nÃo hà / O controle da hansenÃase baseia-se no tratamento precoce dos doentes e na interrupÃÃo da cadeia de transmissÃo. Nos dias atuais, apresenta-se um novo desafio para este controle: a viabilidade de um esquema terapÃutico Ãnico para todas as formas clinicas da doenÃa, denominado multidrogaterapia uniforme (U-MDT), de curta duraÃÃo e eficaz, capaz de superar os seguintes problemas: erros na classificaÃÃo das formas clÃnicas, efeitos indesejÃveis dos fÃrmacos, abandono do tratamento e custos do mesmo. VÃrias doenÃas, tendo como exemplo principal a malÃria, apresentam diferenÃas na eficÃcia e efeitos indesejÃveis dos fÃrmacos, em funÃÃo dos diferentes agentes etiolÃgicos e formas clÃnicas. Isto se deve, entre outras possibilidades, a diferenÃas no metabolismo destes fÃrmacos. A hansenÃase, com formas clÃnicas espectrais e diferentes (indeterminada, tuberculÃide, bordeline tuberculÃide, bordeline bordeline, bordeline virchowiana e virchowiana), tambÃm apresenta, em funÃÃo destas, diferenÃas bacteriolÃgicas, histopatolÃgicas, imunolÃgicas e genÃticas. Neste sentido, possÃveis problemas a serem enfrentados pelo U-MDT seriam diferenÃas na eficÃcia terapÃutica e efeitos indesejÃveis dos fÃrmacos utilizados, conforme o espectro da doenÃa. Nesta tese, procuramos avaliar a incidÃncia dos efeitos indesejÃveis dos fÃrmacos dapsona, rifampicina e clofazimina, utilizados na terapÃutica da hansenÃase. Foram selecionados quarenta pacientes da forma tuberculÃide, dois quais 20 (vinte) fizeram uso do esquema padrÃo com dapsona e rifampicina e 20 (vinte) fizeram uso do esquema com dapsona, rifampicina e clofazimina, denominado U-MDT. TambÃm foram selecionados 20 (vinte) pacientes das formas clÃnicas bordeline virchowiana e virchowiana, os quais fizeram uso do esquema U-MDT. Todos os sujeitos receberam seis doses de tratamento. Em todos os pacientes tratados, nÃo evidenciamos efeitos indesejÃveis que levassem a interrupÃÃo do tratamento. Com exceÃÃo da anemia hemolÃtica, que se apresentou com incidÃncias elevadas em ambos os grupos de pacientes que fizeram uso do U-MDT os demais efeitos indesejÃveis apresentaram-se com baixas incidÃncias, compatÃveis com as evidencias cientÃficas, em todos os grupos de pacientes. NÃo evidenciamos diferenÃas nos achados da anemia hemolÃtica, bem como nos demais efeitos indesejÃveis, em funÃÃo das formas clinicas dos pacientes tuberculÃides (paucibacilares) e bordeline virchowianos ou virchowianos (multibacilares), que fizeram uso do esquema U-MDT. Tal dado sugere a inexistÃncia de influÃncias das formas clinicas da doenÃa nos efeitos indesejÃveis dos fÃrmacos. A verificaÃÃo de maiores incidÃncias de anemia hemolÃtica, atribuÃda à dapsona, nos grupos de pacientes tratados com U-MDT em relaÃÃo ao grupo de pacientes tratados com dapsona e rifampicina, parece sugerir alguma participaÃÃo da clofazimina na gÃnese de tal efeito indesejÃvel. / Leprosy control is based on early treatment of the patient and interruption of transmission. On current days, a new challenge for this control presents itself: the applicability of one single treatment regimen for all clinical forms of the disease, denominated Uniform Multidrug Therapy (U-MDT), an effective and short regimen, capable of overcoming the following issues: mistakes in the classification of clinical forms, drugs side effects, treatment abandon and its costs. Many diseases, malaria being the main example, present differences in effectiveness and side effects of drugs, according to the different pathological agents and clinical forms. This is due, amongst other possibilities, to differences in the metabolism of these drugs. Leprosy, with different and spectral clinical forms (indeterminate, tuberculoid, borderline tuberculoid, borderline borderline, borderline lepromatous, lepromatous), also presents, in function of those forms, bacteriological, histopathological, immunological and genetic differences. Possible issues to be faced by the U-MDT would be differences in the therapeutical effectiveness and pharmacological side effects, according to the spectrum of the disease. On this thesis, we try to evaluate the incidence of side effects of the drugs dapsone, rifampicin and clofazimine, used in the treatment of leprosy. Forty patients of the tuberculoid form were selected, from which 20 (twenty) used the standard regimen with dapsone and rifampicin and 20 (twenty) used the regimen with dapsone, rifampicin and clofazimine, denominated U-MDT. We also selected twenty patients of the borderline lepromatous and lepromatous forms, who used the U-MDT regimen. All patients received six doses of treatment. In all treated patients were not evidenced side effects that could lead to the interruption of treatment. With the exception of hemolytic anemia, which occurred in high incidence in both groups of patients that used the U-MDT regimen, other side effects were present in low incidence, compatible with the scientific evidences, in all groups of patients. There was no difference in the findings of hemolytic anemia, or other side effects, according to the clinical forms of the tuberculoid patients (paucibacillary) and borderline lepromatous or lepromatous (multibacillary) patients who used the U-MDT regimen. Such data suggests the inexistence of influence of the clinical forms of the disease on pharmacological side effects. The verification of highest incidence of hemolytic anemia, attributed to dapsone, in the groups of patients treated with U-MDT in comparison to the group of patients treated with dapsone and rifampicin, seems to suggest some role of clofazimin in the genesis of such side effect.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:3736 |
| Date | 28 June 2010 |
| Creators | Heitor de SÃ GonÃalves |
| Contributors | Maria Elisabete Amaral de Moraes, Manoel Odorico de Moraes Filho, Fernando de Queiroz Cunha, Gerson Oliveira Penna, Francisco Marcos Bezerra da Cunha |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Farmacologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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