A high prevalence of anxiety, depression and suicide risk in patients with chronic kidney disease (CKD) on dialysis is reported in the literature, compromising quality of life, increasing hospitalization rates and mortality. These studies focus on the screening of symptoms rather than on diagnostic confirmation. Considering the number of patients affected, there is a need for therapeutic interventions with good clinical evidence to reduce the symptoms of these psychopathologies. OBJECTIVES: To ascertain the frequency of mood, anxiety disorders and suicide risk; identify associations between diagnostic results and clinical-demographic factors; and measure the effects of non-pharmacological interventions in hemodialysis patients with depressive symptoms. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional study conducted between April and July 2017 in Aracaju, Brazil, with 192 adults on dialysis (142 on hemodialysis [HD]; 50 on peritoneal dialysis [PD]), selected by use of a random number table, and without cognitive impairment or a previous diagnosis of anxiety or depression. The Mini International Neuropsychiatric Interview Plus, Brazilian version 5.0, was used for the psychological diagnosis of mood disorders, anxiety and suicide risk assessment. A systematic review and meta-analysis were performed following the protocol of the Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA), using the Cochrane tool for the detection of bias in the studies. Randomized clinical trials with non-pharmacological interventions in renal patients with depressive symptoms on HD were used. RESULTS: On average, the patients were 49 years old and had been on dialysis for 62 months. At least one mental disorder was diagnosed in 78 individuals (41%) and half had two or more disorders. Among those who had presented current or previous mood disorders, depressive disorders (major depressive episodes and dysthymia) were the most frequent, with 17 individuals (9%) with current symptoms and 38 (20 %) with previous symptoms. In anxiety disorders, the diagnosed subtypes totalled 31 patients (16%). The risk of suicide was present in 37 patients (19%). Previous depression (OR=2.82 [1.27; 6.26]), current depression (OR= 20.45 [6.16; 67.93]) and anxiety (OR=4.12 [1.79; 9.5]) were significantly associated with increased suicide risk. In the meta-analysis, 11 studies with 321 participants from the intervention groups and 347 from the control groups were included. Psychosocial interventions and telephone monitoring of patients by nurses (telenursing) presented moderate and high effects respectively in the reduction of depressive symptoms. CONCLUSION: Depressive disorders (current and previous) and anxiety were common in dialysis patients and there was a high risk of suicide, especially when the subjects were affected by these disorders. Psychosocial interventions and telenursing demonstrated a significant quality of clinical evidence. / É referido na literatura alta prevalência de sintomas de ansiedade, depressão e risco de suicídio em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise comprometendo a qualidade de vida, aumentando as taxas de hospitalizações e de mortalidade. Tais estudos se concentram no rastreamento de sintomas necessitando confirmação diagnóstica. O alto número de pacientes adoecidos demanda intervenções terapêuticas com evidências clínicas para a redução de sintomas dessas psicopatologias. OBJETIVOS: Determinar a frequência de transtornos de humor, de ansiedade e risco de suicídio; identificar associações entre resultados diagnósticos com fatores clínico-demográficos; definir os efeitos de intervenções não farmacológicas em pacientes com sintomas depressivos em hemodiálise. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo transversal, realizado entre abril e julho de 2017, em Aracaju-SE, com 192 adultos em diálise (142 em hemodiálise [HD]; 50 em diálise peritoneal [DP]), selecionados por meio de tabela de números aleatórios, sem comprometimentos cognitivos e sem diagnóstico prévio de ansiedade ou depressão. Utilizou-se o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview Plus versão brasileira 5.0 para diagnóstico psicológico dos transtornos do humor, ansiedade e avaliar risco de suicídio. Foi realizada revisão sistemática e metanálise seguindo o protocolo de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e ferramenta Cochrane para detecção de vieses nos estudos. Utilizou-se estudos clínicos randomizados com intervenções não farmacológicas em pacientes renais em HD com sintomas depressivos. RESULTADOS: Em média, os pacientes tinham 49 anos e estavam em diálise há 62 meses. Diagnosticou-se ao menos um transtorno mental em 78 indivíduos (41%) e metade deles apresentaram dois ou mais distúrbios. Entre os que apresentaram transtorno de humor atual e no passado foram mais frequentes os transtornos depressivos (episódio depressivo maior e distimia), com 17 indivíduos (9%) com sintomas atuais e 38 (20%) no passado. Em transtornos de ansiedade foram reunidos os subtipos diagnosticados, totalizando 31 pacientes (16%). O risco de suicídio estava presente em 37 pacientes (19%). Depressão no passado (OR=2.82 [1.27; 6.26]), depressão atual (OR=20.45 [6.16; 67.93]) e ansiedade (OR=4.12 [1.79; 9.5]) se associou significativamente a maior risco de suicídio. Na metanálise foram incluídos 11 estudos com 321 participantes do grupo de intervenção e 347 do grupo controle. As intervenções psicossociais e o acompanhamento dos pacientes por enfermeiros por meio de telefone (telenursing) apresentaram moderado e alto efeito, respectivamente, na redução dos sintomas depressivos. CONCLUSÃO: Transtornos depressivos (atual e no passado) e ansiosos foram frequentes em pacientes em diálise e houve elevado risco de suicídio, especialmente quando os indivíduos foram acometidos desses transtornos. As intervenções psicossociais e telenursing demonstraram significativa qualidade de evidência clínica. / Aracaju
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ri.ufs.br:riufs/9367 |
| Date | 23 August 2018 |
| Creators | Barboza, Sheila de Araújo |
| Contributors | Bastos, Kleyton de Andrade |
| Publisher | Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFS, instname:Universidade Federal de Sergipe, instacron:UFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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