Die Tumorausdehnung und das Vorliegen regionärer Lymphknotenmetastasen in Form der pT- und pN-Kategorie der TNM-Klassifikation sind unumstrittene Prognosefaktoren bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches. Der Einfluss der Invasion von Lymphgefäßen (L-Klassifikation), Venen (V-Klassifikation) und Perineuralscheiden (Pn-Klassifikation) ist unklar und weniger häufig untersucht. In der vorliegenden Studie wurden die Daten von 608 Patienten des Tumorzentrum Leipzig mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle, des Hypopharynx und des Larynx der Jahre 2005-2012 retrospektiv ausgewertet. Es erfolgte eine statistische Erhebung der relativen Überlebenswahrscheinlichkeit und der Vergleich der Prognose der unterschiedlichen Tumorlokalisationen anhand der pT-Kategorie, pN-Kategorie, L-Klassifikation, V-Klassifikation und Pn-Klassifikation des Tumors. Die negativen Auswirkungen zunehmender pT- und pN-Kategorie, sowie L-Klassifikation auf die Prognose war bei allen Lokalisationen signifikant, während die V-Klassifikation nur bei den Patienten mit Karzinom der Mundhöhle einen signifikanten prognostischen Wert zeigten. Die Pn-Klassifikation war nur für die Patienten mit Karzinom der Mundhöhle und des Larynx prognostisch relevant.:Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung:
1.1 Definition 1
1.2 Epidemiologie und Ätiologie 1
1.3 Prognosefaktoren 3
1.4 Aktuelle multimodale Therapiekonzepte 4
2. Ziele der Arbeit 6
3. Material und Methoden 7
3.1 Patienten 7
3.1.1 Alter und Geschlecht 9
3.1.2 Tumorlokalisationen 9
3.1.3 Tumorstadien 9
3.2 Methoden 10
3.2.1 Datenerfassung 10
3.2.2 Datenauswertung 11
3.2.3 Methode der statistischen Auswertung 11
4. Ergebnisse 12
4.1 Deskriptive Statistik: Häufigkeiten nach Lokalisationen 12
4.1.1 pT-Kategorie: 12
4.1.2 pN-Kategorie: 13
4.1.3 L-Klassifikation: 14
4.1.4 V-Klassifikation: 15
4.1.5 Pn-Klassifikation: 16
4.2 Kaplan-Meier-Überlebenszeitanalysen 17
4.2.1 Relatives 5-Jahres-Überleben gesamt nach Lokalisation 17
4.2.2 Relatives 5-Jahresüberleben nach pT-Kategorie 20
4.2.3 Relatives 5-Jahresüberleben nach pN-Kategorie 23
4.2.4 Relatives 5-Jahresüberleben nach L-Klassifikation 26
4.2.5 Relatives 5-Jahresüberleben nach V-Klassifikation 29
4.2.6 Relatives 5-Jahresüberleben nach Pn-Klassifikation 32
5. Diskussion 35
5.1 Patienten 35
5.1.1 Alter 35
5.1.2 Geschlecht 37
5.1.3 Tumorlokalisationen 38
5.1.4 TNM-Parameter 41
5.1.4.1 pT-Kategorie Lokalisation Mundhöhle 41
5.1.4.2 pT-Kategorie Lokalisation Hypopharynx 41
5.1.4.3 pT-Kategorie Lokalisation Larynx 42
5.1.4.4 pN-Kategorie Lokalisation Mundhöhle 45
5.1.4.5 pN-Kategorie Lokalisation Hypopharynx 46
5.1.4.6 pN-Kategorie Lokalisation Larynx 46
5.1.5 Fakultative Deskriptoren 48
5.1.5.1 L-Klassifikation Lokalisation Mundhöhle 48
5.1.5.2 L-Klassifikation Lokalisation Hypopharynx 48
5.1.5.3 L-Klassifikation Lokalisation Larynx 48
5.1.5.4 V-Klassifikation Mundhöhle 48
5.1.5.5 V-Klassifikation Hypopharynx 49
5.1.5.6 V-Klassifikation Larynx 49
5.1.5.7 Pn-Klassifikation Mundhöhle 49
5.1.5.8 Pn-Klassifikation Hypopharynx 49
5.1.5.9 Pn-Klassifikation Larynx 49
5.2 Prognose nach Lokalisation 50
5.2.1 Prognose Mundhöhle ICD-C02-C06 50
5.2.2 Prognose Hypopharynx ICD-C12-C13 51
5.2.3 Prognose Larynx ICD-C32.0-C32.2, C10.1 51
5.2.4 Prognostische Bedeutung Tumorlokalisation 52
5.3 Prognose nach pT-Kategorie 53
5.3.1 Prognose nach pT-Kategorie Mundhöhle 53
5.3.2 Prognose nach pT-Kategorie Hypopharynx 53
5.3.3 Prognose nach pT-Kategorie Larynx 54
5.3.4 Prognostische Bedeutung pT-Kategorie 55
5.4 Prognose nach pN-Kategorie 57
5.4.1 Prognose nach pN-Kategorie Mundhöhle 57
5.4.2 Prognose nach pN-Kategorie Hypopharynx 58
5.4.3. Prognose nach pN-Kategorie Larynx 58
5.4.4 Prognostische Bedeutung pN-Kategorie 59
5.5 Prognose nach L-Klassifikation 60
5.5.1 Prognose nach L-Klassifikation alle Lokalisationen 60
5.5.2 Prognostische Bedeutung L-Klassifikation 60
5.6 Prognose nach V-Klassifikation 61
5.6.1 Prognose nach V-Klassifikation alle Lokalisationen 61
5.6.2 Prognostische Bedeutung V-Klassifikation 62
5.7 Prognose nach Pn-Klassifikation 63
5.7.1 Prognose nach Pn-Klassifikation alle Lokalisationen 63
5.7.2 Prognostische Bedeutung Pn-Klassifikation 64
5.8 Prognosevergleich der Patienten 65
5.9 Kritik an der vorliegenden Studie 67
Zusammenfassung 69
Literaturverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Literaturverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Erklärung zur eigenständigen Abfassung
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:70653 |
| Date | 28 April 2020 |
| Creators | Pongratz, Helmut Hermann |
| Contributors | Löffler, Sabine, Dietz, Andreas, Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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