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Avaliação prognóstica do índice de dna em amostras cervicais de mulheres coinfectadas HIV-HPV atendidas em centros de referência para HIV-AIDS em Recife

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-10T17:05:17Z
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Previous issue date: 2013-10-30 / Pacientes HIV-positivo possuem uma maior prevalência de co-infecção por
HPV de alto risco oncogênico. A presença viral favorece a progressão de
lesões escamosas intra-epiteliais e podem induzir ao câncer. O objetivo do
presente estudo foi avaliar a prevalência, distribuição dos tipos virais e fatores
de risco para a infecção pelo HPV em pacientes infectados por HIV.
Amostras cervicais de 450 mulheres infectadas pelo HIV foram analisadas
quanto à citologia oncótica, colposcopia, presença e tipagem de HPV através
de PCR e sequenciamento utilizando os iniciadores MY09 e MY11. Os
resultados foram analisados comparando dados demográficos, e outros
relacionados com a infecção pelo HPV e HIV. A prevalência de HPV foi de
47,5%. Das amostras positivas para o HPV, 59% albergavam tipos de alto risco
oncogênico. Análise multivariada confirmou a associação da infecção pelo HPV
com a presença de alterações à citologia (p=0,003), idade maior ou igual a 35
anos (p=0,002); número de parceiros maior que três (p=0,002); contagem de
linfócitos T CD4+ < 200/mm3 (p=0,041), e etilismo (p=0,004).
Apesar da presença de HPV de alto risco na maioria das lesões estudadas, a
baixa freqüência de HPV 16 (3,3%) e o estado imunológico preservado na
maioria das pacientes HIV-positivas, são fatores que podem explicar a baixa
ocorrência de lesões cervicais pré-cancerosas nessa população.
A persistência da infecção cervical por tipos de alto risco oncogênicos de
papiloma vírus humano (HPV) pode levar a neoplasisas intra-epitliais cervicais
(NIC). O objetivo do presente estudo foi o de avaliar, em mulheres infectadas
pelo HIV, se a presença de aneuploidia em amostras de células cervicais está
associda à presença e à evolução de NIC.
O presente estudo constou de 2 etapas. Na primeira etapa, correspondendo a
um corte transversal , analisou-se a associação entre a presença de aneuloidia
por citometria de fluxo e características sócio-demográficas, hábitos e
características ligadas à infecção pelo HPV e HIV. Na segunda etapa,
correspondendo a uma coorte, verificou-se se a aneuploidia era preditiva da
evolução da NIC.
Não observou-se associação entre a presença de aneuploidia e a infecção por
HPV, nem com alterações à citologia oncótica. Por outro lado, a aneuploidia esteve associada à presença de NIC (p=0,03?) no exame histológico e ao não
uso de TARV (p=0,001). A maioria das mulheres infectadas por HIV (234/272)
apresentaram contagem de linfócito T CD4+ normal (acima de 350células
/mm3) e mostraram uma maior taxa de regressão (77,5%) da aneuploidia
comparadas à taxa de progressão (23,9%) em até dois anos de seguimento.
Embora tenha sido encontrada uma associação entre a presença da lesão
tecidual cervical e o índice de DNA, este não foi preditivo da evolução da lesão
cervical, sugerindo que a progressão da lesão cervical para o câncer em
mulheres HIV-positivas também pode ser alterada pela melhoria do estado
imunológico propiciado pelo uso de terapia anti-retrovirial (TARV).

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/11687
Date30 October 2013
CreatorsMartins, Albert Eduardo Silva
ContributorsXimenes, Ricardo Arraes de Alencar, Silva, Norma Lucena Cavalcanti Licínio da
PublisherUniversidade Federal de Pernambuco
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguageBreton
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE
RightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess

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