La tomodensitométrie (TDM) effectuée dans les centres référents chez les patients ayant une indication de transfert immédiat ainsi que la TDM répétée dans le centre de traumatologie spécialisé sont déconseillés dans les guides de pratiques cliniques. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique pour estimer l'incidence de la TDM avant et après le transfert dans l'ensemble et dans les groupes de patients ayant une indication de transfert (traumatismes crâniens modérés ou sévères, blessures médullaires, fractures pelviennes et polytraumatismes). Nous avons également évalué les variations interhospitalières ; identifié les prédicteurs ; et quantifié l'influence de la TDM avant le transfert sur le délai du transfert. Nous avons observé que plus de la moitié et plus du tiers des patients avaient subi respectivement une TDM avant et après le transfert. La variation interhospitalière était modérée pour la TDM avant le transfert et faible pour la TDM répétée après le transfert. L'augmentation de l'âge, le sexe masculin, les chutes et des antécédents médicaux étaient associés à une probabilité élevée de subir une TDM avant le transfert. La TDM répétée après le transfert était associée à la période d'étude, l'âge, la blessure à la tête, la sévérité des blessures, des antécédents médicaux et le niveau de désignation du centre référent. Quel que soit le type de traumatisme, le délai de transfert était deux fois plus long chez les patients ayant subi une TDM avant le transfert. Ces informations peuvent être utilisées afin d'améliorer l'adhésion aux directives de pratique clinique. / Clinical guidelines advise against computed tomography (CT) imaging performed at referral centers in patients with an indication for immediate transfer as well as repeat CT scans at the major trauma center. We conducted a multicenter retrospective cohort study to estimate the incidence of pre- and post-transfer CT overall and in injury groups with an indication for immediate transfer (moderate to severe traumatic brain injuries, spinal cord injuries, severe pelvic fractures, and multi-system trauma). We also assessed interhospital variation; identified predictors; and quantified the influence of pre-transfer CT on delays to transfer. We observed that more than half and more than one-third of patients underwent pre- and post-transfer CT imaging, respectively. Interhospital variation was moderate for pre-transfer CT and lower for repeat post-transfer CT. Increased age, male sex, falls, and certain pre-existing conditions were associated with an increased odds of pre-transfer CT. Repeat post-transfer CT was associated with study year, age, head injury, injury severity, certain pre-existing conditions, and designation level of the referral center. Regardless of trauma types, delays to transfer were doubled in patients who had a pre-transfer CT. This information may be used to drive improvements adherence to clinical practice guidelines.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:https://corpus.ulaval.ca:20.500.11794/70306 |
| Date | 24 September 2021 |
| Creators | Abiala, Olachodjoumi Jean |
| Contributors | Moore, Lynne |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | mémoire de maîtrise, COAR1_1::Texte::Thèse::Mémoire de maîtrise |
| Format | 1 ressource en ligne (xiii, 56 pages), application/pdf |
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