittre ADL-Test was 286.5
seconds there was a significant difference between the classes (254.1 seconds) and
C (324 seconds) Weber (p <0.05). The Glittre ADL-Test showed significant correlations
with MIP (r=-0.445 - p <0.01), with the MEP (r = -0.531 - p <0.01) and diaphragmatic
mobility (r=-0.361 - p <0.05). Twenty-eight patients underwent a second test, the
reproducibility of analysis, the ICC found was 0.76 (95% CI 0.17 to 0.91) and p <0.01.
Conclusion: The sensitivity, specificity, PPV and NPV, showed that the Glittre ADLTest
is accurate in assessing the functional capacity of patients with HF. It is useful
and can be used in clinical practice, he was also able to reflect the functional performance of these individuals and correlated with respiratory muscle strength and
diaphragmatic mobility.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18732 |
| Date | 27 May 2016 |
| Creators | LEITE, Jéssica Costa |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/4774435440649537, BRANDÃO, Daniella Cunha, BRANDÃO, Simone Cristina Soares, RESQUETI, Vanessa Regiane |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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