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Previous issue date: 2016-10-16 / In the last decades, many studies have sought to understand the etiology of mood
disorders and the mechanisms involved in relapses, beyond the investigation of low cost and
effectiveness treatments. In this sense, the hypothesis of instability in biological rhythms has
been studied as a contributing factor in the pathophysiology of mood disorders. This thesis
aims to evaluate the effect of cognitive therapy on biological rhythm in a randomized clinical
trial, as well as, to evaluate differences in biological rhythms in a populational-based study of
individuals with the major depressive disorder, bipolar disorder, and healthy control. In
addition, aims to assess correlations between the reduction of depression and anxiety
symptoms and the regulation of biological rhythm were observed. Finally, aims to test the
association between disruptions of biological rhythms and circadian preferences. The thesis is
composed of two different study designs. The first is a randomized clinical trial with young
adults aged between 18 and 29 year and aims to observe the impact of two models of brief
cognitive psychotherapies for depression: Cognitive behavior therapy and cognitive Narrative
therapy. The diagnosis was confirmed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV
(SCID). The biological rhythm was assessed with the Biological Rhythm Interview of
Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN). The severity of depressive and anxious symptoms
was assessed by the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the Hamilton Anxiety
Rating Scale (HARS), respectively. The second study is a cross-sectional study corresponding
to the second phase of a population-based study with young adults aged from 22 to 30 years.
The diagnosis was confirmed using the Mini International Neuropsychiatric Interview –
(MINI)-PLUS. The Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry
(BRIAN) and depression symptoms was evaluated using the Montgomery-Asberg Depression
Rating Scale (MADRS). In the first study, it was possible to observe a significant reduction in
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depressive and anxious symptoms (p<0.001) and an increase in the regulation of biological
rhythm (p<0.05) at the twelve-month follow-up. Moreover, we showed a positive correlation
between the reduction of depressive symptoms and regulation of biological rhythm (r=0.638;
p<0.001) and between the reduction of anxious symptoms and regulation of biological rhythm
(r=0.438; p<0.001). In the second study, after all adjustments, bipolar disorders and
depression subjects presented higher rates of disruption in biological rhythms compared to
healthy controls. Euthymic subjects showed higher biological rhythm disruption when
compared to controls. Higher disruption in biological rhythms was observed in subjects with
evening preferences. The findings conclude that brief psychotherapy might be effective on the
regulation of biological rhythm through the remission of depression and anxiety symptoms.
Moreover, we conclude that subjects with mood disorder showed higher disruption in
biological rhythms as compared to controls. In subjects with bipolar disorders disruption in
biological rhythms are present even in the euthymic period. Thus, monitoring biological
rhythms, such as sleep, eating pattern, time of activities and social pattern can be important
during the euthymic period of the disease. New treatments that target biological rhythms
should be developed to allow for a more timely application of interventions and may be
clinically relevant for a better prognosis of individuals with mood disorders. / Nas últimas décadas, estudos têm buscado entender a etiologia e os mecanismos
envolvidos no curso dos transtornos de humor, além da busca de tratamentos de baixo custo e
eficácia comprovada. A hipótese da instabilidade dos ritmos biológicos têm sido estudada
como um fator contribuinte para patofisiologia dos transtornos de humor. Esta tese tem como
objetivo geral avaliar o impacto das psicoterapias cognitivas sobre o ritmo biológico em um
ensaio clínico randomizado, bem como, avaliar o ritmo biológico em um estudo de base
populacional de indivíduos com depressão, transtorno bipolar e controles saudáveis. Ademais,
como objetivos específicos, visa correlacionar a redução dos sintomas depressivos e ansiosos
com a regulação do ritmo biológico no ensaio clínico randomizado. E por fim, verificar
prevalência de preferência circadiana entre participantes com depressão, transtorno bipolar e
controles saudáveis e sua associação com a regulação do ritmo biológico entre os episódios de
humor no estudo de base populacional. O primeiro artigo é um estudo de tipo ensaio clínico
randomizado com jovens de 18 a 29 anos, e verifica o impacto de dois modelos de
psicoterapias breves para depressão: terapia cognitiva comportamental e psicoterapia
cognitiva narrativa. Como critério diagnóstico foi utilizado a Structured Clinical Interview for
DSM-IV (SCID). Para avaliação do ritmo biológico foi utilizada a Biological Rhythms
Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN), para avaliação de sintomas depressivos
e ansiosos foram utilizadas as escalas Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) e a
Hamilton Anxiety Rating scale (HARS), respectivamente. O segundo artigo é um estudo
transversal, correspondente a segunda fase de um estudo longitudinal com jovens entre 22 e
30 anos, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas. O diagnóstico foi realizado através
da Mini-Plus. O ritmo biológico foi avaliado através da BRIAN e os sintomas depressivos
através Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Foi possível observar no
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primeiro estudo, uma significativa redução dos sintomas depressivos e ansiosos (p<0.001) e
um aumento da regulação do ritmo biológico (p<0.05) no follow-up de doze meses. Ainda,
uma correlação positiva forte entre a redução dos sintomas depressivos e regulação do ritmo
biológico (r=0.638; p<0.001) e uma correlação positiva moderada entre a redução dos
sintomas ansiosos e a regulação do ritmo biológico (r=0.438; p<0.001). No segundo estudo,
na análise ajustada indivíduos com depressão maior e transtorno bipolar apresentaram
maiores disrupções no ritmo biológico quando comparados a controles saudáveis. Indivíduos
em eutimia também apresentaram maiores disrupções do ritmo biológico quando comparado
aos controles. Por fim, maior disrupção do ritmo biológico foi observado em indivíduos com
preferência circadiana noturna. Os achados concluem que as psicoterapias breves podem atuar
na regularidade do ritmo biológico, através da remissão da sintomatologia depressiva e
ansiosa. Além disso, podemos concluir que indivíduos com transtornos de humor apresentam
maiores disrupções do ritmo biológico quando comparados aos controles, e em indivíduos
com transtorno bipolar, a disrupção esta presente, mesmo em períodos de eutimia. Assim,
conclui-se a importância de um maior monitoramento dos ritmos biológicos, mesmo durante
os períodos de eutimia, podendo contribuir para a prevenção de recaída e de um melhor
prognostico do transtorno.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.ucpel.edu.br:tede/599 |
| Date | 16 October 2016 |
| Creators | Mondin, Thaíse Campos |
| Contributors | Silva, Ricardo Azevedo da, Jansen, Karen, Molina, Mariane Ricardo Acosta Lopez, Cardoso, Taiane de Azevedo, Souza, Luciano Dias de Mattos |
| Publisher | Universidade Catolica de Pelotas, Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento#, #-1990782970254042025#, #600, UCPel, Brasil, Centro de Ciencias da Saude#, #-7432574962795991241#, #600 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel, instname:Universidade Católica de Pelotas, instacron:UCPEL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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