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Previous issue date: 2013-03-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: to establish the relationship between audibility for speech sounds, audiological
characteristics and auditory behavioral responses in infants and children under three years of
age with sensorineural hearing loss. Method: 41 children aged between 4 and 80 months
participated in the study. Seventy-eight ears were analyzed. Auditory thresholds at 250, 500,
1000, 2000 and 4000Hz were considered and values of speech intelligibility index (SII) for
the input signals 55, 65 and 75dB SPL were obtained in the Verifit®Audioscan hearing aid
analyzer. Three hundred and twelve SII values were obtained. To study the relationship
between audibility and auditory behavioral responses, 8 children aged between 11 and 28
months were selected. Auditory response for speech stimulus was observed (the Ling six
and four onomatopoeias), before and after the stimuli familiarization activity, controlled by a
decibel meter at different distances between evaluator and hearing aid microphone. Other
variables were considered for auditory response quality analysis, besides SII values, when
identified discrepancy between the expected and the observed behavior in each case.
Results: the hearing thresholds have been classified into five groups as homogeneous
audiological characteristics (degree and audiometric configuration) and heterogeneous
among themselves. Three ranges of SII values were determined from within the groups. The
range of 36 to 55% was the most affected by input signal intensity changes. Equations for
classification of hearing loss as groups and equations for determination of adjusted SII
values were established. In the 8-case study, two children with audibility expressed by SII 65
values lower than 20% did not provide answers for longer distances. In all cases, changes
were observed in quality of post-familiarization-activity auditory behavior response. Complex
factors such as otitis media, inconsistency of hearing aid use and hearing loss progression
were present in some cases and seem to have influenced the quality of auditory behavior
observed. Conclusions: SII is an objective measure that allows for amplification adequacy
assessment of different hearing loss characteristics, as well as determination of hearing
capacity. SII has a stronger correlation with the dynamic relationship between the degree
and configuration of hearing loss, when compared to the relationship with the degree of
hearing loss alone. Therefore a new classification of hearing loss by groups was established.
Hearing losses Gr4 with SII values between 36 to 55% are most affected when the input
signal intensity or the distance between speaker and the hearing aid microphone changes.
The process of amplification validation in infants with systematic auditory behavior evaluation
through familiarization stimuli tests showed that children of up to three years need to be
familiar with the stimuli in order to trigger observable auditory responses, thus ensuring
results compatible with auditory capacity. Cases classified with hearing loss group Gr4
showed changes in auditory response quality at greater distances. Complex factors affect the
quality of auditory behavior responses observed / Estabelecer a relação entre audibilidade para sons de fala e características
audiológicas e de respostas comportamentais em bebês e crianças com até três anos de
idade usuárias de aparelhos de amplificação sonora. Métodos: Para estudar a relação
audibilidade e características audiológicas, foram selecionadas 41 crianças com idades
entre 4 e 80 meses, totalizando 78 orelhas para análise. Foram considerados os limiares
auditivos nas frequências 250, 500, 1000, 2000 e 4000Hz e analisados valores do índice
de inteligibilidade de fala (SII) para os sinais de entrada 55, 65 e 75dB NPS, obtidos na
verificação dos AASI no equipamento Verifit®Audioscan, totalizando 312 valores de SII.
Para estudar a relação audibilidade e respostas comportamentais, foram selecionados 8
crianças com idades entre 11 e 28 meses. O comportamento auditivo foi observado por
meio do instrumento de avaliação sistemática do comportamento auditivo para sons de
fala (Os seis sons de Ling e 4 onomatopeias) antes e depois de atividade de
familiarização dos estímulos em 3 diferentes distâncias entre o avaliador e o microfone
do AASI. A intensidade do dos estímulos foi controlada com decibelímetro. A qualidade
das respostas foi analisada considerando variáveis de confusão quando identificada
discrepância entre o comportamento esperado e observado em cada caso. Resultados:
As perdas auditivas foram classificadas em cinco grupos homogêneos quanto as
características audiológicas (grau e configuração audiométrica) e heterogêneos entre si.
A partir dos grupos determinou-se 3 intervalos de valores de SII. O intervalo de valores
SII entre 36 a 55% foi o mais afetado quando alterada a intensidade do sinal de entrada.
Foram determinadas equações para classificação da perda auditiva conforme grupos e,
equações para determinação de valores de SII ajustado. No estudo dos 8 casos,
observou-se que as duas crianças com audibilidade expressa por valores de SII 65
piores que 20% não apresentaram repostas para distâncias maiores. Para todos os
casos observou-se mudança na qualidade da resposta auditiva após a familiarização
dos estímulos. Fatores complexos como otite média de repetição, inconsistência no uso
da amplificação e progressão da perda auditiva estavam presentes em alguns dos casos
estudados e parecem ter influenciado na qualidade do comportamento auditivo
observado. Conclusões: O SII é uma medida objetiva que permite avaliar a adequação
da amplificação para diferentes características de perdas auditivas e, determinar a
capacidade auditiva. O SII tem relação mais forte com a relação dinâmica entre o grau e
configuração audiométrica, quando comparada com sua relação com o grau da perda
auditiva isoladamente. Para tanto uma nova classificação da perda auditiva por grupos
foi determinada. Perdas auditivas classificadas no Gr4, com valores de SII no intervalos
de 36 a 55% são as mais afetadas quando alterada a intensidade do sinal de entrada ou
a distância entre o falante e microfone do AASI. O processo de validação da
amplificação em crianças com a avaliação sistemática do comportamento auditivo com a
familiarização dos estímulos de teste, mostrou que as crianças até três anos de idade
precisam conhecer os estímulos para que respostas auditivas sejam possíveis de ser
observadas, garantindo assim a fidedignidade dos resultados. Casos classificados com
perdas auditivas no Gr4 apresentaram mudanças na qualidade das respostas auditivas
observadas para as distâncias maiores. Fatores complexos afetam a qualidade das
respostas auditivas observadas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:leto:handle/11958 |
| Date | 21 March 2013 |
| Creators | Figueiredo, Renata de Souza Lima |
| Contributors | Novaes, Beatriz Cavalcanti de Albuquerque Caiuby |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Programa de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia, PUC-SP, BR, Fonoaudiologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_SP, instname:Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, instacron:PUC_SP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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