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Previous issue date: 2009 / Introduction: meconium aspiration syndrome is a cause of severe respiratory distress and mortality in term neonates. Due to meconium´s obstructive effect on the airways and its inhibitory action over the surfactant system, treatment with bronchoalveolar lavage and surfactant replacement have been evaluated in recent years. The best timing for the procedure is yet to be determined. Objective: to compare the effect of early and late administration of bronchoalveolar lavage with diluted surfactant followed by a supplementary dose of surfactant carried out in a piglet model of meconium aspiration syndrome. Methods: 15 newborn piglets were studied. The animals were mechanically ventilated with fixed settings throughout the study. Meconium aspiration syndrome was induced by instillation of 5 ml/kg of meconium diluted to 20% in isotonic saline, and afterwards the piglets were randomly allocated to one of the following groups: group I (n=5) - control; group II (n=5) - bronchoalveolar lavage with diluted surfactant (15 ml/kg) followed by a supplementary dose of alpha poractant surfactant (Curosurf®) 100 mg/kg – early administration; group III (n=5) - bronchoalveolar lavage with diluted surfactant (15 ml/kg) followed by a supplementary dose of alpha poractant surfactant 100 mg/kg – late administration. Arterial blood gases were measured six times at specific intervals during the six hours of the study. Results: mean PaO2 before immediate and late interventions were 52. 60±13. 33 and 66±32. 27 mmHg (p=0. 658); 30 minutes after each of the therapeutic procedures 96. 80±33. 07 and 101. 40±86. 74 mmHg (p=0. 894); and three hours following each intervention 122. 80±76. 79 and 142. 20±113. 71 mmHg (p=0. 672), respectively. The improvement in oxygenation observed three hours after the procedure was statistically significant both in the early [DPaO2=70. 20±23. 67 (p=0. 013)] and in the late [DPaO2=92. 48±35. 16 (p=0. 022)] intervention groups, and this was not observed in the control group. Conclusion: Bronchoalveolar lavage with diluted surfactant followed by a supplementary dose of surfactant administered three hours after the induction of disease improved oxygenation in a similar way as did the immediate administration of the same treatment in an experimental model of meconium aspiration syndrome. Both immediate and late interventions improved oxygenation when compared to a control group. / Introdução: a síndrome de aspiração de mecônio é causa de insuficiência respiratória grave e de mortalidade significativa em neonatos a termo. Devido à obstrução das vias aéreas e à inativação do surfactante causados pelo mecônio, o lavado broncoalveolar e a reposição de surfactante vêm sendo estudados nos últimos anos. O momento ótimo para a intervenção terapêutica ainda não está determinado. Objetivo: comparar o efeito do uso precoce com o efeito do uso tardio da intervenção com lavado broncoalveolar com surfactante diluído, seguido de uma dose complementar de surfactante, em um modelo animal de síndrome de aspiração de mecônio. Métodos: utilizaram-se 15 porcos recém-nascidos, ventilados com parâmetros fixos durante todo o experimento. Após a indução da aspiração de mecônio com 5 ml/kg de mecônio a 20%, os animais foram randomizados em 3 grupos: grupo I (n=5) - controle; grupo II (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante diluído (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante (Curosurf®) 100 mg/kg - intervenção precoce; grupo III (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante diluído (15 ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante alfa poractante 100 mg/kg - intervenção tardia. Seis gasometrias arteriais foram coletadas em intervalos específicos ao longo das seis horas do experimento. Resultados: os valores médios de PaO2 antes das intervenções precoce e tardia foram 52,60±13,33 e 66±32,27 mmHg (p=0,658); 30 minutos após cada procedimento terapêutico 96,80±33,07 e 101,40±86,74 mmHg (p=0,894); e três horas após cada um dos tratamentos 122,80±76,79 e 142,20±113,71 mmHg (p= 0,672), respectivamente. A melhora na oxigenação três horas após a intervenção foi significativa tanto no grupo da intervenção precoce [(ΔDPaO2 = 70,20±23,67 (p=0,013)] quanto no da intervenção tardia [(ΔPaO2 = 92,48±35,16 (p=0,022)], o que não foi observado no grupo controle. Conclusão: o lavado broncoalveolar com surfactante diluído, seguido de dose complementar de surfactante, aplicado três horas após a indução da doença, produziu uma melhora na oxigenação em curto prazo semelhante aquela obtida com sua aplicação imediata, em modelo experimental de síndrome de aspiração de mecônio. Ambas as intervenções produziram uma melhora na oxigenação em curto prazo, quando comparadas a um grupo controle.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_PUC_RS:oai:meriva.pucrs.br:10923/4651 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Pereira, Manuel Antônio Ruttkay |
| Contributors | Fiori, Humberto Holmer |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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